蔣開生

【關(guān)鍵詞】老年呼吸系統(tǒng)疾病;23價(jià)肺炎疫苗;流感疫苗;疾病防治

社區(qū)全科醫(yī)學(xué)針對社區(qū)老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的疾病防治工作格外重視，而聯(lián)合老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床病癥后便決定優(yōu)先給予診斷與治療，以全面減輕各類臨床表現(xiàn)對人體的危害性。老年呼吸系統(tǒng)疾病患病率的增長使得社會(huì)對于該疾病的防治工作逐漸重視，而老年患者的機(jī)體功能正在削弱，持續(xù)的藥物治療無法完全緩解老年呼吸系統(tǒng)疾病所呈現(xiàn)的臨床病癥，因而老年群體一旦患病便可能會(huì)需要持久的恢復(fù)期，這對患者的健康是很大的威脅。因此，本文需著重探討流感疫苗與23價(jià)肺炎疫苗接種對老年呼吸系統(tǒng)疾病的防治效果，加強(qiáng)對患者肺部的保護(hù)，且在正常免疫功能狀態(tài)下，阻止病毒、細(xì)菌定植及侵襲，從源頭預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病。

1.23價(jià)肺炎疫苗

老年呼吸系統(tǒng)疾病有多種臨床病癥呈現(xiàn)模式，且由各類易感病原體所引起的。而肺炎球菌便是其中一種，肺炎球菌是依靠莢膜侵襲力所致病，對老年群體吞噬細(xì)胞的吞噬作用有一定抵抗力，導(dǎo)致細(xì)菌侵襲所引發(fā)疾病。由此得知，肺炎球菌是引發(fā)老年呼吸系統(tǒng)疾病的病原體之一，且具有較高的侵襲率。肺炎球菌是化膿性腦膜炎、肺炎等疾病的主要致病菌之一，而且還可能引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎等疾患，同時(shí)具有較廣和較強(qiáng)的傳播途徑，可通過空氣飛沫在人體中相互傳播，不僅是老年群體，正處在生長發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期的兒童也是易感人群。

20世紀(jì)40年代，經(jīng)過長時(shí)間的臨床研究發(fā)現(xiàn)，青霉素對所有類型的肺炎球菌均具有消滅效用，因此一時(shí)間成為應(yīng)用度最廣的肺炎疾病防治手段。但是，于20世紀(jì)60年代末期，由于青霉素等抗生素藥物的濫用，肺炎球菌耐藥菌株不斷從全世界肺炎疾病患病者中被分離出來，且發(fā)現(xiàn)肺炎球菌對抗生素的耐藥度持續(xù)增高，青霉素和其他廣譜抗生素對肺炎球菌完全不起作用，甚至有部分菌株能耐大部分抗生素，而耐藥菌株的感染也間接使得肺炎的治療變得困難而導(dǎo)致高致死率。由此，大眾開始認(rèn)識(shí)到不能僅僅依靠對呼吸系統(tǒng)疾病的治療來降低致死率與發(fā)病率，而是應(yīng)該結(jié)合肺炎的難治性，通過肺炎球菌疫苗接種來預(yù)防肺炎球菌的感染。

1911年，肺炎球菌全菌體疫苗開始研究，1945年，相繼有人制成了四價(jià)和六價(jià)肺炎疫苗，但由于抗生素的濫用而掩蓋了肺炎疫苗的潛在價(jià)值。1983年，經(jīng)過重新配方的23價(jià)疫苗替代了1977年研發(fā)的14價(jià)疫苗，23價(jià)肺炎疫苗是用肺炎球菌培養(yǎng)提取的23型莢膜多糖經(jīng)純化制成的。美國CDC對多家醫(yī)院進(jìn)行的肺炎球菌檢測研究結(jié)果表明，23價(jià)肺炎疫苗預(yù)防相同血清型侵襲疾病的總保護(hù)率達(dá)60%，對65～74歲老年群體正常免疫力病患的保護(hù)率為70%。23價(jià)肺炎疫苗可選擇性接種或群體接種，可選擇上臂三角肌肌肉注射，但不可皮下、靜脈或皮內(nèi)注射。

2流感疫苗

流感疫苗是預(yù)防流感的最佳方式，而流感則是極易引起肺炎的初級方式。流感是由流感病毒所引起的傳染性疾病，而且以全身性癥狀發(fā)病，會(huì)影響到病患的正常生活與學(xué)習(xí)、工作。流感容易引起中耳炎、肺炎、雷氏癥候群等并發(fā)癥，其中以老年呼吸系統(tǒng)疾病為主，且可通過咳嗽空氣飛沫、直接或間接接觸等傳播途徑形成大范圍的傳播而感染他人。

流感疫苗是一種相當(dāng)安全的滅活疫苗，加之，流感病毒經(jīng)常發(fā)生變異，因而WHO每年均會(huì)監(jiān)測流感病毒的流行與變異，以建議疫苗成分。20世紀(jì)40年代，滅活流感疫苗已經(jīng)上市，且存在持續(xù)增長的產(chǎn)量。最先使用的流感病毒疫苗是全病毒滅活疫苗，保留了流感病毒全部抗原成分，具有良好的免疫原性與安全性，不會(huì)出現(xiàn)毒力恢復(fù)或變異情況，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較小。1978年，三價(jià)滅活裂解流感疫苗TIV已用于季節(jié)性流感預(yù)防，1980年，在TIV生產(chǎn)基礎(chǔ)上，2013年四價(jià)滅活裂解流感疫苗QiV上市，而南半球研究數(shù)據(jù)顯示，QIV的耐受性良好，且具有較高的免疫原性和可接受的安全性。流感疫苗應(yīng)用于老年呼吸系統(tǒng)疾病患病者的疾病防治工作中，可根據(jù)相關(guān)疾病特點(diǎn)與臨床病癥，通過流感疫苗接種降低流行感冒患病率與復(fù)發(fā)率，且降低引發(fā)各類并發(fā)癥的概率，提高接種人群30%～80%的保護(hù)力。

3結(jié)束語

23價(jià)肺炎疫苗與流感疫苗接種后，對于呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防具有顯著作用，可最大限度增強(qiáng)老年群體的抵抗力，避免因肺部感染性疾病而引起各類并發(fā)癥，與此同時(shí)，流感疫苗也可預(yù)防流感病毒侵襲，起到預(yù)防與控制病毒的作用，并在第一時(shí)間起到防御作用，避免呼吸道粘膜完整性被破壞擊，阻止其他細(xì)菌的侵襲，預(yù)防老年群體因呼吸道感染性疾病而引發(fā)的對身體健康的威脅;建議加強(qiáng)健康宣教，讓有條件的地區(qū)和老年人群能及時(shí)接種23價(jià)肺炎疫苗和流感疫苗。