陳偉銀 溫培植

( 茂名市人民醫(yī)院 ， 廣東 茂名 525000 )

外科臨床常見的骨骼損傷病癥之一為下肢骨折，就目前而言臨床對于下肢骨折患者通常選擇手法復位、手術以及石膏固定等治療方法[1]。因為評估患者治療效果主要指標為下肢骨折愈合情況和運動功能恢復狀況，為此怎樣增強下肢骨折治療過程中的護理為臨床主要研究課題，有效的護理模式有助于患者病情恢復[2]。此次研究分析急診下肢骨折患者采用循證護理后的護理效果，內容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽取我院急診科收治的76例下肢骨折患者作為本次研究對象，病例選擇時間為2018年3月-2019年5月，76例患者采用隨機數(shù)字表方法進行分組，觀察組38例和對照組38例。對照組男性病例為22例，女性病例為16例，年齡跨度19-65歲，平均年齡(40.5±3.4)歲，10例患者受傷原因為機械傷，15例患者受傷原因為交通事故，13例患者受傷原因為其他傷。12例患者為跟骨骨折，11例患者為腓骨骨折，9例患者為脛骨骨折，6例患者為股骨骨折；觀察組男性病例為24例，女性病例為14例，年齡跨度20-66歲，平均年齡(41.6±3.6)歲，11例患者受傷原因為機械傷，16例患者受傷原因為交通事故，12例患者受傷原因為其他傷。12例患者為跟骨骨折，10例患者為腓骨骨折，11例患者為脛骨骨折，5例患者為股骨骨折。比較觀察組和對照組患者的一般資料，組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學意義。

2 方法：對照組基礎護理。護理人員對患者進行簡單的功能訓練、常規(guī)護理、心理疏通和住院指導。觀察組循證護理，護理內容為：(1)創(chuàng)建循證護理小組。小組成員需要進行相關培訓，培訓內容為循證護理知識，以此加深循證護理的了解。(2)對臨床護理問題進行歸納總結。骨折患者多會疼痛難忍，易出現(xiàn)暴躁的不良情情緒，所以應按照患者自身敘述意見提出有關問題，加大護理力度的基礎上，改善患者的負性情緒，使其積極配合急救治療。(3)確定問題以及資料查詢。積極尋找材料予以證實，對患者的生命體征進行觀察，其中包含溫度變化、血壓、脈搏情況、疼痛以及異常感覺等，對病情開展明確診斷，確保護理方案可行性，保證就醫(yī)環(huán)境優(yōu)良。(4)制定護理內容。依據(jù)規(guī)定要求對患者實施護理，對于指標產生異常的患者進行有效護理，和患者家屬一同予以心理支持以及關心，使得患者充分感受到溫暖。(5)醫(yī)護人員需要將病情檢查、治療和病情發(fā)展予以講解，對患者的癥狀表現(xiàn)和生命體征變化狀況予以觀察，如果患者產生休克表現(xiàn)，即血壓水平降低，面色異常以及口唇紫紺等，需要對患者實施輸液、輸氧以及搶救等，以免產生意外事件。

3 評估指標[3]：選擇我院自制護理滿意度調查問卷評估2組患者的護理滿意度，滿意度指標分別為非常滿意、滿意以及不滿意；而后對比觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，即深靜脈血栓、感染、便秘以及褥瘡；選擇五點口述分級方法評估2組患者的疼痛情況，1分為輕度疼痛，2分為不適疼痛，3分為窘迫疼痛，4分為嚴重疼痛，5分為強烈疼痛；最后對比觀察組和對照組患者護患糾紛事件。

5 結果

5.1 2組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度為94.74%，對照組護理滿意度為81.58%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組患者護理滿意度對比(n，%)

5.2 2組并發(fā)癥對比：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.15%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

5.3 2組疼痛評分和糾紛事件對比：觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組患者，且2組糾紛事件發(fā)生率分別為0.00%和10.53%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 2組患者疼痛評分和糾紛事件發(fā)生率對比

討 論

下肢骨折對于患者而言，具有迫切的生命渴望，同時對于醫(yī)護人員具有依賴性，不單單需要承受身體疼痛，擔心骨折無法治愈或者康復異常，因為應激反應會產生負性情緒，為此在對患者進行治療時需要予以有效護理[4]。

基礎護理均以個人經(jīng)驗對患者實施護理，重視理論基礎，均以臨床經(jīng)驗為主，因此不能獲取良好的護理效果[5]。伴隨社會的完善發(fā)展以及人們生活質量提升，臨床護理質量逐漸受到了重視。循證護理的主要思想則是依據(jù)目前臨床研究結果和醫(yī)院實際情況對護理決策進行制定，此外需要為臨床護理不斷提供新證據(jù)。循證護理模式轉化證據(jù)、傳播證據(jù)以及臨床應用證據(jù)，從而對護理發(fā)展起到推進的作用，循證護理可使醫(yī)護人員對患者的一般情況了解，以此正確分析患者的病情，從而采取有效的治療方法，緩解患者的病情[6]。與此同時循證護理在臨床工作中重視和患者以及家屬的交流，患者選擇服務的過程中護理人員提供科學證據(jù)，并積極聽取其意見，對患者的需求予以滿足。下肢骨折因為出血和疼痛，會出現(xiàn)負性情緒，提升了就診難度，此外下肢骨折病情具有一定的復雜性，大大提升了漏診以及誤診的發(fā)生率。伴隨現(xiàn)代護理理念的完善，對下肢骨折患者采用循證護理模式可予以合理護理，并進行康復指導，使得患者積極參與護理中來[7]。經(jīng)過護理后患者體位為功能位，可將下肢腫脹現(xiàn)象減少，以此保護患者患肢，對血液回流起到促進作用，以免產生肌肉萎縮，避免關節(jié)出現(xiàn)粘連和僵硬表現(xiàn)，對于關節(jié)功能恢復具有促進作用。與此同時此護理模式經(jīng)過總結以及歸納提出護理中常常出現(xiàn)的問題，而后分析問題，查閱相關文獻找出證據(jù)，依據(jù)科室實際情況進行護理。此次研究對我院收治的76例下肢骨折進行分組研究，采用循證護理的觀察組患者經(jīng)過護理后其護理滿意度顯著提升，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，疼痛改善明顯，和對照組數(shù)據(jù)進行對比，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明循證護理模式具有臨床可行性。

綜上所述，將循證護理模式應用于急診下肢骨折患者中，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的病情，將其治療依從性提升，確?；颊叩纳|量，加強臨床治療效果，有助于創(chuàng)建良好的護患關系，具有臨床應用價值。