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        危重癥患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)減少并發(fā)癥的影響研究

        2021-05-26 13:17:03殷小容樊薇何紅梅
        婚育與健康 2021年1期
        關(guān)鍵詞:危重癥患者并發(fā)癥影響

        殷小容 樊薇 何紅梅

        【關(guān)鍵詞】危重癥患者;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;并發(fā)癥;影響

        腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)腸胃管提供代謝所需的營(yíng)養(yǎng)素和其他各種各樣的營(yíng)養(yǎng)素的方法。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施取決于時(shí)間的長(zhǎng)短、精神狀態(tài)和腸胃功能。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有通過(guò)口服和導(dǎo)管注入的兩種方法。導(dǎo)管注入,包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管、胃空腸造瘺管。近年來(lái),早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)逐漸受到臨床關(guān)注,對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)和全身狀態(tài)的改善,及腸源性感染癥、腸衰竭等并發(fā)癥的預(yù)防和治療有積極意義,提高了重癥患者治療的成功率。本文研究危重癥患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)減少并發(fā)癥的影響,從近年來(lái)我院就診的危重癥患者中選取80例,40例對(duì)照組患者發(fā)病15天后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),40例觀察組患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),探究?jī)山M患者的營(yíng)養(yǎng)效果和并發(fā)癥情況?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料和方法

        1.1一般資料本次研究對(duì)象從近年來(lái)我院就診的危重癥患者中選取80例,按照隨機(jī)數(shù)表法,將這些患者分成觀察組和對(duì)照組。在對(duì)照組中,男患者17例,女23例,年齡在48歲到85歲之間,平均年齡(67.33±1.19)歲;觀察組中,男患者15例,女25例,年齡在48歲到85歲之間,平均年齡(67.61±1.66)歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者都根據(jù)醫(yī)療倫理,在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的信息的同意書(shū)上簽名。

        1.2方法40例對(duì)照組患者發(fā)病15天后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),40例觀察組患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),具體如下:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液以蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物為基礎(chǔ),富含各種各樣的營(yíng)養(yǎng)素。患者的能量需求為83—125kj/(kg·d),第一天的用量為500mL。在達(dá)到全部量之前每天增加500mL,以100~130mL/h的滴速?gòu)慕?jīng)鼻胃管注入。如果患者出現(xiàn)咳嗽、咳出營(yíng)養(yǎng)液樣物、憋喘等情況,可以判斷為誤吸,鼓勵(lì)病人咳嗽,必要時(shí)經(jīng)氣管鏡清除吸人物。

        1.3觀察指標(biāo)分析比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)效果和并發(fā)癥情況。從患者靜脈血中的ALB、PA、vc含量來(lái)分析患者的營(yíng)養(yǎng)情況。并發(fā)癥情況包括肺部感染、便秘、腹瀉三種情況。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文對(duì)觀察組和對(duì)照組危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)效果和并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,研究結(jié)束后,使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。以95%作為信賴區(qū)域,計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1營(yíng)養(yǎng)效果觀察組患者治療后的營(yíng)養(yǎng)效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。具體數(shù)據(jù),見(jiàn)表1。

        2.2并發(fā)癥情況觀察組患者的并發(fā)癥情況少于對(duì)照組(P<0.05)。具體數(shù)據(jù),見(jiàn)表2。

        3討論

        腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性不僅反映在通過(guò)腸將營(yíng)養(yǎng)素的直接吸收和利用上,而且更為符合生理學(xué)特性,且給藥方便,不僅成本低,還具有維持腸粘膜構(gòu)造和屏障功能的完整性的優(yōu)點(diǎn)。因此,在臨床上,利用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,尤其對(duì)重癥患者進(jìn)行早期且合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,可以有效地利用胃腸功能,強(qiáng)化身體的免疫機(jī)能,減輕高分解代謝的持續(xù)發(fā)生。此外,還可使用整蛋白制劑,其富含礦物質(zhì)、維他命、微量元素、各種各樣的食物纖維,能夠?yàn)槿梭w提供必要的能量和營(yíng)養(yǎng)素。并促進(jìn)腸胃的運(yùn)動(dòng)性,增加腸內(nèi)正常菌叢,維持腸道的構(gòu)造和屏障功能,減輕便秘和腹瀉等不良癥狀,整體改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),改善患者對(duì)自身疾病和治療過(guò)程的耐受性,減少肺感染癥和其他的并發(fā)癥,改善患者的預(yù)后,提高重癥患者的生活質(zhì)量。通過(guò)本文研究表明進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于在發(fā)病15后進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,說(shuō)明進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能盡早整體改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),且患者發(fā)生的并發(fā)癥情況少于對(duì)照組患者。

        綜上所述,對(duì)危重癥患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能改善患者營(yíng)養(yǎng)情況,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣使用。

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