摘要：目的 探究重癥支氣管哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者在治療中應(yīng)用急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣的作用。方法 選取我院收治的重癥支氣管哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者84例，對(duì)等分為研究組、預(yù)設(shè)組各42例，預(yù)設(shè)組僅應(yīng)用常規(guī)手段，研究組以急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，比較兩組治療情況。結(jié)果 治療后比較動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，預(yù)設(shè)組的穩(wěn)定性要低于研究組（P<0.05）;在治療有效率方面，研究組與預(yù)設(shè)組分別為95.23%和73.80%，明顯前者更高（P<0.05）。結(jié)論 以急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者，有利于預(yù)防患者不良預(yù)后，維持穩(wěn)定動(dòng)脈血?dú)馑?，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭;重癥支氣管哮喘;急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣;動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)

【中圖分類號(hào)】R322.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-140-01

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年4月-2020年4月來(lái)我院治療的重癥支氣管哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者84例，按照兩組基礎(chǔ)資料具有匹配性的原則分為各42例的兩組。研究組男、女比例22：20，年齡23-67歲，均值（45.13±2.40）歲;預(yù)設(shè)組男、女比例23：19，年齡24-68歲，均值（46.07±2.15）歲，兩組患者的基線資料經(jīng)分析，滿足對(duì)比要求，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1預(yù)設(shè)組實(shí)行常規(guī)治療：在將患者送入急診后開(kāi)展常規(guī)治療，常用手段包括糾正血?dú)庵笜?biāo)、激素治療、補(bǔ)液、擴(kuò)血管、氧療、鎮(zhèn)靜等方法，護(hù)理人員還應(yīng)24小時(shí)監(jiān)護(hù)患者心電情況。

1.2.2研究組實(shí)行急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療：要求患者在治療期間維持仰臥位，將頭部抬至合適高度，在此期間確保所選擇鼻面罩與患者鼻面部吻合，在此期間應(yīng)注重吸氣壓力和呼氣壓力的合理調(diào)整，吸氣壓力由5cmH2O調(diào)至20cmH2O，呼氣壓力由2cmH2O調(diào)整至6cmH2O，并依據(jù)患者治療期間的具體表現(xiàn)，合理調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確保與患者病情實(shí)際情況相符，1天3次，1次3小時(shí)，共行14天連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)評(píng)定：細(xì)致觀察兩組患者動(dòng)脈血?dú)馓卣?，并做好相?yīng)記錄。

1.3.2臨床療效評(píng)定：顯效：患者的治療結(jié)果為顯著緩解不良癥狀，身體特征已完全恢復(fù)，肺部啰音獲得良好緩解;有效：患者的治療結(jié)果為基本緩解哮喘癥狀，可維持正常呼吸;無(wú)效：患者的治療結(jié)果為并未改善自身病情，且存在著不穩(wěn)定的生命體征，治療效果與患者病情恢復(fù)情況呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以x?檢驗(yàn)，P<0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)

兩組治療前處于相似的動(dòng)脈血?dú)馑剑≒>0.05）;治療后比較動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，預(yù)設(shè)組的穩(wěn)定性要低于研究組（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2療效評(píng)定

研究組與預(yù)設(shè)組在治療有效率方面，分別為95.23%和73.80%，明顯前者更高（P<0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

重癥支氣管哮喘是一種危急重癥，常見(jiàn)于臨床中，主要病理變化為增加呼吸阻力，會(huì)使患者出現(xiàn)通氣失調(diào)，若未給予針對(duì)性處理，患者很可能引發(fā)肺不張癥狀。相關(guān)研究[2]表明，若重癥支氣管哮喘患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，引發(fā)呼吸衰竭癥狀，應(yīng)盡早治療，保證臨床效果。無(wú)創(chuàng)正壓通氣作為一項(xiàng)有效治療手段，經(jīng)合理實(shí)行，可發(fā)揮明顯優(yōu)勢(shì)，包括很少引發(fā)并發(fā)癥，便于上機(jī)及無(wú)創(chuàng)，減少患者呼吸肌疲勞，有效避免發(fā)生并發(fā)癥的可能性，預(yù)防死亡情況的出現(xiàn)[3]。臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)患者病情特征，依據(jù)科學(xué)理念對(duì)呼吸通氣形式進(jìn)行合理設(shè)置，給予呼吸機(jī)壓力支持，逐漸增加壓力，直至維持所維持的治療水平符合標(biāo)準(zhǔn)。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，完成治療后，研究組相比預(yù)設(shè)組處于更穩(wěn)定的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，更優(yōu)的治療有效率（P<0.05）。可見(jiàn)，無(wú)創(chuàng)正壓通氣可發(fā)揮出良好的臨床療效，可預(yù)防氣道萎陷，提升治療有效率，保證預(yù)后效果。

總而言之，重癥支氣管哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者在治療中應(yīng)用急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣，能夠減少患者不良反應(yīng)，維持穩(wěn)定動(dòng)脈血?dú)馑?，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]俞立峰.無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者急診治療效果的觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，21（3）：356-357.

[2經(jīng)家.無(wú)創(chuàng)正壓通氣用于急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的價(jià)值體會(huì)[J].心理月刊，2020，15（11）：224-224.

[3]孟偉娜.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合呼吸興奮劑治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2021，48（6）：85-87.

作者簡(jiǎn)介：顧淑能（1987-01-），女，漢族，本科，云南曲靖人，主治醫(yī)師，現(xiàn)工作單位：云南省昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院。

云南省昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院?云南昆明?650233