吳艷松

摘要：目的：分析對(duì)ICU內(nèi)急性心衰伴呼吸衰竭患者合用補(bǔ)中益氣湯、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果。方法：對(duì)照組應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥補(bǔ)中益氣湯與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率91.43%，對(duì)照組82.86%，P<0.05;2組治療前RR、HR、PaO2、PaCO2對(duì)比P>0.05，治療后觀察組PaO2高于對(duì)照組，RR、HR、PaCO2低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)于ICU急性心衰伴呼吸衰竭患者通過(guò)合用補(bǔ)中益氣湯、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠有效提升治療效果并改善血?dú)庵笜?biāo)。

關(guān)鍵詞：ICU;急性心衰;呼吸衰竭;補(bǔ)中益氣湯;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-028-01

心力衰竭患者的發(fā)病急促且病情十分危重，對(duì)其生命健康構(gòu)成極大的威脅，患者常伴隨低氧血癥，使得器官功能衰竭，心臟射血能力猝然降低，機(jī)體代謝循環(huán)障礙，誘發(fā)肺循環(huán)淤血，使得患者出現(xiàn)呼吸衰竭[1]。在該類(lèi)患者的治療中需要盡快糾正患者的缺氧情況，恢復(fù)其血?dú)庵笜?biāo)。以下將分析對(duì)于ICU急性心衰伴呼吸衰竭患者給予中藥補(bǔ)中益氣湯與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2016年11月～2019年3月本院ICU 70例急性心衰伴呼吸衰竭患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡43～78歲，均值為（60.3±0.6）歲。對(duì)照組：35例，男18例/女17例：年齡42～79歲，均值為（60.4±0.5）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性心衰伴呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）中醫(yī)辯證為氣虛證者;（3）患者患者和（或）家屬對(duì)研究知曉并自愿參與;（4）治療依從性良好、臨床資料完善。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并藥物過(guò)敏者;（2）合并肝腎功能衰竭者;（3）合并消化道潰瘍或出血者;（4）年齡>80。

1.2方法

2組患者均給予常規(guī)治療，如吸氧，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑以及利尿劑等，并結(jié)合其病情給予抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，模式為CPAP模式，結(jié)合患者的病情狀況以及耐受度等調(diào)整支持壓力，通常為8～16cmH2O，使血氧飽和度（SPO2）>90%，密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，并對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)適當(dāng)調(diào)整。觀察組聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥補(bǔ)中益氣湯與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，其中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)用法同上。補(bǔ)中益氣湯方劑如下：生黃芪為30g，黨參20g，陳皮、當(dāng)歸和白術(shù)各為15g，炙甘草、柴胡與升麻均為6g，生姜9片以及大棗6枚。上述中藥進(jìn)行煎煮后約取汁120毫升，分為兩等份，于早晚進(jìn)行鼻飼或口服。2組患者均于治療1周后觀察療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組的治療效果，顯效：血?dú)夥治鲋笜?biāo)等完全正常，相關(guān)癥狀表現(xiàn)消失;有效：血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善并趨近正常，相關(guān)癥狀表現(xiàn)明顯緩解;無(wú)效：癥狀表現(xiàn)和血?dú)夥治鲋笜?biāo)等無(wú)變化或進(jìn)一步加重。（2）比較2組患者治療前后呼吸頻率（RR）、心率（HR）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，年齡、心率等計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，性別、治療有效率等計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行x2檢驗(yàn)P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效率91.43%，對(duì)照組82.86%，P<0.05。

2.2臨床療效指標(biāo)對(duì)比

2組治療前RR、HR、PaO2、PaCO2對(duì)比P>0.05，治療后觀察組PaO2高于對(duì)照組，RR、HR、PaCO2低于對(duì)照組P<0.05。

3討論

急性心衰是近年來(lái)常見(jiàn)的急危重癥，若未能及時(shí)妥善救治非常容易造成患者死亡。在患者發(fā)病過(guò)程中呼吸衰竭是十分常見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的病情加重、治療難度提升，通過(guò)給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療具有操作便捷、作用效果確切等優(yōu)勢(shì)[2]，可充分結(jié)合患者的實(shí)際病情狀況以及呼吸特點(diǎn)等對(duì)于呼吸機(jī)參數(shù)指標(biāo)做調(diào)整，對(duì)于改善患者的血?dú)夥治?、促使其臨床癥狀消退等均具有重要作用。本次對(duì)比結(jié)果表明觀察組治療之后RR、HR、PaO2、PaCO2等指標(biāo)改善情況好于對(duì)照組，同時(shí)該組治療總有效率高于對(duì)照組，提示聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯以及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有助于提升急性心衰伴呼吸衰竭患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于ICU急性心衰伴呼吸衰竭患者通過(guò)合用補(bǔ)中益氣湯、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠有效提升治療效果并改善血?dú)庵笜?biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張杰，李洪曉.ICU中急性心衰合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].健康大視野，2018（14）：262.

[2]鐘光俊.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)早期治療與延遲治療急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（22）：11-12，15.

[3]尹悅.中藥聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理輔助治療慢性心衰對(duì)患者心臟血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（3）：70-71.

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