蓋恒江

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院骨科，山東 臨沂 276002）

骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折是老年人一種較為常見的骨病。此病的發(fā)病率和致殘率均較高[1]。老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者可出現(xiàn)腰背部疼痛的癥狀。部分老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者會因害怕排大小便時(shí)患處疼痛加重而拒絕進(jìn)食，這會嚴(yán)重影響其治療的效果[2]。臨床上應(yīng)采取及時(shí)有效的措施治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折后腰背部疼痛。本次研究主要是比較用不同的方法對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折后腰背部疼痛患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年9 月至2020 年9 月期間臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治96 例老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折后腰背部疼痛患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合臨床上關(guān)于骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均發(fā)生了腰背部疼痛的癥狀；2）患者簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者存在進(jìn)行手術(shù)的禁忌證；2）患者存在其他類型的骨折及肝、腎功能不全。將這些患者平均分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男性患者23 例，女性患者25 例；其年齡為65 ～73 歲，平均年齡為（68.83±1.62）歲；其病程為10 d ～2 年，平均病程為（0.61±0.27）年。在研究組患者中，有男性患者24 例，女性患者24 例；其年齡為66 ～73 歲，平均年齡為（69.25±1.51）歲；其病程為9 d ～2年，平均病程為（1.64±0.38）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均對其進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，方法是：使患者取俯臥位，對其進(jìn)行全身麻醉[1]。根據(jù)進(jìn)行CT 檢查的結(jié)果確定穿刺的位置。待穿刺成功后，在C 型臂X 線透視機(jī)的輔助下在患者受傷椎柱內(nèi)注入適量的骨水泥。骨水泥注射完畢后，拔出穿刺針，適當(dāng)?shù)貙颊叩拇┐滩课贿M(jìn)行壓迫止血。手術(shù)后，為對照組患者使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療。為患者使用的非甾體類抗炎藥是吲哚美辛。吲哚美辛的用法是：口服，首次用藥25 ～50 mg，此后每次服25 mg，每日服3 次，直至患者的疼痛癥狀消失。為研究組患者使用鮭魚降鈣素進(jìn)行治療。鮭魚降鈣素（生產(chǎn)企業(yè)：Novartis Pharma Stein AG，注冊證號：H20090459）的用法是：每次肌內(nèi)注射50 ～100 IU，每日注射1 次。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

1）在治療前及治療后的第2 周、第3 周，分別采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者腰背部疼痛的嚴(yán)重程度。患者VAS 的評分越高，表示其腰背部疼痛的癥狀越嚴(yán)重。2）在治療前及治療后的第2 周、第3 周，分別采用功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）評估兩組患者腰背部疼痛對日常生活的影響?；颊逴DI 的評分越高，表示其腰背部疼痛對日常生活的影響越大。3）在治療前后，分別采用自擬的生活質(zhì)量評估量表評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。此表的滿分為100 分。得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療前及治療后的不同時(shí)間兩組患者VAS 評分的比較

在治療前，兩組患者VAS 的評分相比，P＞0.05。在治療后的第2 周、第3 周，研究組患者VAS 的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 在治療前及治療后的不同時(shí)間兩組患者ODI 評分的比較

在治療前，兩組患者ODI 的評分相比，P＞0.05。在治療后的第2 周、第3 周，研究組患者ODI 的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 在治療前及治療后的不同時(shí)間兩組患者VAS 評分的比較（分，± s）

表1 在治療前及治療后的不同時(shí)間兩組患者VAS 評分的比較（分，± s）

注：* 表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后的第2 周 治療的第3 周對照組 48 8.16±0.38 5.13±0.48 3.89±0.27研究組 48 8.47±0.42 3.25±0.54* 2.11±0.21*t 值 3.7920 18.0278 36.0535 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 在治療前及治療后的不同時(shí)間兩組患者ODI 評分的比較（分，± s）

表2 在治療前及治療后的不同時(shí)間兩組患者ODI 評分的比較（分，± s）

注：* 表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后的第2 周 治療后的第3 周對照組 48 89.07±7.25 55.46±8.31 37.73±12.42研究組 48 87.53±5.14 37.04±6.09* 22.28±4.71*t 值 1.2005 12.3869 8.0584 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 在治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

在治療前，兩組患者生活質(zhì)量的評分相比，P＞0.05。治療后，研究組患者生活質(zhì)量的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 在治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，± s）

表3 在治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，± s）

注：* 表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 48 62.27±12.34 74.38±10.51研究組 48 62.15±11.26 88.09±7.14*t 值 0.0498 7.4757 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種較為常見的骨科疾病。此病的發(fā)病率、致殘率均較高，多發(fā)生于老年人。骨質(zhì)疏松癥患者一旦發(fā)生脊柱壓縮性骨折，可出現(xiàn)腰背部疼痛、活動限制等癥狀[5]。近些年，我國人口老齡化的程度不斷加劇，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。

臨床上為老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者常使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療，以緩解其腰背部疼痛的癥狀[6]。長期使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療的患者易出現(xiàn)消化道潰瘍或糜爛等消化道不良反應(yīng)[7-8]。

在本次研究中，在對研究組患者進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上，為其使用鮭魚降鈣素進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。鮭魚降鈣素可有效地提高老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者血漿鈣離子的水平，降低其腰背部神經(jīng)肌肉的興奮度[9]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，可有效地緩解其疼痛感，手術(shù)的有效率＞90%。在對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)期間，將骨水泥注入到其受傷的椎體中，凝固的骨水泥可支撐骨折部位，避免骨折處移位，減少骨折處周圍神經(jīng)組織受到的刺激，進(jìn)而減輕其疼痛感[10-11]。此外，注入的骨水泥可損壞椎體內(nèi)的部分末梢神經(jīng)，阻滯痛覺末梢神經(jīng)的傳導(dǎo)，從而可降低患者疼痛癥狀的程度[12]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與用非甾體類抗炎藥對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折后腰背部疼痛患者進(jìn)行治療的效果相比，用鮭魚降鈣素對其進(jìn)行治療的效果更為理想。