周曉紅

兒童時(shí)期是各器官，功能發(fā)育逐漸完善的關(guān)鍵時(shí)期，特別是各器官，系統(tǒng)功能發(fā)育不完善，對(duì)藥物的吸收，代謝，排出等與成人存在差異，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。下面我們一起來(lái)看看關(guān)于小兒的用藥特點(diǎn);

一、用藥原則

第一原則：不要使用奶瓶給寶寶喂藥，尤其是對(duì)于還沒(méi)有滿3個(gè)月的嬰幼兒來(lái)說(shuō)更要避免用奶瓶進(jìn)行喂藥，因?yàn)橛媚唐繉?duì)寶寶進(jìn)行喂藥很有可能會(huì)導(dǎo)致寶寶對(duì)奶瓶產(chǎn)生一些不愉快的情緒，很有可能導(dǎo)致寶寶以后拒絕喝奶，這對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育都是很不好的。

第二原則：喂藥的時(shí)候不要將湯匙直接壓在寶寶的舌尖上，因?yàn)檫@樣容易導(dǎo)致寶寶產(chǎn)生不適，引起寶寶干嘔，因此家長(zhǎng)們?cè)诮o寶寶喂藥的時(shí)候可繞過(guò)舌頭從側(cè)面給寶寶喂藥。

第三原則：如果寶寶吃了藥后又吐出來(lái)了這個(gè)時(shí)候就最好不要再給寶寶喂藥了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候?qū)殞毧赡芤呀?jīng)吞下了一些藥物，如果再喂一次的話很有可能會(huì)加重寶寶吃進(jìn)去的藥量，因此這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)們可以等下一餐喝奶前再喂。

第四原則：這也是最值得家長(zhǎng)們注意的，不要因?yàn)閷殞氂X(jué)得藥苦就隨意地給藥物加入牛奶或是糖水，如果一定要加牛奶，在加入之前一定要先詢問(wèn)醫(yī)師的意見(jiàn)。除此之外，在藥物中加入牛奶如果寶寶沒(méi)喝完也會(huì)影響藥物的治療效果，而且給我們辨認(rèn)寶寶究竟吃了多少藥物也增加了一定的難度，因此在給寶寶喂藥時(shí)盡量不要加牛奶。

二、用藥特點(diǎn)

1、藥物在組織中的分布取決于年齡

例如，嬰兒腦中巴比妥酸，嗎啡和四環(huán)素的濃度顯著高于兒童。兒童的年齡階段決定了他們對(duì)于藥品毒性反應(yīng)的劇烈程度。臨床研究表明，嗎啡對(duì)于呼吸中樞的抑制作用在新生兒中也高于年齡較大的兒童。在早產(chǎn)兒中麻黃堿對(duì)血壓升高的影響要比年齡較大的兒童低得多。

2、肝臟排毒不足

肝臟功能不全是新生兒或早產(chǎn)嬰兒中最常見(jiàn)的問(wèn)題，由于其年齡較小，肝臟系統(tǒng)并沒(méi)有足夠的成熟，其對(duì)藥物的排毒功能就會(huì)大大降低，所以導(dǎo)致很多藥物在新生兒體內(nèi)的代謝時(shí)間延長(zhǎng)，使藥物的半衰期也隨之延長(zhǎng)，增加了藥物在體內(nèi)的產(chǎn)生作用的時(shí)間，導(dǎo)致了藥物毒性的明顯增加。

3、先天性因素

一些有遺傳病家族史的兒童應(yīng)考慮對(duì)某些藥物的先天性不良反應(yīng)。對(duì)家庭用藥過(guò)敏的人應(yīng)謹(jǐn)慎使用某些藥物。選擇藥物的主要標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)考慮兒童的年齡，疾病的類(lèi)型和狀況，以及兒童對(duì)藥物的特殊反應(yīng)和藥物的長(zhǎng)期作用。

三、常見(jiàn)給藥方法和特點(diǎn)

1、口服法是最常用的給藥途徑，多用溶劑、滴劑、可適當(dāng)添加糖漿以矯味，片劑要壓碎后再喂。給小嬰兒喂藥時(shí)應(yīng)將小兒抱起使之成半臥位，用小勺慢慢將藥液從口角灌入，有困難者可用拇指及食指緊按兩頰，使上、下頜分開(kāi)，將匙留在上卜齒之間，直至將藥咽卜為止。對(duì)較大兒童鼓勵(lì)自己吃藥。

2、注射法包括肌肉、皮卜、靜脈注射等方法，此法比口服法奏效快，多用于重癥急癥、嘔吐者，有些藥物u服療效低，使用目的不同，均需用注射法。靜脈注射較易出現(xiàn)不良反應(yīng)，在設(shè)備條件不完備時(shí)要慎用。注射時(shí)要注意藥物濃度、速度、配伍禁忌等。靜脈注射后注意局部固定，保持靜脈通暢，防止藥物外滲皮卜，注意控制滴速。

3、外用法以軟膏為多，也采用水劑、粉劑。

4、其他尚有鼻飼、含漱、吸入、栓劑、灌腸等。

四、發(fā)熱用藥特點(diǎn)

1、及時(shí)退燒原則

出現(xiàn)發(fā)燒的情況之后，在用藥時(shí)要堅(jiān)持及時(shí)退燒的原則。只有先將發(fā)燒的情況控制住，才能夠減輕對(duì)小兒身體的傷害，可以在一定程度上緩解全身性的炎癥癥狀。及時(shí)退燒需要先了解小兒發(fā)燒的具體溫度，如果超過(guò)了38.5攝氏度，需要使用專(zhuān)業(yè)的退燒藥物。

2、對(duì)癥治療原則

小兒出現(xiàn)發(fā)燒的疾病情況之后，還有可能有身體上的其他不適的癥狀。此時(shí)需要堅(jiān)持對(duì)癥治療的原則，有比較顯著的效果。對(duì)癥治療要求密切觀察小孩身體上的不適癥狀。

3、對(duì)因治療的原則

針對(duì)比較嚴(yán)重的小兒發(fā)燒情況，可以選擇對(duì)因治療的原則。引發(fā)小兒發(fā)燒的原因多種多樣，比較常見(jiàn)的就是細(xì)菌感染和病毒感染，所以需要針對(duì)引發(fā)的原因，采取積極的治療。

五、感冒用藥特點(diǎn)

1、治療寶寶感冒不要急于退熱，感冒容易引發(fā)發(fā)熱的癥狀，而發(fā)熱是身體上的防御性反應(yīng)，有利于殲滅病菌，同時(shí)也有利于孩子的發(fā)育，但高熱到39℃以上需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行退熱處理，而退熱的方法是物理降溫，比如酒精擦浴、冷敷等。如果物理降溫不能使體溫下降，可以配合使用一些退熱藥，切不可急于使用退熱藥物。

2、寶寶感冒出現(xiàn)后，不可以隨便使用抗生素，感冒大多數(shù)是因?yàn)椴《靖腥舅鶎?dǎo)致的，而抗生素對(duì)于病毒是無(wú)效的，為此必須要使用抗病毒藥物，而常用的抗病毒藥有三氮唑苷、板藍(lán)根沖劑、雙嘧達(dá)莫（潘生丁）等，這些抗病毒的藥物均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用才行。

六、腹瀉用藥特點(diǎn)

1、細(xì)菌感染。如果寶寶是由于細(xì)菌感染所引起的腹瀉，可以選用一兩種抗生素，比如慶大霉素，氨芐青霉素等一些藥物進(jìn)行治療，但是對(duì)于氟呱酸兒童應(yīng)該慎用。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地使用藥物，不可以隨便的增減劑量，避免給身體帶來(lái)其他的危害，誘發(fā)并發(fā)癥。

2、病毒感染。如果孩子出現(xiàn)腹瀉是由于輪狀病毒，感染所引起的，可以口服一些潘生丁或者是靜脈滴注病毒唑。對(duì)于這類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，一般不使用抗生素進(jìn)行治療，避免給腸道的菌落造成紊亂，導(dǎo)致腹瀉遷移不止。

3、液體療法。如果腹痛比較嚴(yán)重的情況下，引發(fā)嗜睡或者是電解質(zhì)紊亂，應(yīng)該給患者進(jìn)行液體療法，輸入各種體液。如果酸中毒嚴(yán)重的患者可以補(bǔ)充一些堿性的溶液。當(dāng)患者出現(xiàn)低鈣抽搐時(shí)，可以給患者及時(shí)的補(bǔ)充鈣。

4、霉菌性腸炎。如果孩子患有霉菌性腸炎而引起腹瀉的話，可以選用霉菌素，克霉唑口服。但是使用這些口服藥物時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，不可以隨便的增減藥量。避免亂用藥物導(dǎo)致病情加重。如果腹瀉時(shí)間比較長(zhǎng)的情況下，也可以給患者輸入一些蛋白或者是血漿。

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