王蕾

【中圖分類號(hào)】R378 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-392-02

2020年是極其不平凡的一年，全世界都經(jīng)受了新冠肺炎的嚴(yán)峻考驗(yàn)，在這場(chǎng)戰(zhàn)役中，醫(yī)院是戰(zhàn)斗的前沿，隔離觀察點(diǎn)則是“準(zhǔn)前線”。眾所周知，新冠肺炎疫情的控制重點(diǎn)在于預(yù)防，作為一名醫(yī)護(hù)人員，從去年四月份開始，我被衛(wèi)計(jì)局從區(qū)醫(yī)院抽調(diào)到區(qū)集中服務(wù)點(diǎn)工作，負(fù)責(zé)湖北返濟(jì)及全國(guó)中高風(fēng)險(xiǎn)返濟(jì)及境外返濟(jì)人員的服務(wù)工作。關(guān)于服務(wù)點(diǎn)的設(shè)置布局及具體工作，與大家做一下分享。

一、組織架構(gòu)

集中服務(wù)點(diǎn)由防控消毒組、健康觀察組、信息聯(lián)絡(luò)組、安全保衛(wèi)組、后勤保障組五個(gè)工作組組成，分別由街道、政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公安、安保、服務(wù)及相關(guān)行業(yè)主管部門或單位負(fù)責(zé)人組成，同時(shí)準(zhǔn)備了第二梯隊(duì)作為替換。

二、設(shè)置服務(wù)點(diǎn)的衛(wèi)生學(xué)要求

（一）、選址

1、交通方便，具有較完備的城市基礎(chǔ)設(shè)施。

2、環(huán)境應(yīng)安靜，遠(yuǎn)離污染源及易燃易爆產(chǎn)品生產(chǎn)存儲(chǔ)存儲(chǔ)區(qū)域及存在衛(wèi)生污染風(fēng)險(xiǎn)的生產(chǎn)加工區(qū)域。

3、遠(yuǎn)離人口密集居住與活動(dòng)區(qū)域，并處于本區(qū)域當(dāng)季主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向。

（二）、平面布局

1、服務(wù)點(diǎn)內(nèi)要合理進(jìn)行功能分區(qū)：

（1）、清潔區(qū)：工作人員的一般活動(dòng)區(qū)域。

（2）、半污染區(qū)：為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)診療工作的輔助區(qū)域，位于清潔區(qū)和污染區(qū)之間。

（3）、污染區(qū)：隔離觀察者起居及活動(dòng)、治療、診斷限制在此區(qū)域，此區(qū)還包括了衛(wèi)生間、污物間、洗消間等。

2、所有垃圾應(yīng)裝入黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，按醫(yī)療垃圾分類要求，每日定期集中回收處理。

3、出入口不應(yīng)少于兩處，附近應(yīng)設(shè)有救護(hù)車沖洗消毒的場(chǎng)地。

（三）、通風(fēng)系統(tǒng)：

1、服務(wù)點(diǎn)的通風(fēng)必須保證氣流沿清潔區(qū)→半潔凈區(qū)→污染區(qū)→室外順向流動(dòng)。

2、采用自然的通風(fēng)方式，必要時(shí)開啟排風(fēng)扇等抽氣裝置，以加強(qiáng)室內(nèi)空氣流動(dòng)。

3、不建議使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。

4、房間內(nèi)單獨(dú)的空調(diào)設(shè)備使用后，空調(diào)濾網(wǎng)應(yīng)嚴(yán)格消毒清洗，晾干后再用。

（四）服務(wù)點(diǎn)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物的處置

1、每個(gè)房間放置一個(gè)醫(yī)療垃圾桶，被隔離人員應(yīng)將生活垃圾及廢棄物統(tǒng)一丟至醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。

2、每日由專人（帶口罩、手套、帽子，穿一次性隔離衣等一次性防護(hù)用品）負(fù)責(zé)，先用1000mg/L含氯消毒劑噴灑，消毒后鵝頸式扎緊垃圾袋，再統(tǒng)一收集放置在指定儲(chǔ)存室?guī)w的大垃圾桶內(nèi)，儲(chǔ)存室應(yīng)有沖洗設(shè)施并加鎖，清運(yùn)后沖洗消毒地面和收集桶。

3、工作人員穿的一次性防護(hù)用品按照醫(yī)療廢棄物處置，每次脫下消毒后，放入醫(yī)療垃圾專用袋，扎緊袋口裝入醫(yī)療廢棄物垃圾桶。工作人員收集完畢后，做好個(gè)人的清洗，并用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。

4、服務(wù)點(diǎn)垃圾應(yīng)做到日產(chǎn)日清，由醫(yī)療廢物處置單位用專車進(jìn)行回收處置，并做好日期、數(shù)量交接、雙方簽名登記的工作。

（五）、衛(wèi)生間廁所：

每次使用沖水后立即消毒，每天一次，便池及周邊可用2000mg/L含氯消毒劑噴灑擦拭消毒，作用30分鐘。衛(wèi)生間內(nèi)以手經(jīng)常觸摸的表面為主，如門把手、水龍頭等，可用500mg/L-1000mg/L含氯制劑噴灑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。

（六）、日用物品、拖布和抹布等衛(wèi)生用具：

按照房間分區(qū)專用，使用后以1000mg/L含氯制劑進(jìn)行浸泡消毒，作用30分鐘后用清水沖洗干凈，晾干備用。物品、家具表面等可能被污染的表面每天消毒兩次，受到唾液、痰液等污染應(yīng)隨時(shí)消毒，消毒時(shí)可用500mgL-1000mg/L含氯制劑、75%酒精或其它可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。

（七）、餐（飲）具：

首選一次性餐具，公用的餐具，每次首選煮沸消毒15分鐘，也可用500mg/l含氯制劑浸泡15分鐘后，再用清水沖洗干凈，晾干備用。

三、工作流程

（一）、接收工作流程：

1、聯(lián)系：信息組與服務(wù)點(diǎn)工作人員聯(lián)系，確認(rèn)擬接收人員名單及相關(guān)情況，后勤組、安保組提好提前做好接收準(zhǔn)備。

2、接洽：健康觀察組與轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員接洽，核對(duì)接收人員基本信息。

3、核實(shí)：健康觀察組和安全保衛(wèi)組共同核實(shí)集中觀察人員基本信息，填寫《集中觀察人員信息一覽表》。

4、錄入：信息組將《集中觀察人員信息一覽表》錄入電腦，并按規(guī)定上報(bào)相關(guān)部門。

5、確認(rèn)：信息組與疾控中心溝通，確定集中觀察對(duì)應(yīng)的病例或疫情形勢(shì)，初步確定解除集中觀察時(shí)間。

6、建卡：健康觀察組應(yīng)給集中觀察人員建檔。

7、匯總：信息組及時(shí)匯總情況上報(bào)有關(guān)部門并存檔備查。

（二）、健康觀察工作程序：

1、健康觀察組每日至少兩次詢問集中觀察人員健康狀況，并測(cè)量體溫寫入《集中觀察人員健康監(jiān)測(cè)卡》。

2、健康觀察組如果發(fā)現(xiàn)集中觀察人員健康異常，應(yīng)立即進(jìn)入轉(zhuǎn)診程序。

3、信息組匯總當(dāng)日集中觀察人員健康動(dòng)態(tài)，填寫《每日匯總表》，上報(bào)有關(guān)部門。

（三）、解除健康觀察工作程序：

集中觀察期滿當(dāng)天，經(jīng)健康觀察組確認(rèn)，集中觀察人員核酸檢測(cè)結(jié)果陰性及無相關(guān)癥狀，根據(jù)相關(guān)文件要求符合解除條件，出具《集中觀察證明》或《解除集中觀察通知書》或《溫馨健康提示卡》，通知集中觀察人員解除集中觀察，通知安全保衛(wèi)組做好解除集中觀察人員身份核查，負(fù)責(zé)交通疏導(dǎo)，保障解除隔離人員迅速離開集中觀察點(diǎn)。

四、個(gè)人防護(hù)要求

集中觀察點(diǎn)的管理人員應(yīng)穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套等，與被隔離對(duì)象保持一米以上的距離;如轉(zhuǎn)運(yùn)病人或與被隔離人員近距離接觸時(shí)應(yīng)戴N95口罩、手套、眼罩、防護(hù)服等進(jìn)行三級(jí)防護(hù)，工作完畢后應(yīng)注意洗手和手消毒。采樣、流行病學(xué)調(diào)查等其他工作，防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)參照《新冠肺炎防控方案》，保潔或消毒人員在配制消毒液時(shí)應(yīng)穿戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性隔離衣等，所有人員工作后應(yīng)注意消毒手和洗手。

五、集中服務(wù)點(diǎn)管理要求

（一）適用人群包括：密切接觸者、來自或經(jīng)停湖北人員、來自或經(jīng)停我國(guó)其他中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員、境外返回人員（已經(jīng)在入境地進(jìn)行了14天的集中隔離觀察）。

（二）密切接觸者與來自或經(jīng)停湖北人員、與來自或經(jīng)停我國(guó)其他中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員、與境外返回人員（已經(jīng)在入境地進(jìn)行了14天的集中隔離觀察）不能在同一個(gè)集中觀察點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，隔離房間內(nèi)應(yīng)張貼或擺放“七步洗手法”等健康指引的宣傳資料。

（三）密切接觸者應(yīng)單獨(dú)居住，避免與其他集中觀察人員接觸，集中觀察人員應(yīng)在房間內(nèi)單獨(dú)就餐，沒有特殊情況不允許外出。

（四）來自或經(jīng)停湖北的人員，如有明確發(fā)熱病人接觸史或污染環(huán)境暴露時(shí)，應(yīng)單間居住。不同來源地、無共同旅居史的人員應(yīng)單獨(dú)居住，其他人員可以根據(jù)集中觀察點(diǎn)的具體情況安排居住。

（五）除工作人員外，嚴(yán)格限制人員進(jìn)出，統(tǒng)一進(jìn)行管理。

（六）集中觀察人員應(yīng)隨時(shí)保持手衛(wèi)生，減少接觸集中觀察點(diǎn)內(nèi)公共場(chǎng)所的公共物品和部位，從公共場(chǎng)所返回后、咳嗽用手捂之后、飯前便后均用洗手液或香皂流動(dòng)水洗手，或者使用含酒精成分的免洗手液，不確定手是否清潔時(shí)，避免用手接觸口鼻，打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手肘、衣服等遮擋口鼻。

（七）集中觀察人員在集中觀察點(diǎn)公共區(qū)域內(nèi)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用口罩，并確保彼此間距離保持一米以上。

（八）集中觀察人員應(yīng)保持良好的衛(wèi)生和健康習(xí)慣，不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，并棄于有蓋的垃圾桶內(nèi)，注意營(yíng)養(yǎng)，多運(yùn)動(dòng)。

以上是我在服務(wù)點(diǎn)工作一年來的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有不妥之處還請(qǐng)各位專家老師給予批評(píng)指正。在以習(xí)近平同志為核心的黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全國(guó)各族人民的共同努力下，我國(guó)已邁過至暗時(shí)刻。現(xiàn)階段我國(guó)疫情已經(jīng)得到很好的控制，但鑒于世界上其它國(guó)家疫情發(fā)展的不確定性，我國(guó)仍面臨巨大的境外輸入性風(fēng)險(xiǎn)，我們?nèi)匀徊荒艿粢暂p心，防控也不能松懈，抗疫期間形成的良好的制度和習(xí)慣不能丟掉。少聚集、保持社交距離、勤洗手、勤通風(fēng)，把常態(tài)防控和精準(zhǔn)防控結(jié)合起來，外防輸入、內(nèi)防反彈，確保人民生命安全！

濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科?山東濟(jì)南?250300