潘煦

摘要：目的：探析左旋氨氯地平聯(lián)合一線降壓藥治療高血壓的臨床療效。方法：收治高血壓患者234例，隨機(jī)分為兩組各117例，對(duì)照組左旋氨氯地平治療，觀察組左旋氨氯地平聯(lián)合一線降壓藥治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、甘油三酯、總膽固醇均較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，左心室功能各指標(biāo)較高（P<0.05）。結(jié)論：為高血壓患者應(yīng)用左旋氨氯地平聯(lián)合一線降壓藥治療，可有效控制患者的血壓，改善左心室功能，提高患者生活質(zhì)量，效果比單一應(yīng)用左旋氨氯地平效果好。

關(guān)鍵詞：左旋氨氯地平;一線降壓藥;高血壓;療效

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-131-02

高血壓是重要的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，無(wú)形中會(huì)對(duì)腦、腎等重要臟器功能與結(jié)構(gòu)造成損傷。我國(guó)18歲之上成人高血壓患者發(fā)病率是25.2%[1]。當(dāng)前，經(jīng)常應(yīng)用的一線降壓用藥包含鈣通道阻滯劑等多種受體拮抗劑，經(jīng)降低血壓和改善血管功能合理控制高血壓患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。左旋氨氯地平的作用主要是用于治療高血壓和心絞痛，左旋氨氯地平屬于鈣拮抗劑類的降壓藥物，主要是阻斷鈣離子介導(dǎo)的血管收縮，從而直接擴(kuò)張血管、降低血壓，同時(shí)還有治療冠心病、心絞痛的作用[2]。為有效治療高血壓，現(xiàn)對(duì)收治的部分患者予以左旋氨氯地平聯(lián)合一線降壓藥治療，觀察其和單一應(yīng)用左旋氨氯地平治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治高血壓患者234例，編錄時(shí)間：2018年1月-2018年12月;分組方法：隨機(jī)摸球;小組：對(duì)照組（n=117，男女比值65：52），年歲34～71歲，中位值（55.6±8.1）歲;觀察組（n=117，男女比值69：48），年歲33～72歲，中位值（55.7±7.9）歲;兩組患者資料信息差異不明顯（P>0.05），可對(duì)比。入組患者均知情，自愿在知情協(xié)議書上簽字，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理審查會(huì)考察通過。

1.2 方法

對(duì)照組：左旋氨氯地平。入選患者治療前需經(jīng)2周適應(yīng)期，暫停全部降壓用藥，對(duì)低鹽低脂基礎(chǔ)上應(yīng)用左旋氨氯地平（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143054）2.5mg，早7點(diǎn)頓服。

觀察組：左旋氨氯地平聯(lián)合一線降壓藥治療。左旋氨氯地平用法同對(duì)照組。一線降壓藥治療為苯那普利（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024933）10mg/d或卡托普托（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021130）25-100mg/d，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、甘油三酯、總膽固醇臨床指標(biāo)的改善狀況，測(cè)量DBP、SBP的方法為護(hù)士可于上午9點(diǎn)為患者選擇正確坐位病靜坐10min測(cè)量右上臂血壓，每分鐘間隔行測(cè)量，兩次測(cè)量數(shù)值差值5mmHg是有效值，求平均值。測(cè)量值差值≥5mmHg，重新完成測(cè)量，一直到測(cè)量值差值<5mmHg求平均值。（2）運(yùn)用SF-36 量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，主要包括軀體能力、心理功能、社會(huì)關(guān)系、一般健康。（3）觀察兩組左心室功能，用IE33型B超儀器（飛利浦）對(duì)患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF%），二尖瓣舒張?jiān)?、晚期最大血流速度（E值、A值），計(jì)算E/A值，左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0用于數(shù)據(jù)剖析，計(jì)量資料-（）-t，計(jì)數(shù)資料-[n（%）]-。P<0.05為差異大。

2 結(jié)果

2.1 分析各項(xiàng)指標(biāo)

兩組比較，治療前，兩組DBP、SBP、甘油三酯、總膽固醇差異不顯著（P>0.05）;兩組比較，觀察組DBP、SBP、甘油三酯、總膽固醇均較低（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組生活質(zhì)量

兩組比較，治療前，兩組生活質(zhì)量差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05）。見表2。

2.3 左心室功能比較

左心室功能比較，治療前兩組差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組均較高（P<0.05）。見表3。

3 討論

社會(huì)人口老齡化的發(fā)展下，高血壓發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因心血管疾病死亡的人數(shù)居多，與高血壓對(duì)應(yīng)。早期發(fā)現(xiàn)干預(yù)和治療高血壓，能夠減少并發(fā)癥，臨床能夠選擇的藥物較多，應(yīng)用最多的當(dāng)屬保護(hù)心血管功能的藥物。

LA是一類新型二氫吡啶類 CCB，可經(jīng)結(jié)合失活鈣通道，將復(fù)活時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)鈣離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，并對(duì)交感神經(jīng)末端對(duì)甲腎上腺素進(jìn)行釋放，全面降低血漿兒茶胺濃度，將小動(dòng)脈血管擴(kuò)張，有效穩(wěn)定血壓。

蔡旭陽(yáng)[3]在研究中得出：將SBP、DBP降低，LA分別與ACEEI聯(lián)合所發(fā)揮的降壓效果較好，降壓水平比單一用藥效果好。

左旋氨氯地平在高血壓的治療中比較廣泛，屬于拮抗劑類降壓用藥，可將鈣離子介導(dǎo)的血管收縮阻斷，直接將血管擴(kuò)張，將血壓降低，此藥藥理作用與氨氯地平，不良反應(yīng)較少[4]。經(jīng)舒張外周血管平滑肌，能夠持久穩(wěn)定患者血壓，同時(shí)還能夠?qū)颊叩难獕翰▌?dòng)進(jìn)行控制，對(duì)晝夜節(jié)律進(jìn)行調(diào)節(jié)，減小脈壓差，治療效果已取得國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)的充分認(rèn)證。大量研究表明：有效劑量氨氯地平能夠?qū)π募￠g質(zhì)纖維化進(jìn)行抑制，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，對(duì)心室功能進(jìn)行改善，將心力衰竭緩解，對(duì)其他藥物具有輔助作用。

苯那普利為活性較強(qiáng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能降低外周血管阻力，但不會(huì)引起代償性體液潴留;能減輕后負(fù)荷，但不產(chǎn)生反調(diào)節(jié);可改善高血壓糖尿病人的糖耐量，用于治療高血壓?？ㄍ衅胀惺嵌绦Ы祲核?，隸屬巰甲丙脯酸，主要是血管緊張素2受體拮抗劑，能夠?qū)ρ芫o張素二受體進(jìn)行抑制，擴(kuò)張腎小球前動(dòng)脈，發(fā)揮降壓作用[5]。經(jīng)對(duì)血管緊張素二受體的抑制，預(yù)防心室重塑，預(yù)防心力衰竭的產(chǎn)生。但卡托普利會(huì)引起咳嗽，特別是腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，屬于禁忌癥，在腎功能嚴(yán)重衰竭時(shí)亦無(wú)法應(yīng)用。

本研究中，觀察組DBP、SBP、甘油三酯、總膽固醇均較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，左心室功能較高（P<0.05）。這是因?yàn)橛^察組是將左旋氨氯地平聯(lián)合一線降壓藥展開治療，兩種藥物相結(jié)合的作用下對(duì)患者的血壓控制更為有效。

綜上所述，為高血壓患者運(yùn)用左旋氨氯地平聯(lián)合一線降壓藥治療，可有效控制患者血壓，效果良好。

參考文獻(xiàn)：

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[2]買迪娜·阿布都斯力木，瞿心遠(yuǎn)，楊彥玲，等.高血壓患者降壓藥選擇偏好性研究[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2019，029（001）：22-25.

[3]蔡旭陽(yáng)，吳斌，金朝輝，等.左旋氨氯地平聯(lián)合一線降壓藥治療高血壓療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2019，039（002）：173-177.

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