鐘偉 尚穎

肺炎在臨床上是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,起因有免疫損傷、微生物感染、理化因素、藥物過敏等,然而細(xì)菌性肺炎最為常見,該病具有較高的發(fā)病率,多發(fā)于老年人。由于老年人年齡較大,其免疫功能及機(jī)體抵抗力降低,導(dǎo)致患肺炎幾率大大提升［1］。急性肺炎具有發(fā)病急、進(jìn)展快且病情危重等特點(diǎn),若不及時接受有效治療,會嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前,主要的治療方式是疫苗預(yù)防和抗生素的合理使用,然臨床治療急性肺炎藥物種類較多,常見有β內(nèi)酰胺類藥、氨基糖類、大環(huán)內(nèi)酯類以及一些中藥類等,不同類別的藥物雖然均具有一定治療效果,但效果不一,而且,不同類別的藥物單一用藥和聯(lián)合用藥治療效果又不盡相同［2,3］。本研究對本院收治的100例老年急性肺炎患者按組給予不同治療方案,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月～2020年1月大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院鉆石灣院區(qū)收治的100例老年急性肺炎患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對照組,各50例。對照組中,女27例,男23例；年齡59～81歲,平均年齡(72.15±4.49)歲；病程3～10 d,平均病程(5.73±1.43)d。研究組中,女26例,男24例；年齡60～82歲,平均年齡(72.22±4.38)歲；病程3～11 d,平均病程(5.82±1.73)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為急性肺炎；臨床資料完整者；對本研究用藥無過敏史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整者；臨床配合度低者。本研究通過了院倫理委員會批準(zhǔn),患者均同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組使用頭孢噻肟(上海上藥新亞藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023626)治療,在0.9%氯化鈉注射液100 ml中加入頭孢噻肟2 g,給予靜脈滴注,2次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上使用布地奈德(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20140475)治療,2 mg/次,2次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、血清感染指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：病原學(xué)結(jié)果呈陰,CT顯示無病灶,臨床癥狀均消失；顯效：患者臨床癥狀明顯改善,病原學(xué)與實(shí)驗室結(jié)果呈陰,CT顯示病灶已基本消失；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),病原學(xué)與實(shí)驗室結(jié)果部分呈陰,CT顯示部分病灶消失；無效：上述標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。血清感染指標(biāo)包括PCT、CRP等；不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、胃脹痛、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組血清感染指標(biāo)比較 研究組治療后PCT與CRP水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組血清感染指標(biāo)比較(,mg/L)

表2 兩組血清感染指標(biāo)比較(,mg/L)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%)］

3 討論

急性肺炎在臨床上是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病,具有發(fā)病率高及致死率高等特點(diǎn)。該病具有發(fā)病急、進(jìn)展快及病危重等特點(diǎn),一旦出現(xiàn)急性肺炎,若治療不當(dāng),會嚴(yán)重影響日常生活,甚至威脅生命。目前,臨床多采用藥物方式治療該疾病,而布地奈德、頭孢噻肟均是該病常用藥物,雖有一定治療效果,但單一使用效果不佳［4］。為探討布地奈德聯(lián)合頭孢噻肟對老年急性肺炎效果,本研究對本院收治的100例老年急性肺炎患者按組給予不同治療方案,結(jié)果顯示：研究組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療后PCT與CRP水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果與曹詩紅等［5］的研究結(jié)果［觀察組總有效率96.30%顯著高于對照組70.37%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)］相似。表明老年急性肺炎患者使用布地奈德聯(lián)合頭孢噻肟治療,可改善患者血清感染指標(biāo),減少不良反應(yīng)發(fā)生,還能進(jìn)一步提升其治療效果。分析原因：頭孢噻肟在臨床上是一種屬于第三代的頭孢類抗生素,其有著廣譜抗菌作用,可對多數(shù)革蘭陰性桿菌以及陽性球菌等有很好的殺菌效果,此外,由于頭孢噻肟價格低廉,不良反應(yīng)較少,被廣泛應(yīng)用于重癥患者、社區(qū)獲得性肺炎治療中［6］。陸偉霞［7］研究表示,下呼吸道感染患者,多數(shù)痰分離的金黃色葡萄球菌對于頭孢噻肟較為敏感,而全部的流感嗜血桿菌與肺炎鏈球菌則對其敏感。經(jīng)相關(guān)研究證實(shí),糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥,使循環(huán)維持穩(wěn)定,能夠有效改善膿毒癥、急性重癥胰腺炎病情。同時,有研究表明,對于活化蛋白-1、核因子KB等炎癥介質(zhì)的轉(zhuǎn)錄,糖皮質(zhì)激素能有效抑制,進(jìn)而減輕重癥肺炎患者炎癥反應(yīng)［8］。在臨床上,布地奈德是一種常見糖皮質(zhì)激素,其局部抗炎效果高,可對炎性因子的釋放進(jìn)行有效抑制,能增強(qiáng)溶酶體膜與內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性,使支氣管水腫現(xiàn)象減輕,進(jìn)而緩解支氣管平滑肌發(fā)生痙攣,此外,布地奈德通過霧化吸入可將藥液直達(dá)至局部病灶,從而發(fā)揮其平喘、抗炎效果［9］。然因環(huán)境因素、時間問題、樣本量問題等影響,對于生活質(zhì)量的影響研究,有待以后進(jìn)一步研究。

綜上所述,布地奈德聯(lián)合頭孢噻肟治療老年急性肺炎,能減少不良反應(yīng)的發(fā)生,改善患者血清感染指標(biāo),還能提升其治療效果,使患者滿意度高,因此該方案值得臨床應(yīng)用和推廣。