范葉柏

(佳木斯市婦幼保健院，黑龍江 佳木斯 154002)

近年來，排卵障礙性不孕的患病率日趨升高，降低了患者的生活質(zhì)量?；颊叽贵w、卵巢功能失調(diào)和排卵障礙性不孕關(guān)系密切。對(duì)于排卵障礙性不孕患者而言，誘發(fā)排卵是其治療目標(biāo)。實(shí)施常規(guī)治療方案受孕率低、流產(chǎn)率比較高，需選擇積極有效的方式進(jìn)行治療[1]。一般情況下，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方案，能夠?qū)⒒颊叩穆殉补δ芨纳?。?shí)施官桂蒲黃湯結(jié)合西醫(yī)治療方案，促進(jìn)患者排卵的同時(shí)能夠調(diào)節(jié)患者整體生殖功能。2017-04～2020-01本文擇取本院接收的排卵障礙性不孕86例患者，觀察官桂蒲黃湯結(jié)合西醫(yī)治療排卵障礙性不孕的應(yīng)用價(jià)值、激素水平、子宮內(nèi)膜厚度等?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017-04～2020-01收集本院接治的排卵障礙性不孕患者開展研究，共收入86例，采取分別抽樣法分組，即采納常規(guī)治療的對(duì)照組(n=43)和官桂蒲黃湯結(jié)合西醫(yī)治療的觀察組(n=43)，其中對(duì)照組年齡23～35歲，平均(29.71±0.45)歲。觀察組年齡24～34歲，平均(29.69±0.44)歲。兩組排卵性障礙不孕患者的性別和年齡相比(P>0.05)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得患者同意，排除中途退出研究患者。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)治療，給予排卵障礙性不孕患者克羅米芬進(jìn)行治療，上海衡山藥業(yè)有限公司是克羅米芬的生產(chǎn)廠家，H31021107是克羅米芬的國(guó)藥準(zhǔn)字，在患者月經(jīng)結(jié)束后用藥，劑量為50mg/次，1次/d，總共用藥5d。在下一個(gè)月經(jīng)周期后患者再開始用藥。

觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用官桂蒲黃湯治療，官桂蒲黃湯的主要成分為：官桂15g、赤茯苓10g、木通15g、車前子5g、桑白皮10g、刺芥10g、燈心5g、赤芍藥15g、甘草10g、蒲黃15g等，將所有藥物和水混合后煎煮，取汁液分為早晚2次服用，持續(xù)治療30d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析治療效果，顯效是指患者在治療后月經(jīng)周期正常，卵泡生長(zhǎng)并排出，有效是指患者在治療后月經(jīng)周期正常，但是月經(jīng)量比較少，無效是癥狀無改善，有效率=顯效+有效[3]。②分析激素水平，包括：LH、FSH、E2，密切觀察患者實(shí)際情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[4]。③分析子宮內(nèi)膜厚度，分為：治療前和治療后。④分析不良反應(yīng)發(fā)生率，包括：惡心、頭暈、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

和對(duì)照組患者的治療有效率81.40%相比，觀察組97.67%更高(P<0.05)。

表1 兩組分析治療效果[n=43,n(%)]

2.2 激素水平分析

結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，觀察組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

表2 兩組激素水平分析

2.3 子宮內(nèi)膜厚度分析

治療前，兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

表3 兩組子宮內(nèi)膜厚度分析

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率分析

結(jié)果顯示，對(duì)照組出現(xiàn)輕微頭暈1例，惡心1例，腹瀉0例，觀察組出現(xiàn)輕微腹瀉1例，惡心和頭暈發(fā)生0例，和對(duì)照組4.65%相比，觀察組2.33%更低，但兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

3 討論

從中醫(yī)的角度看，臟腑氣血不和、先天腎氣不足是導(dǎo)致排卵障礙性不孕的重要原因。腎臟是生殖之根，主藏精氣，和沖任二脈密切相關(guān)[5]。腎臟能夠促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)腎臟是也是患者生育的基礎(chǔ)，對(duì)其月經(jīng)正常、促進(jìn)排卵等方面具有直接的影響[6]。對(duì)于排卵障礙性不孕患者而言，腎精不足是主要病因，治療的原則是補(bǔ)腎扶正。在實(shí)際的治療過程中，給予患者克羅米芬是有效的治療方式，具有抗雌激素的效果，促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜發(fā)育，有助于患者胚胎種植[7]。排卵障礙性不孕患者使用克羅米芬藥物，會(huì)降低子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受性，影響精子順利通過宮頸，療效不夠穩(wěn)定。有關(guān)研究表明，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方案，對(duì)其治療水平提高意義重大[8]。

研究結(jié)果顯示，在治療有效率方面，和對(duì)照組81.40%相比，觀察組97.67%更高(P<0.05)。由此可見，在排卵障礙性不孕患者中實(shí)施中西醫(yī)進(jìn)行治療，患者的臨床癥狀有所改善，從而提高了治療效果。在官桂蒲黃湯中，官桂、赤茯苓具有滋養(yǎng)腎陰、養(yǎng)血柔肝的效果，木通、車前子能夠活血化瘀，桑白皮、刺芥有助于溫腎助陽，燈心具有興奮性腺的效果、赤芍藥、蒲黃可補(bǔ)腎養(yǎng)血，甘草具有調(diào)和藥效的作用，將所有藥物聯(lián)合使用能夠達(dá)到理氣活血、滋陰補(bǔ)陽、理氣活血的療效。觀察組LH(8.76±2.14)IU/L、FSH(9.25±1.52)IU/L、E2(196.72±50.98)ng/L等較對(duì)照組高(P<0.05)。可以發(fā)現(xiàn)在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用官桂蒲黃湯進(jìn)行治療，激素水平進(jìn)一步改善，調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌功能，將雌激素環(huán)境改善，促使患者的卵泡發(fā)育成熟，從而提高受孕率。治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比無差異(P>0.05)；治療后，和對(duì)照組(8.32±1.67)mm相比，觀察組(9.79±1.46)mm更高(P<0.05)。表明排卵障礙性不孕患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用官桂蒲黃湯，改善盆腔血液流變學(xué)，加強(qiáng)卵巢供血功能，很大程度上改善了患者的內(nèi)環(huán)境功能?；颊呤褂弥嗅t(yī)治療后達(dá)到陰陽平衡，充分調(diào)動(dòng)卵巢軸的功能，健全患者的黃體功能，進(jìn)一步提高了受孕率。分析不良反應(yīng)發(fā)生率，和對(duì)照組4.65%相比，觀察組2.33%更低，但兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。針對(duì)排卵障礙性不孕患者實(shí)施官桂蒲黃湯結(jié)合西醫(yī)治療方案，全面改善患者的體內(nèi)環(huán)境，促使子宮內(nèi)膜發(fā)育，是治療不孕癥的有效方法?；颊邔?shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方案，充分發(fā)揮其協(xié)同優(yōu)勢(shì)，可達(dá)到互補(bǔ)的效果，減少了患者不良反應(yīng)發(fā)生率。通過中西醫(yī)結(jié)合治療方案，具有靈活多變的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施個(gè)體化治療，患者無明顯毒副作用，提高了耐藥性。實(shí)施西醫(yī)治療方案，能夠解決中醫(yī)療效慢的問題，有助于揚(yáng)長(zhǎng)避短，很大程度上提高了治療有效率。給排卵障礙性不孕患者講解疾病知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)，促使患者正確看待排卵障礙性不孕疾病，提高疾病認(rèn)知水平。除此之外，疏導(dǎo)患者的情緒，給予患者心理安撫和支持，身心處于最佳狀態(tài)，進(jìn)一步提高治療有效率。

綜上所述，針對(duì)排卵障礙性不孕患者開展官桂蒲黃湯結(jié)合西醫(yī)治療方案，提高了治療安全性和有效性。