史子千

對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)說(shuō),臨床一般都對(duì)其實(shí)行藥物治療,但是抗精神疾病藥物會(huì)在一定程度上使患者產(chǎn)生副作用,特別是會(huì)對(duì)患者的心臟帶來(lái)不利影響,很容易使患者產(chǎn)生心包炎以及心肌炎等癥狀,嚴(yán)重的甚至?xí)斐赦?。有研究表?抗精神病藥物雖然可以使患者的臨床癥狀獲得有效緩解,但其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)很有可能會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康產(chǎn)生影響,從而降低患者的社會(huì)功能,治療效果較差。最近幾年,在對(duì)急性期精神分裂癥患者所進(jìn)行的治療中,氨磺必利能夠取得非常明顯的治療成效,并且其安全性以及有效性都相對(duì)較高,氨磺必利不管是在對(duì)精神分裂癥陰性還是陽(yáng)性癥狀所進(jìn)行的治療中都有著非常顯著的治療效果［1］。本文的主要目標(biāo)就是研究氨磺必利與喹硫平治療精神分裂癥患者的療效和安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年2月～2020年5月收治的的200例精神分裂癥患者進(jìn)行研究,本次研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),將患者隨機(jī)分為參照組和觀察組,各100例。參照組男∶女為56∶44；平均年齡(65.20±3.08)歲,觀察組男∶女為58∶42；平均年齡(65.17±3.22)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：所有患者經(jīng)診斷后均符合精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的陰性癥狀以及陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分均>60分；患者在治療前,其各項(xiàng)功能指標(biāo)均顯示為正常；所有患者以及患者家屬均知曉同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠以及哺乳期婦女；存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；未服用過(guò)喹硫平以及氨磺必利患者；存在嚴(yán)重軀體障礙疾病；存在癲癇以及酒精濫用史患者；耐受性差以及臨床資料不全患者［3］。

1.3 方法

1.3.1 參照組 使用喹硫平［湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010117,規(guī)格：0.1 g(按C21H25N3O2S計(jì))］進(jìn)行治療。初始劑量：50～100 mg/d,按照患者病情可以將用藥量增加到600～750 mg/d。

1.3.2 觀察組 使用氨磺必利進(jìn)行治療。初始劑量為每天200 mg,按照患者病情可以將用藥量調(diào)整為800～1200 mg/d,分為早晚2次服用。在此期間,患者不要服用其他抗精神病藥物進(jìn)行治療,對(duì)于失眠患者,可以于睡前服用地西泮片；對(duì)于心動(dòng)過(guò)速患者,可以服用普萘洛爾進(jìn)行治療；對(duì)于存在錐體外副反應(yīng)患者,可以服用苯海索片(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231,規(guī)格：2 mg)進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的嗜睡、頭暈、便秘以及口干等不良反應(yīng)情況,同時(shí)對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行詳細(xì)記錄。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的不良反應(yīng)完全消失；有效：患者的臨床不良反應(yīng)有所改善；無(wú)效：患者的臨床不良反應(yīng)并沒(méi)有產(chǎn)生變化甚至更加嚴(yán)重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

2.2 兩組治療效果比較 觀察組的治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

對(duì)于精神病患者來(lái)說(shuō),因?yàn)槠湫枰L(zhǎng)時(shí)間使用抗精神藥物進(jìn)行治療,但是有研究表示,如果長(zhǎng)時(shí)間使用抗精神病藥物進(jìn)行治療的話(huà),患者很有可能會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng),其中最為顯著的就是對(duì)心臟所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。心電圖以及心肌酶在心臟功能中都是非常重要的指標(biāo),并且心肌酶水平的變化能夠?qū)π募p傷程度進(jìn)行反應(yīng)［4］。有研究表示,在對(duì)精神分裂癥患者所進(jìn)行的治療中,抗精神藥物的應(yīng)用,其會(huì)對(duì)患者的心電圖以及心肌酶產(chǎn)生非常顯著的作用。并且不同的抗精神疾病藥物其對(duì)患者心電圖以及心肌酶所產(chǎn)生的影響也是有著一定差別的。對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)說(shuō),由于患者在發(fā)病時(shí)其各項(xiàng)身體機(jī)能相對(duì)較差,很容易引發(fā)各種并發(fā)癥,因此為患者提供安全性高、治療效果顯著以及副作用少的抗精神病藥物對(duì)患者進(jìn)行治療是非常重要的。傳統(tǒng)在對(duì)精神分裂癥患者所進(jìn)行的治療中,主要是對(duì)患者的陽(yáng)性癥狀進(jìn)行控制,并且其主要作用機(jī)制就是對(duì)中腦邊緣以及中腦皮質(zhì)通路的多巴胺受體進(jìn)行抑制,進(jìn)而使患者的幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀獲得有效緩解［5］。以往相關(guān)研究表示,在非典型抗精神病藥物中,氯氮平會(huì)對(duì)患者的心電圖以及心肌酶產(chǎn)生非常明顯的影響,而氨磺必利以及喹硫平對(duì)患者心肌損傷較小。喹硫平不但在雙相躁狂癥障礙以及精神分裂癥所進(jìn)行的治療中獲得了廣泛應(yīng)用,其對(duì)于雙相障礙性抑郁發(fā)作期所進(jìn)行的治療中也有著非常重要的作用。喹硫平屬于D2/5-羥色胺(5-HT)受體阻斷劑,其和氯氮平的作用機(jī)制大體相同,有研究表示,在對(duì)精神分裂癥所進(jìn)行的治療中,其治療效果顯著優(yōu)于安慰劑,但是其所產(chǎn)生的副作用和安慰劑大體相同,這主要是由于心電圖異常、心律失常以及轉(zhuǎn)氨酶水平升高所造成的。最近幾年,氨磺必利在精神疾病所進(jìn)行的治療中獲得了非常廣泛的應(yīng)用,小劑量對(duì)于D2和D3有著極高的選擇性,并且其在對(duì)精神分裂癥陰性癥狀所進(jìn)行的治療中可以取得更為顯著的治療效果；大劑量會(huì)對(duì)邊緣系統(tǒng)中部的突觸后多巴胺(DA)進(jìn)行選擇性阻斷,其在對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的治療中有著非常顯著的治療效果。但是氨磺必利的應(yīng)用很容易使患者產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)以及催乳素升高等一系列副作用,并且有研究顯示,這兩種藥物在精神分裂癥患者所進(jìn)行的治療中,其很容易使患者產(chǎn)生心電圖異常以及心肌酶升高等現(xiàn)象。因此在應(yīng)用的過(guò)程中要強(qiáng)化對(duì)患者心肌酶以及心電圖的檢測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)異常則要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理,最大程度地對(duì)不良后果進(jìn)行有效預(yù)防。另外,在使用抗精神病藥物對(duì)患者進(jìn)行治療之后,其心肌酶水平會(huì)顯著升高,也就是對(duì)心肌帶來(lái)了損傷,并且和喹硫平相比,氨磺必利對(duì)患者所帶來(lái)的損傷程度大體相同。但是隨著治療時(shí)間的增加,喹硫平對(duì)轉(zhuǎn)氨酶所產(chǎn)生的影響相對(duì)較高。造成心肌酶水平升高的原因很有可能是因?yàn)榭咕癫∷幬镌谝欢ǔ潭壬蠈?duì)三磷酸腺苷酶以及鈉鉀泵的活性產(chǎn)生了抑制,造成心肌細(xì)胞腹肌障礙,阻礙能量代謝,不能使離子梯度獲得有效維持,進(jìn)而使其細(xì)胞內(nèi)滲透壓產(chǎn)生變化,酶釋放到血液中,進(jìn)而提高血液中的酶濃度。在使用氨磺必利進(jìn)行治療的過(guò)程中,其很容易使患者產(chǎn)生頭痛、失眠、焦慮以及催乳素升高等一系列不良反應(yīng)。通常情況下,失眠一般是因?yàn)樵谶M(jìn)行換藥的過(guò)程中晚上所服用的強(qiáng)鎮(zhèn)靜類(lèi)抗精神病藥物多造成的,而用藥時(shí)間的不斷延長(zhǎng),其失眠癥狀也會(huì)獲得有效改善。當(dāng)前,非典型抗精神病藥物在對(duì)精神分裂癥患者所進(jìn)行的治療中已經(jīng)獲得了臨床的認(rèn)可,但是其所造成的血脂異常、血糖升高以及體重增加都能夠會(huì)在一定程度上提高代謝綜合癥的產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn),因此臨床需要對(duì)此進(jìn)行密切關(guān)注。本次研究結(jié)果顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.00%低于參照組的16.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的治療總有效率98.00%高于參照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明在對(duì)精神分裂癥患者的治療中實(shí)行氨磺必利治療,能夠取得非常顯著的治療成效,對(duì)于降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是非常有利的,安全性較高。

綜上所述,氨磺必利在對(duì)精神分裂癥患者的治療中,能夠進(jìn)一步降低患者的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),臨床效果顯著,有著較高的安全性。