亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        啄木鳥刀在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中的應(yīng)用效果

        2021-05-27 11:53:02何啟卓郭彩霞
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年10期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        何啟卓,郭彩霞

        (廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東 廣州 511400)

        內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是指在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離的微創(chuàng)術(shù)式[1-2]。與傳統(tǒng)的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)相比,內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)具有不限制病灶切除面積、切除率高、術(shù)后患者病情復(fù)發(fā)率低及恢復(fù)快等特點(diǎn)[3-4]。以往,內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)主要被用于治療消化道早癌及癌前病變[5]。實(shí)施該手術(shù)的過程中,醫(yī)生常會使用一次性黏膜切開刀及末端絕緣手術(shù)刀。此類手術(shù)器械的操作較復(fù)雜,易導(dǎo)致患者發(fā)生組織損傷、出血等不良事件[6-7]。啄木鳥刀是一種由安瑞公司生產(chǎn)的雙刀合一的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)專用手術(shù)器械[8]。在實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中,更換一次性黏膜切開刀配件的頻率較低,因此患者手術(shù)的安全性較高。本文主要分析應(yīng)用啄木鳥刀對胃腸黏膜病變患者進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2018 年7 月至2020 年9 月期間廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院收治的60 例胃腸黏膜病變患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)經(jīng)臨床診斷,患者需進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。2)患者不存在手術(shù)禁忌證。3)患者對本研究知情同意,并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患者合并有精神疾病或意識障礙。2)患者合并有嚴(yán)重的心腦血管等器質(zhì)性疾病。3)患者處于妊娠期或哺乳期。在這60 例患者中,食管黏膜病變、胃竇黏膜病變、直腸黏膜病變及胃角黏膜病變患者分別有21 例、13 例、17 例及9 例。將這60 例患者按照隨機(jī)抽樣原則分為對照組(n=30)和治療組(n=30)。在對照組患者中,有男性患者13 例,女性患者17 例;其年齡為17 ~71 歲,平均年齡為(49.1±4.5)歲。在治療組患者中,有男性患者16 例,女性患者14 例;其年齡為20 ~70 歲,平均年齡為(51.1±5.6)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究獲得了廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        對兩組患者均進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)中,對治療組患者使用啄木鳥刀進(jìn)行治療, 方法是:1)協(xié)助食管黏膜病變患者取平臥位,對其進(jìn)行氣管插管麻醉;對胃腸道黏膜病變患者進(jìn)行靜脈麻醉。2)使用盧戈氏碘對食管黏膜病變患者的病變部位進(jìn)行染色,使用靛胭脂對胃腸道黏膜病變患者的病變部位進(jìn)行染色[8]。3)使用啄木鳥刀Ⅰ刀對病灶范圍進(jìn)行電凝標(biāo)記,然后用啄木鳥刀Ⅰ刀沿著標(biāo)記點(diǎn)外圍切開病灶處黏膜直至病灶剝離范圍邊界(如圖1)。4)經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者可使用啄木鳥刀Ⅰ刀將病灶黏膜完全切除,初學(xué)者可使用啄木鳥刀O 刀將病灶黏膜完全切除(切除后的黏膜如圖2、圖3)。對對照組患者使用一次性黏膜切開刀進(jìn)行治療,方法是:1)對患者進(jìn)行麻醉的方式與治療組患者相同。2)對患者病變部位進(jìn)行染色的方式與治療組患者相同。3)使用窄帶成像技術(shù)確定病變的范圍并在病灶邊緣外側(cè)3 mm 處進(jìn)行電凝標(biāo)記。使用一次性黏膜切開刀沿病灶邊緣的標(biāo)記點(diǎn)將黏膜環(huán)形切開并完整剝離[9]。

        圖1

        圖2

        圖3

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比兩組患者的臨床療效、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中黏膜切除的速度、病灶的完全切除率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。將患者的臨床療效分為有效及無效兩個(gè)等級。1)有效:術(shù)中,患者發(fā)生病變的黏膜被全部剝離。2)無效:術(shù)中,患者發(fā)生病變的黏膜未被完全剝離。總有效率= 有效例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的對比

        對照組患者治療的總有效率為93.3%(28/30),治療組患者治療的總有效率為100%(30/30)。接受治療后,與對照組患者相比,治療組患者治療的總有效率更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的對比[%(例)]

        2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中黏膜切除速度及病灶完全切除率的對比

        與對照組患者相比,治療組患者手術(shù)的時(shí)間更短,術(shù)中黏膜切除的速度更快,其病灶的完全切除率更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

        表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中黏膜切除速度及病灶完全切除率的對比

        2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

        接受治療后,對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%(5/30),治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為0%(0/30)。接受治療后,與對照組患者相比,治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

        3 討論

        近年來,隨著人們對惡性腫瘤早期篩查的重視,惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)率呈逐年上升的趨勢[10]。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是一種創(chuàng)新性診療技術(shù)。該術(shù)式的臨床療效顯著,但因其操作難度較大,患者易在術(shù)中發(fā)生穿孔、出血等不良事件[11]。在本次研究中,與對照組患者相比,治療組患者治療的總有效率及病灶的完全切除率均更高,其手術(shù)的時(shí)間更短,其黏膜切除的速度更快,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這可能是因?yàn)椋?)啄木鳥刀是世界首創(chuàng)的雙刃合一技術(shù)。該技術(shù)可根據(jù)刀具的不同作用分為Ⅰ刀和O 刀。其中Ⅰ刀可完成快速打點(diǎn)標(biāo)記、切開黏膜、剝離組織及對燒灼微小出血點(diǎn)進(jìn)行止血的操作。操作者可通過來回推進(jìn)手柄控制刀的進(jìn)出及長短。與Ⅰ刀相比,O 刀的創(chuàng)新點(diǎn)在于其刀頭有陶瓷絕緣體加以保護(hù)。球形刀頭的設(shè)計(jì)不僅可增加接觸面積,也可預(yù)防患者在術(shù)中發(fā)生穿孔及出血的現(xiàn)象,從而可提高手術(shù)操作的安全性及有效性。2)操作者可根據(jù)自身的技術(shù)及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)選擇啄木鳥刀中的Ⅰ刀或O 刀進(jìn)行操作,進(jìn)而可降低因操作不熟練所致不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。此外,操作者在操作過程中無需頻繁更換刀組配件,可顯著縮短手術(shù)的時(shí)間。臨床上關(guān)于不同刀組在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中應(yīng)用效果的相關(guān)報(bào)道較多。陶然等[12]在研究中指出,與使用一次性黏膜切開刀相比,在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中使用末端絕緣手術(shù)刀剝離黏膜的效果更好。徐凱等[13]在研究中指出,使用剪刀型內(nèi)鏡切開刀在困難部位進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的臨床效果確切。啄木鳥刀是一種新型刀組輔助醫(yī)療器械。目前,臨床上對該刀組的研究報(bào)道較少,本次研究報(bào)道了啄木鳥刀與一次性黏膜切開刀在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中的應(yīng)用效果,具有較大的創(chuàng)新性。本次研究的結(jié)果證實(shí),應(yīng)用啄木鳥刀對胃腸黏膜病變患者進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的效果確切,手術(shù)的時(shí)間較短,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        国产成人久久综合第一区| 国产肉丝袜在线观看| XXXXBBBB欧美| 日韩女同一区在线观看| 在线播放av不卡国产日韩| 女人喷潮完整视频| 亚洲最大成av人网站| 一道本中文字幕在线播放| 亚洲最大水蜜桃在线观看| 精品国产乱码久久久久久影片| 好爽受不了了要高潮了av| 一区两区三区视频在线观看| 日本精品视频一区二区三区四区| 婷婷中文字幕综合在线| 亚洲黄色尤物视频| 国产熟女露脸大叫高潮| 精品卡一卡二卡3卡高清乱码| 日本大片在线看黄a∨免费| 久久99久久99精品免视看国产成人| 白白色最新福利视频二| 国产午夜福利精品一区二区三区| 免费特级黄毛片| 日本经典中文字幕人妻| 国产亚洲av看码精品永久| 精品国产乱码久久久久久1区2区| 91久久精品无码人妻系列| 在线亚洲妇色中文色综合| 免费网站内射红桃视频| 成年在线观看免费视频| 蜜桃伦理一区二区三区| 国产偷国产偷亚洲高清视频| 国产情侣久久久久aⅴ免费| 免青青草免费观看视频在线| 中文字幕有码在线亚洲| av永久天堂一区二区三区| 视频一区欧美| 少妇一区二区三区精选| 五月四房播播| 亚洲综合色一区二区三区小说| 国产亚洲精品视频在线| 999精品无码a片在线1级|