張碩

小兒腹瀉在臨床上比較常見(jiàn),主要是一種多病因、多因素導(dǎo)致的腹瀉疾病,3歲以內(nèi)兒童常見(jiàn)。以大便次數(shù)多、大便性狀不規(guī)則為主要臨床癥狀,同時(shí),還可伴有嘔吐、發(fā)熱、食欲不振等病癥,導(dǎo)致疾病的主要病原菌為輪狀病毒或者其他腸道病毒等［1］。同時(shí),受腸道的外感染、抗生素應(yīng)用不當(dāng)?shù)脑?也會(huì)引起腸道內(nèi)菌群紊亂,導(dǎo)致小兒腹瀉的發(fā)生。如不及時(shí)接受有效的治療,對(duì)小兒的營(yíng)養(yǎng)攝入及生長(zhǎng)發(fā)育都有一定的影響,也會(huì)對(duì)患兒家屬造成一定的心理負(fù)擔(dān),因此及時(shí)接受有效的治療尤為重要［2］。鋅是小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中必不可少的一種微量元素,不僅可以促進(jìn)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育,也可幫助小兒提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)維生素A的吸收功能。小兒體內(nèi)鋅的缺乏會(huì)破壞體內(nèi)的新陳代謝功能,從而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生,由此可見(jiàn),補(bǔ)鋅對(duì)小兒腹瀉的治療起著重要的作用［3］。本文選取本院80例小兒腹瀉患者,針對(duì)補(bǔ)鋅的臨床療效進(jìn)行討論分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年3月～2020年3月收治的80例小兒腹瀉患者作為本次研究對(duì)象,根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組,各40例。研究組中,男19例,女21例；年齡6個(gè)月～4.5歲,平均年齡(2.56±0.78)歲。對(duì)照組中,男21例,女19例；年齡6個(gè)月～5歲,平均年齡(2.78±0.77)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患兒均符合兒科對(duì)小兒腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),均有不同程度的發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等癥狀,便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果顯示均為陰性,鏡下可見(jiàn)0～1個(gè)白細(xì)胞；且排除合并其他疾病的患兒,兩組患兒家屬均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)簽署自愿知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予利巴韋林治療,入院后根據(jù)患兒實(shí)際情況調(diào)節(jié)劑量,在0.9%氯化鈉中加入利巴韋林注射液(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19993467,規(guī)格：1 ml∶100 mg),靜脈滴注,1次/d,依照患兒體重0.1 g/kg進(jìn)行配比,同時(shí)給予蒙脫石散(北京朗依制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093355,規(guī)格：3 g/袋)、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(俗稱：媽咪愛(ài))進(jìn)行口服治療,根據(jù)患兒的體重及月齡對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑服藥。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的小月齡嬰兒可繼續(xù)進(jìn)行哺乳,將所有的輔食暫停；人工喂養(yǎng)的嬰兒停止奶粉的攝入,選用米湯或者稀釋后的牛奶進(jìn)行喂養(yǎng),如果患兒嘔吐比較嚴(yán)重,可禁食6 h左右,給予患兒適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液治療,待情況好轉(zhuǎn)后方可繼續(xù)喂食,根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行水電解質(zhì)的補(bǔ)充。研究組患兒在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施補(bǔ)鋅治療,選用葡萄糖酸鋅口服液(哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司,衛(wèi)食健字(2002)第0538號(hào),規(guī)格：10 ml/支),根據(jù)患兒的實(shí)際月齡對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。7 d為1個(gè)療程,兩組患兒均接受1個(gè)療程的臨床治療。治療期間嚴(yán)格觀察并記錄患兒腹脹、腹痛、嘔吐等不良發(fā)反應(yīng)的發(fā)生情況,對(duì)兩組患兒臨床治療效果、癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床療效、臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)療程后,患兒臨床癥狀基本消失,體溫及排便均恢復(fù)正常為治愈；患兒臨床癥狀基本恢復(fù)正常,體溫及排便均有所好轉(zhuǎn)為有效；患兒臨床癥狀、體溫及排便均沒(méi)有明顯改善或加重為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%,治療總有效率越高表明臨床效果越好。臨床癥狀包括平均退熱時(shí)間、平均止瀉時(shí)間、總治療時(shí)間等,用時(shí)越短證明臨床效果越好。不良反應(yīng)包括腹脹、腹痛、嘔吐等,不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%,不良反應(yīng)發(fā)生率越低表明臨床效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較 研究組患兒平均退熱時(shí)間、平均止瀉時(shí)間、總治療時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較(,d)

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組中,發(fā)生腹脹1例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組中,發(fā)生腹脹3例,腹痛2例,嘔吐3例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.1346,P=0.0133<0.05)。

3 討論

小兒腹瀉在兒科比較常見(jiàn),大多夏季與秋季比較高發(fā),又被稱為嬰幼兒消化不良,屬于一種胃腸功能紊亂性疾?。?］。在臨床上,根據(jù)病情的輕重程度,分為急性、慢性與遷延性等,發(fā)病早期的患兒大多會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增加,且形狀不規(guī)則等,病情的逐漸加重,隨之會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、脫水等病癥,嚴(yán)重者也會(huì)出現(xiàn)全身中毒性休克等,如不及時(shí)接受有效的治療,則對(duì)患兒的生命健康具有較大的影響［5］。根據(jù)多年的臨床研究顯示,小兒腹瀉主要以感染與非感染兩種因素為主要發(fā)病原因,其中腸道內(nèi)感染的致病菌為細(xì)菌、真菌及病毒等,腸道外感染的致病菌為消化道功能紊亂。小兒腹瀉在臨床上大多采用的是對(duì)癥治療,比如補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡等方式。當(dāng)小兒發(fā)生腹瀉時(shí),機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的吸收功能就會(huì)隨之下降,體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)又被機(jī)體大量的消耗,腹瀉時(shí)間比較長(zhǎng)的患兒,一般會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象,導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降,同時(shí),也增加了其他疾病的患病幾率。目前,臨床上主要以枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散等藥物治療,此種常規(guī)治療方式,在臨床上效果較為顯著。鋅存在人體內(nèi),是一種微量元素,可參與到人體內(nèi)蛋白質(zhì)與核酸的合成當(dāng)中,可有效提高人體的代謝功能,為小兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供良好的條件,同時(shí),還有促進(jìn)傷口愈合的功效。最近幾年,隨著家長(zhǎng)對(duì)微量元素的認(rèn)知程度不斷提高,認(rèn)知到了補(bǔ)鋅的重要性,并且經(jīng)過(guò)多次的臨床研究顯示,治療小兒腹瀉時(shí),在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施補(bǔ)鋅治療臨床效果更好,鋅是人體內(nèi)必需的一種微量元素,在體內(nèi)可以構(gòu)成上百種酶,可大大減少患兒退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間及治療時(shí)間,還可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況,其安全性較高,臨床效果較為顯著,得到了大多數(shù)家長(zhǎng)的認(rèn)可。當(dāng)小兒發(fā)生腹瀉時(shí),給予補(bǔ)鋅治療可降低腹瀉的敏感度,使患兒腸道黏膜得到有效地保護(hù),可以抑制并清除腸道內(nèi)的有害細(xì)菌,在臨床上取得了較好的效果。但是在治療過(guò)程中,應(yīng)根據(jù)小兒的腸道吸收能力進(jìn)行鋅的補(bǔ)充,避免服用過(guò)量,引起腸道吸收不良等現(xiàn)象。本文研究結(jié)果顯示,研究組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組,平均退熱時(shí)間、平均止瀉時(shí)間、總治療時(shí)間均短于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,針對(duì)腹瀉的患兒實(shí)施補(bǔ)鋅治療,可幫助患兒提高機(jī)體免疫力,有效縮短患兒臨床治療時(shí)間,提高臨床治療效果,同時(shí),還可減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生情況,具有較大的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。