王序

在臨床疾病中,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種較為常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病,主要病理是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變與繼發(fā)性骨質(zhì)增生,常發(fā)生在中老年群體中［1-3］。一旦患上該疾病后,會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙、疼痛、活動(dòng)受限等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上在治療該疾病患者時(shí),常采用非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療,如醋氯芬酸片等,雖然具有良好的抗炎效果,但該藥物在發(fā)揮治療作用過(guò)程中,由于需長(zhǎng)期服用該藥物,進(jìn)而導(dǎo)致患者胃腸道出現(xiàn)不同程度的損傷,影響患者的治療效果?；诖?本次研究選取本院2018年1月～2019年12月接收的94例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究,主要探討采取針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果,以期能提高患者臨床療效,改善其生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年12月接收的94例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法不同分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,每組47例。常規(guī)組男25例,女22例；平均年齡(58.2±5.7)歲。實(shí)驗(yàn)組男27例,女20例；平均年齡(58.3±4.7)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷標(biāo)準(zhǔn)：a.臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)功能障礙、腫脹、疼痛等；b.晨僵時(shí)間<30 min；c.在運(yùn)動(dòng)時(shí)能聽(tīng)見(jiàn)關(guān)節(jié)出現(xiàn)摩擦音；d.經(jīng)X片檢查后,結(jié)果顯示在受累關(guān)節(jié)處形成骨贅。②經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。③患者及患者家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容,均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎功能?chē)?yán)重障礙者；②對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者；③同時(shí)服用過(guò)其他鎮(zhèn)痛藥物、抗凝劑者。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組 患者服用醋氯芬酸片進(jìn)行治療,100 mg/次,1次/d,連續(xù)治療4周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加入針灸治療,方法如下：調(diào)整患者體位為作為或仰臥位,充分暴露出穴位,在對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒后,選取1.5寸毫針對(duì)患者內(nèi)膝眼、犢鼻穴、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、三陰交、血海、梁丘、足三里、懸鐘、太溪、鶴頂穴、阿是穴實(shí)施針刺,采取補(bǔ)瀉手法得氣,待得氣之后需留針30 min,1次/d；若患者存有寒濕,則可在其膝周穴位上實(shí)施隔姜灸與艾灸,1次/d,在針灸結(jié)束之后,應(yīng)叮囑患者不可長(zhǎng)時(shí)間站立、坐著,不可負(fù)重,并做好保暖措施。連續(xù)治療3個(gè)療程,1個(gè)療程為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療前后關(guān)節(jié)功能、疼痛程度、日?；顒?dòng)能力及治療效果。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合患者病情恢復(fù)情況,分為無(wú)效、有效及顯效。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后,臨床體征與臨床癥狀并無(wú)明顯改善,甚至病情加重；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后,臨床指標(biāo)與臨床癥狀得到明顯改善；顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后,臨床體征與臨床癥狀基本消失?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 疼痛程度 采用VAS進(jìn)行判定,總分為10分,7～10分表示患者重度疼痛；4～6分表示患者中度疼痛；1～3分,表示患者輕度疼痛；0分表示患者并無(wú)疼痛感,分值越低,則代表患者疼痛感越輕。

1.3.3 關(guān)節(jié)功能 總共分為4級(jí)：①1級(jí)表示患者能夠正常進(jìn)行各項(xiàng)工作與日常生活；②2級(jí)表示患者能夠進(jìn)行某種專業(yè)的工作與一般日常生活,但是參加其它項(xiàng)目時(shí),活動(dòng)能力受到限制；③3級(jí)表示患者能夠進(jìn)行一般日常生活,但是對(duì)于參加職業(yè)工作及其它項(xiàng)目時(shí),活動(dòng)能力受到限制；④4級(jí)表示患者日常生活自理與參與工作能力均受到限制。

1.3.4 日常生活能力 根據(jù)下蹲、下樓梯及上樓梯3項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行判定,總分為3分,0分表示患者下蹲、下樓梯及上樓梯并無(wú)困難；1分表示患者下蹲、下樓梯及上樓梯較為困難；2分表示患者下蹲、下樓梯及上樓梯很困難,3分表示患者無(wú)法下蹲、下樓梯及上樓梯。評(píng)分越高,則代表患者日常生活越困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分及各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對(duì)比 治療前,兩組VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)功能分級(jí)、日常生活能力評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組VAS評(píng)分、關(guān)節(jié)功能分級(jí)、日常生活能力評(píng)分均較本組治療前改善,且實(shí)驗(yàn)組患者改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS評(píng)分及各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對(duì)比()

表1 兩組VAS評(píng)分及各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與常規(guī)組治療后對(duì)比,bP<0.05

2.2 兩組治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

在臨床骨科疾病中,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于常見(jiàn)的一種疾病,也被稱為退行性骨關(guān)節(jié)炎,常發(fā)生在老年群體中,有少數(shù)患者是重體力勞動(dòng)者,該疾病主要是由于關(guān)節(jié)軟骨代謝異常而出現(xiàn)進(jìn)行性病變,從而導(dǎo)致患者喪失關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)處疼痛及軟骨組織發(fā)生變化［4-6］。該疾病常見(jiàn)癥狀有關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、肥大、僵硬、慢性疼痛等。在臨床上治療該疾病患者時(shí),主要目的是為了緩解患者關(guān)節(jié)疼痛,避免病程進(jìn)一步發(fā)展,以此來(lái)提高患者的生活質(zhì)量。非甾體類抗炎藥物是常用的一種骨關(guān)節(jié)炎治療藥物,該藥物通過(guò)對(duì)氧化酶活性進(jìn)行抑制,抑制炎性介質(zhì)合成前列腺素,以此來(lái)起到鎮(zhèn)痛、抗炎的功效,但是患者在服用藥物之后,容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng),且需要長(zhǎng)期服用藥物,難以顯著緩解患者疼痛感,進(jìn)而影響到患者治療效果。中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎歸在“痹癥”范疇中,認(rèn)為該疾病主要是由于筋脈失和、肝腎虧虛、氣滯血瘀、風(fēng)寒濕邪等所導(dǎo)致的,故而在治療該疾病患者時(shí),主要治療原則應(yīng)是散寒除濕、扶正祛邪、行氣活血、溫通經(jīng)脈,而針灸則是最佳的治療方法［7-10］。針灸屬于中醫(yī)傳統(tǒng)的一種外治方法,其利用循經(jīng)取穴、表里配穴,采取補(bǔ)瀉手法使穴位得氣,從而達(dá)到治療目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則表明,通過(guò)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)周?chē)难ㄎ粚?shí)施針刺,不僅能夠加快膝關(guān)節(jié)局部血液的供應(yīng)速度,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)代謝,還能對(duì)關(guān)節(jié)周?chē)能浌桥c病變軟組織進(jìn)行有效恢復(fù),從而起到緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛感,進(jìn)一步提高患者膝關(guān)節(jié)抗病能力,改善其膝關(guān)節(jié)功能的作用。

綜上所述,應(yīng)用針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者具有明顯效果,不僅能夠改善患者膝關(guān)節(jié)功能,有效緩解患者疼痛感,還能提高患者治療效果,且安全性較高,可廣泛應(yīng)用在臨床治療中。