戴晨

傳遞愛(ài)心，無(wú)私奉獻(xiàn)。

前段時(shí)間，在“兩會(huì)”期間，多位委員提到器官捐獻(xiàn)問(wèn)題，全國(guó)政協(xié)委員王海京提交了《關(guān)于遺體和人體器官捐獻(xiàn)立法的提案》。全國(guó)人大代表、無(wú)錫市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜建議大力推動(dòng)我國(guó)的愛(ài)心器官捐獻(xiàn)。關(guān)于器官捐獻(xiàn)，一直是一個(gè)老生常談的話題。一些人愿意在去世后捐獻(xiàn)遺體及器官，幫助他人重獲新生，而另一些人出于種種因素，對(duì)器官捐獻(xiàn)持質(zhì)疑態(tài)度。在世界各國(guó)，器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀和發(fā)展態(tài)勢(shì)也因文化背景的不同而各有差異。

法律先行?道德輔助

器官捐獻(xiàn)源于器官移植技術(shù)。20世紀(jì)70年代，隨著科學(xué)家發(fā)現(xiàn)組織相容性（即對(duì)異體生理組織起同樣的作用）的類別之后，器官移植手術(shù)越來(lái)越多。80年代，器官移植技術(shù)愈發(fā)成熟，成功率逐漸上升，挽救了很多人的性命。然而，由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，很多疑難雜癥都有了救治的辦法，器官移植手術(shù)量大幅提高，對(duì)器官的需求也與日俱增。因此，器官捐獻(xiàn)正式走上醫(yī)學(xué)舞臺(tái)。

2007年1月20日至22日，中國(guó)首屆國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)器官捐獻(xiàn)及分流系統(tǒng)聯(lián)席會(huì)議在廣州舉行，會(huì)議過(guò)程中，舉辦了中國(guó)首批“器官捐獻(xiàn)卡”首發(fā)儀式。自此之后，我國(guó)的器官捐獻(xiàn)征程開始。2018年中國(guó)人體器官年捐獻(xiàn)量居世界第二位。根據(jù)中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2021年3月16日，器官捐獻(xiàn)有效志愿登記人數(shù)為3099429人次。

目前，我國(guó)對(duì)于器官捐獻(xiàn)方面的法律條文在《中華人民共和國(guó)民法典》中，根據(jù)其第一千零六條規(guī)定：完全民事行為能力人有權(quán)依法自主決定無(wú)償捐獻(xiàn)其人體細(xì)胞、人體組織、人體器官、遺體。任何組織或者個(gè)人不得強(qiáng)迫、欺騙、利誘其捐獻(xiàn)。在捐獻(xiàn)器官的分配方面，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定》，捐獻(xiàn)器官必須通過(guò)器官分配系統(tǒng)進(jìn)行分配，保證捐獻(xiàn)器官可溯源。任何機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人不得在器官分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻(xiàn)器官，不得干擾、阻礙器官分配。然而，捐獻(xiàn)器官短缺問(wèn)題依舊存在，我國(guó)每年約有30萬(wàn)因末期器官功能衰竭需要移植的患者，但僅有1萬(wàn)多人有機(jī)會(huì)獲得器官移植，供需比例為1∶30。要想盡快解決器官短缺問(wèn)題，就需要法律和道德兩方面共同發(fā)力，加大對(duì)器官捐獻(xiàn)的宣傳力 度。

在很多其他國(guó)家，器官捐獻(xiàn)也有著相對(duì)應(yīng)的法律法規(guī)，對(duì)其進(jìn)行約束和管理。在1968年舉行的第22屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)提出了“腦功能不可喪失”，也就是腦死亡的概念，自此之后，腦死亡成為確定一個(gè)人是否死亡的參考標(biāo)準(zhǔn)。

同年，美國(guó)律師協(xié)會(huì)等組織倡議并通過(guò)了《統(tǒng)一組織捐獻(xiàn)法》，直到1973年，該法案已在美國(guó)50個(gè)州及哥倫比亞特區(qū)統(tǒng)一實(shí)施。1984年，美國(guó)通過(guò)了《國(guó)家器官移植法案》，明文禁止器官和組織買賣，同時(shí)，在美國(guó)議會(huì)的批準(zhǔn)下，國(guó)家器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)（OPTN）、器官移植接受者科學(xué)登記系統(tǒng)正式成立。此外，在1986年，美國(guó)還成立了器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)，其功能是負(fù)責(zé)器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)營(yíng)，負(fù)責(zé)美國(guó)等待移植器官患者的登記，并根據(jù)捐獻(xiàn)者和接受者之間的身體兼容性、接受者健康狀況和等候時(shí)間等選擇標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行捐贈(zèng)器官的合理分配。

西班牙的器官捐獻(xiàn)率常年位居世界前列，其發(fā)展離不開政府的宣傳和民眾的主動(dòng)，1989年，為緩解器官捐獻(xiàn)率低帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，西班牙衛(wèi)生和社會(huì)事務(wù)部成立了國(guó)家器官移植中心，中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全國(guó)器官的獲取和分配，沒(méi)有通過(guò)該中心的移植都被視為違法行為。此外，中心還需負(fù)責(zé)制定國(guó)際、地區(qū)、醫(yī)院三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的器官捐獻(xiàn)規(guī)范制度和捐獻(xiàn)流程，并在每個(gè)醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)小組。在這種模式下，西班牙的器官捐獻(xiàn)走上了正規(guī)化的道路。在經(jīng)費(fèi)方面，政府給予大力的支持，對(duì)需要移植但手術(shù)經(jīng)費(fèi)不足的患者提供財(cái)政補(bǔ)貼，這就減少了因財(cái)務(wù)問(wèn)題而無(wú)法進(jìn)行器官移植手術(shù)的比例。

英國(guó)的器官移植法案于1989年頒布，全稱為《人體器官移植法案》，其內(nèi)容主要就器官移植商業(yè)化和非親屬間的器官捐獻(xiàn)作出了規(guī)定。2020年5月20日，《馬克斯和凱拉法》正式在英格蘭生效，該法案規(guī)定，除非家屬反對(duì)或個(gè)人自愿放棄，英國(guó)英格蘭地區(qū)所有成年人都將被默認(rèn)為器官捐獻(xiàn)者。這一法案的實(shí)行有望大幅度增加英國(guó)器官捐獻(xiàn)量，但其實(shí)際效果如何，尚待時(shí)間來(lái)驗(yàn)證。

瑞士器官捐獻(xiàn)和移植國(guó)家基金會(huì)是受瑞士聯(lián)邦政府委托，按照相關(guān)法律規(guī)定，負(fù)責(zé)建立相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，管理器官接受者資料庫(kù)，分配移植器官，組織和協(xié)調(diào)國(guó)家所有與器官分配有關(guān)的活動(dòng)，并且積極與國(guó)外的器官分配機(jī)構(gòu)合作的機(jī)構(gòu)。自2007年7月1日起，瑞士開始實(shí)行更廣泛的捐獻(xiàn)同意模式，即捐獻(xiàn)者本人或其親屬同意。只要年滿16歲，都可以通過(guò)填寫捐獻(xiàn)志愿卡，表達(dá)自己的捐獻(xiàn)意愿。如果死者沒(méi)有親屬或不能聯(lián)系到其親屬，則禁止進(jìn)行器官獲取。如果死者委托可信任的人做組織、器官捐獻(xiàn)的決定，那么這個(gè)人將代替親屬做決定。死者的意愿優(yōu)先于其親屬的意愿。

2018年，荷蘭議會(huì)一院（上院）通過(guò)器官捐獻(xiàn)“推定同意”法案。該法案生效后，除了明確表示拒絕捐獻(xiàn)者，18歲以上荷蘭公民均被推定為器官捐獻(xiàn)者。該法案旨在提高器官移植率，挽救更多生命。

在新加坡，根據(jù)1987年通過(guò)的《人體器官移植法令》，除非明確表明要退出器官捐獻(xiàn)計(jì)劃，否則所有21至60歲的新加坡人和永久居民去世后將捐出他們的器官。2009年，新加坡通過(guò)了《人體器官移植修正法令》，并于同年11月1日起生效，器官捐獻(xiàn)者最高將會(huì)得到2.6萬(wàn)新元（約合人民幣13萬(wàn)元）的保健補(bǔ)償。

法國(guó)思想家孟德斯鳩曾經(jīng)說(shuō)：“能將自己的生命寄托在他人的記憶中，生命仿佛就加長(zhǎng)了一些;光榮是我們獲得的新生命，其可珍可貴，實(shí)不下于天賦的生命?！边@句話與器官捐獻(xiàn)的意義有著異曲同工之妙。器官捐獻(xiàn)能夠拯救他人的生命，給人以新生，在某種程度上，還有著延續(xù)生命的作用。在生命已無(wú)法挽救之際，將自己的器官捐獻(xiàn)給更需要它的人們，無(wú)疑是一件行善積德、功德無(wú)量的事情，而讓器官在他人的身體中繼續(xù)存活、運(yùn)作，也令人覺(jué)得即便肉體已然消亡，逝者的精神依舊存在于這個(gè)美麗的世界中。

然而，由于器官短缺的問(wèn)題短時(shí)間內(nèi)難以解決，很多人都在急切地等待著適配的器官，一些不法分子利用人們珍惜生命的心理，在“黑市”高價(jià)售賣器官，并造成了不少令人唏噓不已的事件。

人體器官“黑市”

陽(yáng)光下的罪惡之舉

人體器官“黑市”即指在沒(méi)有法律允許，不在正規(guī)醫(yī)院、沒(méi)有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療器械的情況下，私下買賣、移植器官。這是一條復(fù)雜的地下產(chǎn)業(yè)鏈，一般為團(tuán)伙的形式進(jìn)行。在一個(gè)團(tuán)伙中，有人負(fù)責(zé)尋找急需器官移植的病人作為買家;有人負(fù)責(zé)聯(lián)系一些想要賺錢愿意賣器官的人;有人負(fù)責(zé)聯(lián)系愿意私下做非法器官移植手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員……“分工明確、有條不紊”。

在這條產(chǎn)業(yè)鏈中，買家花費(fèi)了大量的金錢，但賣家收到的可能只有十分之一，大部分的錢財(cái)被“黑中介”獨(dú)吞，而且，這種器官移植手術(shù)為了不被相關(guān)部門發(fā)現(xiàn)，一般都選在郊區(qū)進(jìn)行，做手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等人是否有做此類手術(shù)的資質(zhì)無(wú)從確定。即使是手術(shù)成功，手術(shù)過(guò)程中的消毒技術(shù)也往往不夠完善，很容易造成感染，令買家和賣家的身體受到嚴(yán)重傷害。若是不幸手術(shù)失敗，做非法器官移植的團(tuán)伙不會(huì)負(fù)責(zé)任，只會(huì)拿錢“跑路”，最終傷筋動(dòng)骨的只有買家和賣家，經(jīng)濟(jì)和健康兩方面都受損。

很多人或許都曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)賣腎，即為了金錢，賣出自己的一個(gè)腎，由于每個(gè)人有兩個(gè)腎，少一個(gè)腎一般不會(huì)危及到生命。因此，一些人因急于用錢，選擇了賣掉自己的腎，雖然得到了不少的金錢，短期內(nèi)看不出異樣，但時(shí)間久了以后，原本兩個(gè)腎負(fù)荷的工作被完全壓到了一個(gè)腎上，身體會(huì)逐漸變得虛弱，若是僅剩的一個(gè)腎再出現(xiàn)問(wèn)題，那就是回天乏術(shù)，只能等待器官移植手術(shù)來(lái)挽救生命。然而，在“黑市”出賣腎臟所造成的惡果遠(yuǎn)不止身體虛弱這么簡(jiǎn)單。根據(jù)《東方日?qǐng)?bào)》報(bào)道，一位曾為了買蘋果手機(jī)賣掉一個(gè)腎的青年，在賣腎的七年后，因當(dāng)時(shí)做手術(shù)的操作環(huán)境未經(jīng)過(guò)適宜的消毒，導(dǎo)致傷口感染，身體變得非常不好。這樣的事情不在少數(shù)，而他們通過(guò)賣器官得到的金錢也不足以支撐以后的生活，僅能供一時(shí)的“奢侈”，并非長(zhǎng)遠(yuǎn)之 計(jì)。

取締“黑市”

大力推動(dòng)愛(ài)心器官捐獻(xiàn)

除了自愿賣器官的人外，還有另外一些被使用暴力手段強(qiáng)迫“獻(xiàn)出”器官的人們更加需要警方的解救和法律的保護(hù)。因供需不平衡而衍生出的黑色產(chǎn)業(yè)鏈急需有關(guān)部門設(shè)法取締，而要想徹底讓這一“黑市”消亡，需要大家的共同努力。

首先，在教育方面，應(yīng)該大力普及買賣器官的危害性，讓人們知道為了獲取那一點(diǎn)錢財(cái)可能會(huì)付出的巨大代價(jià)。

其次，在法律方面，要大力宣傳器官買賣為非法行為，一旦被抓獲，則需要負(fù)法律責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第二百三十四條之一：組織出賣人體器官罪，組織他人出賣人體器官的，處五年以下有期徒刑，并處罰金。情節(jié)嚴(yán)重的，處五年以上有期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

最后，需要器官移植的病人很多，但能成功等到合適的器官，完成手術(shù)的人卻是少數(shù)。即使不考慮費(fèi)用問(wèn)題，很多人也難以等到能配型成功的器官，在漫長(zhǎng)的等待過(guò)程中去世的大有人在。供遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于求的情況短時(shí)間內(nèi)無(wú)法解決。因此，大力推動(dòng)愛(ài)心器官捐獻(xiàn)勢(shì)在必行，全國(guó)人大代表陳靜瑜建議，“假如說(shuō)你本人，你的親人做過(guò)愛(ài)心捐獻(xiàn)，你的家屬便進(jìn)入我們國(guó)家的網(wǎng)絡(luò)分配系統(tǒng)當(dāng)中，假如說(shuō)你的家屬也得了相應(yīng)的器官功能的衰竭疾病，需要做器官移植的時(shí)候，會(huì)優(yōu)先得到愛(ài)心捐獻(xiàn)的這個(gè)器官。”這種方式能夠提高人們對(duì)器官捐獻(xiàn)的接受度，或可增加我國(guó)器官捐獻(xiàn)量，讓更多的人有重獲新生的希望。