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        直接藥敏試驗在臨床血液細(xì)菌檢驗中的應(yīng)用效果研究

        2021-05-27 11:53:36譚艷玲黃廣榮林瑞坤
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年10期
        關(guān)鍵詞:檢測

        譚艷玲,黃廣榮,林瑞坤

        (陽春市人民醫(yī)院檢驗科,廣東 陽江 529600)

        菌血癥是指少量病原菌進(jìn)入血液循環(huán)后未繁殖或僅少量繁殖,未引起或僅引起輕微炎性反應(yīng)的一種疾病。菌血癥患者的病情若得不到有效的控制,可發(fā)展為敗血癥[1]。臨床上應(yīng)對菌血癥患者進(jìn)行血液培養(yǎng)及藥敏試驗,明確其感染病原菌的類型,以選用抗菌活性強(qiáng)的藥物對其進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗是臨床上判斷菌血癥患者體內(nèi)病原菌耐藥性最準(zhǔn)確的方法。但該方法檢測所用的時間較長,在檢測結(jié)果出來前臨床醫(yī)生只能憑經(jīng)驗為患者用藥,從而導(dǎo)致治療方案存在一定的盲目性和局限性,可能延誤患者最佳的治療時機(jī)[2]。直接藥敏試驗是近年來臨床上新興起的一種藥敏試驗方法。進(jìn)行直接藥敏試驗的操作步驟較為簡單,檢測用時較短。本文主要是研究直接藥敏試驗在臨床血液細(xì)菌檢驗中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2018 年10 月至2020 年6 月我院收治的500 例進(jìn)行血液培養(yǎng)結(jié)果呈陽性的菌血癥患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合菌血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)且進(jìn)行血液培養(yǎng)的結(jié)果呈陽性;存在不同程度的寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀;對檢查和治療的依從性良好;自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:發(fā)生病毒感染;合并有免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾?。徊v資料缺失。在這500 例患者中,有男性患者274 例,女性患者226 例;其年齡為18 ~84 歲,平均年齡為(48.56±2.33)歲。

        1.2 方法

        對這500 例患者均進(jìn)行血液培養(yǎng),并對血液培養(yǎng)結(jié)果呈陽性的患者分別進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗。對患者進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗的方法是:將其血液標(biāo)本(10 mL)分別接種于麥康凱平板、血平板和巧克力平板上,在37℃的環(huán)境下培育24 h。將血液標(biāo)本制成涂片,對涂片進(jìn)行革蘭染色鏡檢,并采用不同的酶對標(biāo)本中的菌落進(jìn)行藥敏試驗。對患者進(jìn)行直接藥敏試驗的方法是:對其血液標(biāo)本(10 mL)進(jìn)行5 min 的離心處理,清除上層清液后繼續(xù)離心15 min。用生理鹽水對標(biāo)本進(jìn)行2 次清洗,取出沉淀物。對沉淀物進(jìn)行革蘭染色鏡檢,然后采用藥敏紙片進(jìn)行藥敏試驗。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察對這500 例患者進(jìn)行血液培養(yǎng)、常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗的結(jié)果。統(tǒng)計用常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗檢測細(xì)菌對抗生素耐藥性的符合率。比較進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗的用時。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS 25.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對這500 例患者進(jìn)行血液培養(yǎng)的結(jié)果

        對這500 例患者進(jìn)行血液培養(yǎng)共培養(yǎng)分離出500 株細(xì)菌,其中有革蘭陰性菌368 株,革蘭陽性菌132 株。在368株革蘭陰性菌中,大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌和沙門菌分別有96 株、74 株、70 株、40 株和88 株。在132 株革蘭陽性菌中,葡萄球菌和腸球菌分別有70 株和62 株。

        2.2 對這500 例患者進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗的結(jié)果

        對這500 例患者進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗時,檢測細(xì)菌對抗生素耐藥性的總符合率為95%。用這兩種方法檢測革蘭陰性菌對抗生素耐藥性的符合率為95.92%,檢測革蘭陽性菌對抗生素耐藥性的符合率為92.42%。詳見表1。

        表1 對這500 例患者進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗的結(jié)果

        2.3 進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗的用時

        進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗的平均用時為(56.58±3.51)h,進(jìn)行直接藥敏試驗的平均用時為(14.33±2.27)h,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗的用時(h,± s)

        表2 進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗的用時(h,± s)

        檢測方法 檢測用時常規(guī)藥敏試驗 56.58±3.51直接藥敏試驗 14.33±2.27 t 值 225.743 P 值 <0.001

        3 討論

        菌血癥患者的臨床表現(xiàn)主要是高熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等,若治療不及時可發(fā)生敗血癥[3-4]。目前,臨床上主要是采用抗生素對菌血癥患者進(jìn)行治療。在對此病患者進(jìn)行治療時,若抗生素選用不當(dāng)不僅會影響其療效,延誤其治療時機(jī),還可能增強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性,增加治療的難度,嚴(yán)重時可威脅患者的生命安全[5-6]。臨床上在對菌血癥患者進(jìn)行治療時應(yīng)對其實施血液培養(yǎng)及藥敏試驗,明確其感染的病原菌類型,并采用窄譜、高效的抗生素對其進(jìn)行治療。常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗是目前臨床上常用的兩種藥敏試驗方法。常規(guī)藥敏試驗屬于一種定性試驗,可根據(jù)抗生素的抑菌濃度進(jìn)行有針對性的試驗,檢測的準(zhǔn)確性較高,但檢測用時較長,無法在短時間內(nèi)得出檢測結(jié)果[7]。進(jìn)行直接藥敏試驗可直接對血液標(biāo)本進(jìn)行快速培養(yǎng)與藥敏試驗,不必對其進(jìn)行培育,既能保障檢驗工作的質(zhì)量,又能縮短檢測所用的時間[8]。

        本研究的結(jié)果證實,用直接藥敏試驗和常規(guī)藥敏試驗檢測細(xì)菌對抗生素耐藥性的符合率較高,與進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗相比,進(jìn)行直接藥敏試驗的用時更短。

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