熊 苪

（安陸市普愛醫(yī)院，湖北 安陸 444200）

慢性盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周圍組織（子宮、輸卵管、卵巢與宮旁組織及盆腔腹膜等）出現(xiàn)的慢性炎癥[1]。此病主要是由細(xì)菌感染所致，且具有發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點。目前，臨床上主要是采用抗生素治療慢性盆腔炎，但單用一種抗生素治療此病的效果不佳[2-3]。本文主要是探討用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年1 月期間我院收治的70 例慢性盆腔炎患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在不同程度的發(fā)熱、下腹痛、白帶異常、月經(jīng)紊亂等癥狀；認(rèn)知功能正常且自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對頭孢曲松鈉、多西環(huán)素或甲硝唑過敏；合并有其他嚴(yán)重的婦科疾病；對用藥的依從性差；病歷資料不完整。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為三聯(lián)用藥組（35 例）與二聯(lián)用藥組（35 例）。二聯(lián)用藥組患者的年齡為21 ～47 歲，平均年齡為（37.78±1.89）歲；其病程為2 ～4個月，平均病程為（3.21±0.41）個月。三聯(lián)用藥組患者的年齡為22 ～45 歲，平均年齡為（37.25±1.78）歲；其病程為2 ～5 個月，平均病程為（3.64±0.79）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素對二聯(lián)用藥組患者進(jìn)行治療。頭孢曲松鈉的用法是：靜脈滴注，250 mg/ 次，1 次/d，共用藥7 d。多西環(huán)素的用法是：口服，100 mg/ 次，1 次/d，共用藥21 d。用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑?qū)θ?lián)用藥組患者進(jìn)行治療。頭孢曲松鈉和多西環(huán)素的用法同上。甲硝唑的用法是：口服，400 mg/ 次，2 次/d，共用藥21 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，比較兩組患者血清炎性細(xì)胞因子的水平。血清炎性細(xì)胞因子包括C 反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。比較兩組患者的臨床療效及治療后其體溫恢復(fù)正常的時間、盆腔炎癥吸收的時間、下腹痛消失的時間和白帶異常消失的時間。用臨床治愈、顯效、有效和無效評估兩組患者的療效。臨床治愈：治療后患者的癥狀和體征全部消失，對其進(jìn)行婦科B 超檢查顯示其盆腔內(nèi)的炎癥完全吸收。顯效：治療后患者的癥狀和體征明顯減輕，對其進(jìn)行婦科B 超檢查顯示其盆腔內(nèi)的炎癥大部分吸收。有效：治療后患者的癥狀和體征有所減輕，對其進(jìn)行婦科B 超檢查顯示其盆腔內(nèi)的炎癥部分吸收。無效：治療后患者的癥狀和體征未減輕，對其進(jìn)行婦科B 超檢查顯示其盆腔內(nèi)的炎癥未吸收?？傆行?（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子的水平

治療前，兩組患者血清CRP、IL-6 及TNF-α 的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血清CRP、IL-6 和TNF-α 的水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，三聯(lián)用藥組患者血清CRP、IL-6 和TNF-α 的水平均低于二聯(lián)用藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子的水平（± s）

表1 對比治療前后兩組患者血清炎性細(xì)胞因子的水平（± s）

注：* 與同組治療前相比，P ＜0.05。

組別 血清CRP（mg/L） 血清IL-6（pg/mL） 血清TNF-α（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后二聯(lián)用藥組（35 例）16.13±2.31 7.24±2.15* 162.21±16.45 66.24±6.32* 4.31±1.24 2.43±0.21*三聯(lián)用藥組（35 例）16.21±2.54 4.47±1.25* 162.21±16.24 52.42±4.25* 4.21±1.21 1.23±0.15*t 值 0.245 8.213 0.563 5.422 0.462 14.253 P 值 0.725 ＜0.001 0.412 ＜0.001 0.616 ＜0.001

2.2 對比兩組患者的臨床療效

三聯(lián)用藥組患者治療的總有效率高于二聯(lián)用藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 對比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時間

治療后，三聯(lián)用藥組患者體溫恢復(fù)正常的時間、盆腔炎癥吸收的時間、下腹痛消失的時間和白帶異常消失的時間均短于二聯(lián)用藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 對比兩組患者的臨床療效

表3 對比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時間（d，± s）

表3 對比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時間（d，± s）

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常的時間 盆腔炎癥吸收的時間 下腹痛消失的時間 白帶異常消失的時間二聯(lián)用藥組 35 3.21±1.24 10.23±2.15 7.21±1.26 6.23±0.44三聯(lián)用藥組 35 2.01±0.21 7.23±0.67 6.01±1.01 4.49±0.34 t 值 6.844 6.924 6.013 6.656 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病。此病主要是由于急性盆腔炎未治療徹底所致。育齡女性是此病的主要發(fā)病人群。引起慢性盆腔炎的病原菌有支原體、葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、淋球菌、厭氧菌、衣原體等[5-6]。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是下腹部疼痛、性交痛、月經(jīng)紊亂、低熱、白帶異常等[7-8]。目前，臨床上主要是采用抗生素治療此病。本研究的結(jié)果顯示，治療后三聯(lián)用藥組患者的臨床療效、血清炎性細(xì)胞因子的水平及臨床癥狀和體征消失的時間均優(yōu)于二聯(lián)用藥組患者。這說明，用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎可取得良好的效果。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、半衰期長及起效快等優(yōu)點，其對大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、腦膜炎球菌、淋球菌等均有很強(qiáng)的抗菌活性。多西環(huán)素是一種四環(huán)類抗生素，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有良好的抗菌活性[9-10]。甲硝唑是一種硝基咪唑類抗生素，對厭氧菌有良好的抗菌效果。在厭氧環(huán)境中，甲硝唑中的硝基可還原為氨基，進(jìn)而可起到抗厭氧菌的作用。用此藥治療由厭氧菌感染引起的消化道感染、女性生殖系統(tǒng)感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染等均可獲得良好的臨床療效[11-13]。

綜上所述，用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的效果顯著，能有效地減輕患者的臨床癥狀和體征，緩解其病情，改善其血清炎性細(xì)胞因子的水平。