李春雪

( 遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院 ， 遼寧 建平 122400 )

針對老年股骨頸骨折患者，在臨床治療上，通常給予人工股骨頭置換術進行治療，該治療方式雖然具有良好的治療效果，但是在手術治療之后，患者需要進行較長時間的臥床休息，容易導致發(fā)生下肢靜脈血栓以及肌肉萎縮癥狀等并發(fā)癥，影響患者的預后。因此給予適當?shù)淖o理干預措施來預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預后十分有必要[1]。本次研究擬用綜合護理干預方案，對我院160例老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術患者進行護理研究，以分析綜合護理干預措施的應用價值，詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機抽取我院在2017年-2020年期間確診為的老年股骨頸骨折，需要給予人工股骨頭置換術進行治療的160例患者，通過雙盲選法選出對照組和觀察組，每組患者各80例。對照組有43例男性患者和37例女性患者；最大年齡82歲，最小年齡59歲，平均年齡(71.17±6.58)歲；觀察組有35例男性患者和45例女性患者；最大年齡81歲，最小年齡60歲，平均年齡(71.20±6.55)歲。本次研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會批準，且2組患者全部簽署知情同意書，其性別以及年齡的一般資料不存在明顯差異(P>0.05)，滿足本次研究對比要求。

2 方法：對照組患者統(tǒng)一采取臨床常規(guī)護理方案施以護理，主要在其入院后，向其常規(guī)介紹醫(yī)院四周設施環(huán)境、主治醫(yī)師經(jīng)驗、相關的治療方法過程、手術期間需要注意的事項以及相應的用藥指導等等。觀察組統(tǒng)一采用綜合護理方案施以護理，具體為：(1)術前心理護理。積極和患者進行溝通，在溝通中充分評估患者的心理狀態(tài)，針對其不良心理及時加以疏通糾正。同時將主治醫(yī)生的豐富治療經(jīng)驗以及治療成功的案例積極分享給患者，以幫助患者樹立治療自信心。(2)術前健康教育。由于老年患者年齡較大，對疾病的認知水平有限，因此護理人員需要將股骨頸骨折的發(fā)生原因詳細的告知患者，同時將手術治療方法原理以及術中可能會發(fā)生的不良反應提前告知患者，使患者充分做好術前心理準備，進而提高其后面手術的配合度。(3)術中護理。護理人員需要根據(jù)手術當天的天氣情況，對手術室的溫濕度進行適當調(diào)節(jié)；同時在麻醉時，一邊安撫患者的緊張情緒，一邊輔助患者采用合適的體位配合麻醉師進行麻醉。在手術結束后為患者做好相關的保暖工作，防止患者受涼；同時保護好患者的隱私，在護送患者回病房的時候，動作輕柔小心，防止磕碰。(4)術后護理。密切監(jiān)測患者的各項生命體征指標變化情況，仔細觀察患者的下肢肌理以及皮膚顏色的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)師。除此之外，由于患者需要較長時間的臥床休息，受壓部位的血流速度會相對較為緩慢，如果受壓部位長時間受壓容易發(fā)生壓瘡以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，因此護理人員需要每次間隔2小時為患者進行1次翻身，在翻身挪動的時候，動作盡量輕柔，同時也可指導患者家屬在空閑的時候，可以適當按摩患者的受壓部位，以促進受壓部位的血液循環(huán)。此外，根據(jù)患者的恢復情況，可以盡早的指導患者在床上進行一些功能恢復訓練。飲食方面以清淡營養(yǎng)為主，做到少食多餐，合理搭配。

3 觀察指標：(1)在2組患者出院前，對其派發(fā)科室自制的護理滿意度調(diào)查問卷，問卷總分100分，80分以上為非常滿意；60-79分為滿意；60分以下為不滿意。總滿意率計算方法為：(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)之)/總例數(shù)×100%。(2)觀察2組患者護理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。

4 統(tǒng)計學方法：研究數(shù)據(jù)采用SPSSl7.0統(tǒng)計學軟件整理分析，計數(shù)資料采用(n，%)表示，行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 2組護理滿意度比較：相比于對照組，觀察組患者的護理滿意率顯著更高(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組患者的護理滿意度比較(n,%)

5.2 2組并發(fā)癥比較：相比于對照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

討 論

隨著我國老齡化問題的不斷加重，老齡人口數(shù)量呈現(xiàn)明顯的上升趨勢[2-3]。由于老年群體的骨質(zhì)會隨著年齡的增加而逐漸變得疏松，加上其身體機能不斷下降，還有視力的不斷退化，因此常常一不小心就會跌倒，進而導致發(fā)生股骨頸骨折的患者數(shù)量也越來越多[4-5]。通常人工股骨頭置換術是治療股骨頸骨折的主要治療方法，但是因老年患者機體的特殊性，無論是在免疫能力方面，還是在應激承受能力方面，都要比青壯年弱很多，因此如果在患者的圍術期護理不到位，都有可能會嚴重影響到患者的治療效果，影響其預后[6-7]。

本次研究結果顯示，觀察組患者經(jīng)過綜合護理干預之后，無論是在護理滿意度方面，還是在術后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，其數(shù)據(jù)都要顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組患者(P<0.05)。說明在老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術患者的護理中，綜合護理不僅能夠提高患者的護理滿意率，還可以顯著降低患者術后的并發(fā)癥發(fā)生風險[8]。這主要是因為綜合護理兼顧到了患者的整個圍術期護理，通過術前給予心理護理以及健康教育，一方面能夠緩解患者的不良情緒，提高其治療自信心；另一方面能夠提高患者的疾病認知水平，使其能夠有效配合治療[9]。而在術中，除了配合麻醉師以及術者進行相關的護理，在手術結束時還做好了相關的保暖以及保護隱私工作；在術后加強了各種并發(fā)癥的預防護理，同時還對患者的飲食以及運動做出了相應的指導，因此能夠促進患者盡快恢復健康，提高患者的滿意度[10]。

綜上所述，綜合護理在老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術患者的護理中，應用價值顯著，能為患者康復帶來獲益。值得推廣。