亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果分析

        2021-05-27 11:53:00其麗格
        當代醫(yī)藥論叢 2021年10期
        關(guān)鍵詞:置換術(shù)髖關(guān)節(jié)人工

        其麗格,塔 娜,蔣 礫

        (新疆博州人民醫(yī)院,新疆 博州 833400)

        人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療髖部退行性病變、畸形及骨折的重要術(shù)式。進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的過程較為復(fù)雜,對患者造成的創(chuàng)傷較大,手術(shù)風險較高,因此需要完善麻醉方案。超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯是一種新型的神經(jīng)阻滯手段。本文主要是探討對接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2018 年8 月至2020 年8 月期間在我院進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的72 例患者作為研究對象。其納入標準是:具有進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征;單側(cè)髖關(guān)節(jié)接受手術(shù);精神狀態(tài)良好且認知功能正常;自愿參與本研究。其排除標準是:合并有甲狀腺疾病、嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病或自身免疫性疾病;存在凝血功能障礙或心、肝、腎等器官功能障礙;術(shù)前1 個月內(nèi)應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素;對本研究中所用的麻醉藥物過敏。按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組,每組各有36 例患者。在對照組患者中,有男19 例,女17 例;其年齡為51 ~76 歲,平均年齡為(63.45±10.32)歲;其平均的體質(zhì)指數(shù)(BMI)為(23.84±2.72)。在觀察組患者中,有男22 例,女14 例;其年齡為53 ~77歲,平均年齡為(64.20±10.15)歲;其平均的BMI 為(24.04±2.53)。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對兩組患者均進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)中對對照組患者進行全身麻醉,方法是:在患者進入手術(shù)室后,為其連接心電監(jiān)護儀并建立靜脈通路。為其靜脈推注1 ~2 mg/kg的丙泊酚、0.1 mg/kg 的羅庫溴銨、0.05 ~0.1 mg/kg 的咪達唑侖和1 ~2 μg/kg 的芬太尼進行麻醉誘導(dǎo)。麻醉誘導(dǎo)成功后,對其進行機械通氣,術(shù)中持續(xù)為其靜脈泵注0.8μg·kg-1·min-1的舒芬太尼和2 mg·kg-1·h-1的丙泊酚進行麻醉維持。在手術(shù)結(jié)束前30 min 停用麻醉藥物,術(shù)畢將其送至麻醉復(fù)蘇室。術(shù)后用0.02 mg/kg 的芬太尼對患者進行靜脈自控鎮(zhèn)痛,背景劑量為5 mL/h,鎖定時間為10 min。對觀察組患者進行超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉,方法是:在患者進入手術(shù)室后,為其連接心電監(jiān)護儀并建立靜脈通路。協(xié)助其取健側(cè)臥位,用超聲凸陣探頭對其腰骶部進行掃描,選擇其L2-L3的間隙旁作為穿刺點并在超聲的引導(dǎo)下進行穿刺。當針尖超出橫突后,向此處注入20 mL 濃度為0.5% 的羅哌卡因注射液。之后將超聲探頭置于其髂后上棘、股骨大轉(zhuǎn)子連線內(nèi)三分之一處,當出現(xiàn)高回聲的橢圓形影像時,在此處進針并推注15 mL 濃度為0.5%的羅哌卡因注射液。完成腰骶叢神經(jīng)阻滯后,對患者進行麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持。對其進行麻醉誘導(dǎo)的方法與對照組患者相同,術(shù)中持續(xù)為其靜脈泵注0.6 μg·kg-1·min-1的舒芬太尼和1.5 mg·kg-1·h-1的丙泊酚進行麻醉維持。術(shù)后對其進行靜脈自控鎮(zhèn)痛的方法與對照組患者相同。

        1.3 觀察指標

        比較兩組患者腰骶叢神經(jīng)阻滯完全的時間、術(shù)后蘇醒的時間、術(shù)后拔管的時間及術(shù)后在麻醉復(fù)蘇室停留的時間。比較兩組患者麻醉前(T1)、麻醉后10 min(T2)、置換髖關(guān)節(jié)時(T3)及手術(shù)結(jié)束時(T4)的心率(HR)和平均動脈壓(MAP)。術(shù)前及術(shù)后12 h、24 h 和48 h,比較兩組患者視覺模擬評分法(VAS)的評分及血清白細胞介素-6(IL-6)和超敏C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的水平。VAS 的分值為0 ~10 分,患者的評分越高表示其疼痛越強烈[1]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患者的各項麻醉指標

        觀察組患者腰骶叢神經(jīng)阻滯完全的時間、術(shù)后蘇醒的時間、術(shù)后拔管的時間和術(shù)后在麻醉復(fù)蘇室停留的時間均短于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 對比兩組患者的各項麻醉指標(min,± s)

        表1 對比兩組患者的各項麻醉指標(min,± s)

        組別 例數(shù) 腰骶叢神經(jīng)阻滯完全的時間術(shù)后拔管的時間術(shù)后蘇醒的時間術(shù)后在麻醉復(fù)蘇室停留的時間對照組 36 22.25±4.36 7.79±5.31 19.35±3.88 41.78±4.91觀察組 36 14.84±2.77 5.34±1.62 12.64±3.37 34.26±4.79 t 值 8.6071 2.6479 7.8339 6.5778 P 值 <0.0001 0.0100 <0.0001 <0.0001

        2.2 對比術(shù)中不同時間點兩組患者的HR 及MAP

        在T1,兩組患者的HR 及MAP 相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在T2、T3和T4,觀察組患者的HR 和MAP均低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 對比術(shù)中不同時間點兩組患者的HR 及MAP(± s)

        表2 對比術(shù)中不同時間點兩組患者的HR 及MAP(± s)

        注:&與對照組T1 相比,P >0.05;# 與對照組T2、T3、T4 相比,P <0.05。

        組別 時間 HR(次/min) MAP(mmHg)對照組(n=36)T1 80.97±5.55 92.93±6.73 T2 78.53±5.88 90.53±6.83 T3 88.85±6.15 108.53±6.88 T4 85.35±5.92 97.83±6.92 T1 80.83±5.53& 92.56±6.63&T2 74.53±5.63# 86.93±6.82#T3 82.35±5.98# 103.95±6.83#T4 80.21±5.53# 88.25±6.89#觀察組(n=36)

        2.3 對比術(shù)前及術(shù)后不同時間點兩組患者的VAS 評分及血清IL-6 和hs-CRP 的水平

        術(shù)前及術(shù)后48 h,兩組患者的VAS 評分及血清IL-6和hs-CRP 的水平相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后12 h 及術(shù)后24 h,觀察組患者的VAS 評分及血清IL-6和hs-CRP 的水平均低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

        表3 對比術(shù)前及術(shù)后不同時間點兩組患者的VAS 評分及血清IL-6 和hs-CRP 的水平(± s)

        注:& 與對照組術(shù)前、術(shù)后48 h 相比,P >0.05 ;# 與對照組術(shù)后12 h、術(shù)后24 h 相比,P <0.05。

        血清hs-CRP(mg/L)對照組(n=36)組別 時間 VAS 評分(分)血清IL-6(pg/mL)術(shù)前 3.65±0.95 2.45±0.47 7.93±0.87術(shù)后12 h 5.49±0.72 6.93±0.53 12.53±1.45術(shù)后24 h 4.14±0.59 4.22±0.47 9.53±0.98術(shù)后48 h 1.36±0.32 2.73±0.34 7.25±0.73觀察組(n=36)術(shù)前 3.82±0.73& 2.47±0.48& 7.86±0.95&術(shù)后12 h 4.98±0.68# 4.52±0.51# 9.93±1.35#術(shù)后24 h 3.24±0.48# 3.03±0.42# 6.75±0.86#術(shù)后48 h 1.35±0.32& 2.51±0.35& 6.82±0.74&

        3 討論

        對髖關(guān)節(jié)疾病患者進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可利用人工假體替換其發(fā)生壞死、骨折或功能障礙的股骨頭及髖臼,從而幫助其重建髖關(guān)節(jié)的功能,緩解其臨床癥狀。進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作較為復(fù)雜,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),使其生命體征出現(xiàn)波動,且易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)較為嚴重的疼痛感和炎癥反應(yīng)[2]。臨床研究表明,在對患者進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時為其選擇一種安全、有效的麻醉方式能維持其術(shù)中生命體征的平穩(wěn),減輕其術(shù)后的疼痛感和炎癥反應(yīng)。過去,臨床上對接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者主要是進行全身麻醉,但效果欠佳。超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯是一種新型的神經(jīng)阻滯手段。臨床研究表明,對接受髖部手術(shù)或髖部近端下肢手術(shù)的患者進行超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯既能減輕其術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng),維持其血流動力學(xué)指標與心肺功能的穩(wěn)定,還能減輕其術(shù)后疼痛的程度。人體髖部的感覺受腰叢-坐骨神經(jīng)支配,進行超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯能對腰叢-坐骨神經(jīng)進行有效的阻滯,進而可顯著減輕臀部及大腿后方的痛感,發(fā)揮強效鎮(zhèn)痛的作用[3-5]。

        本研究的結(jié)果證實,對接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉的效果顯著,能縮短其腰骶叢神經(jīng)阻滯完全的時間和術(shù)后恢復(fù)的時間,維持其術(shù)中生命體征的平穩(wěn),減輕其術(shù)后的疼痛感和炎癥反應(yīng)。

        猜你喜歡
        置換術(shù)髖關(guān)節(jié)人工
        髖關(guān)節(jié)活動范圍
        人工3D脊髓能幫助癱瘓者重新行走?
        軍事文摘(2022年8期)2022-11-03 14:22:01
        人工,天然,合成
        人工“美顏”
        哈哈畫報(2021年11期)2021-02-28 07:28:45
        冰球守門員髖關(guān)節(jié)損傷與治療
        冰雪運動(2020年4期)2021-01-14 00:56:02
        肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)感染的研究進展
        成人型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的分型與治療
        全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流對血紅蛋白下降和并發(fā)癥的影響
        新型多孔鉭人工種植牙
        反肩置換術(shù)
        色播视频在线观看麻豆| 天天躁日日躁狠狠躁一区| 亚洲日韩成人无码不卡网站| 成人国产av精品麻豆网址| 中文字幕人妻丝袜成熟乱| 中文成人无码精品久久久不卡 | 少妇呻吟一区二区三区| 中字乱码视频| 成 人 免费 黄 色 视频 | 国产精品高潮av有码久久| 在线观看一区二区三区视频| 免费成人电影在线观看| 中文字幕av无码一区二区三区| 国产在线视欧美亚综合| 久久91精品国产91久久跳舞| 无码精品人妻一区二区三区漫画| 国产亚洲av无码专区a∨麻豆| 2021国内精品久久久久精免费| 青青草绿色华人播放在线视频| 亚洲中国精品精华液| 无码国产色欲xxxxx视频| 97精品国产高清自在线看超| 国产黄色一区二区三区av| av免费不卡国产观看| 色一情一乱一伦一区二区三欧美| 国产小车还是日产的好| 看女人毛茸茸下面视频| 无码免费一区二区三区| 亚洲丁香五月激情综合| 小黄片免费在线播放观看| 久久亚洲色一区二区三区| 国产内射合集颜射| 日韩精品有码中文字幕在线| 亚洲av日韩一区二区| 日韩制服国产精品一区| 亚洲精品一区网站在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 日本最新免费二区| 国产真实露脸4p视频| 亚洲女同高清精品一区二区99 | 国产精品人妻一区夜夜爱|