高麗欣

糖尿病和慢阻肺均屬于臨床常見(jiàn)的慢性疾病,老年人為高發(fā)人群［1］。目前,隨著這兩種疾病發(fā)病率的不斷升高,糖尿病合并慢阻肺的發(fā)病率也顯著升高［2］。由于同時(shí)合并兩種慢性疾病,導(dǎo)致糖尿病合并慢阻肺患者的機(jī)體狀況較差,且患者的病情更加復(fù)雜,病情變化的可能性更多,這給臨床治療帶來(lái)了較大的難度［3］。布地奈德聯(lián)合特布他林是臨床常用的慢阻肺治療方案,但是對(duì)于同時(shí)合并糖尿病患者,該治療方案的臨床療效有待進(jìn)一步深入確定。本文選取108例糖尿病合并慢阻肺患者作為研究對(duì)象,對(duì)布地奈德聯(lián)合特布他林治療糖尿病合并慢阻肺患者的臨床療效進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月～2019年11月在本院治療的糖尿病合并慢阻肺患者108例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各54例。觀察組男29例,女25例；年齡43～74歲,平均年齡(63.5±7.3)歲。對(duì)照組男28例,女26例；年齡42～76歲,平均年齡(64.5±7.8)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究開(kāi)展前已經(jīng)獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥、降糖治療及飲食控制,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組應(yīng)用特布他林(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32022694)霧化吸入治療,特布他林2.5 mg/次,2次/d,在15～20 min內(nèi)完成霧化吸入。觀察組給予布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475)聯(lián)合特布他林霧化吸入治療,特布他林2.5 mg+布地奈德0.5 mg,2次/d,在15～20 min內(nèi)完成霧化吸入。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能指標(biāo)及血糖控制效果。效果判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［4］分為顯效、有效及無(wú)效；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)包括PaO2、PaCO2。肺功能指標(biāo)包括FVC、FEV1。血糖控制效果以FBG、2 h PG水平進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為92.59%,其中顯效30例、有效20例、無(wú)效4例；對(duì)照組治療總有效率為74.07%,其中顯效21例、有效19例、無(wú)效14例。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.667,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 治療前,兩組患者PaO2、PaCO2水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者PaO2、PaCO2水平均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者FVC、FEV1水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者FVC、FEV1水平均高于治療前,且觀察組均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較(,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05；1 mm Hg=1.33 kPa

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(,L)

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(,L)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

2.4 兩組患者治療前后血糖控制效果比較 治療前,觀察組患者FBG、2 h PG水平分別為(8.11±0.33)、(13.12±0.42)mmol/L,對(duì)照組患者FBG、2 h PG水平分別為(8.09±0.52)、(12.85±0.44)mmol/L；治療后,觀察組患者FBG、2 h PG分別為(6.32±0.23)mmol/L、(8.70±0.33)mmol/L對(duì)照組患者的FBG、2 h PG水平分別為(6.45±0.45)、(8.55±0.51)mmol/L。治療后,兩組患者FBG、2 h PG水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前及治療后,兩組患者FBG、2 h PG水平組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.239、1.450、1.890、1.815,P>0.05)。

3 討論

糖尿病合并慢阻肺患者在急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀加重情況,部分患者還會(huì)出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重影響患者的健康［5］。加之患者同時(shí)受到高血糖因素的影響,導(dǎo)致其臨床治療較為棘手。臨床對(duì)于這類患者的治療主要以平喘、解痙、抗感染、降糖為主,但常規(guī)的治療效果并不理想［6］。特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑,該藥物具有擴(kuò)張支氣管平滑肌、抑制炎性因子的作用,從而發(fā)揮改善通氣、促進(jìn)排痰的治療作用［7］。因此,臨床將特布他林作為慢阻肺的常規(guī)治療藥物進(jìn)行應(yīng)用,但長(zhǎng)期臨床實(shí)踐表明,單純應(yīng)用特布他林療效仍存在一定的局限性。為提高療效,臨床提出了在特布他林治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素［8］。布地奈德是臨床常用的糖皮質(zhì)激素藥物,該藥物能夠抑制炎性介質(zhì)的釋放,有效改善患者的過(guò)敏反應(yīng)、炎癥反應(yīng),同時(shí)還具有降低毛細(xì)血管通透性,改善肺水腫的作用［9,10］。因此,二者聯(lián)合應(yīng)用可顯著緩解慢阻肺患者的臨床癥狀,提高患者的整體療效。

綜上所述,布地奈德聯(lián)合特布他林治療糖尿病合并慢阻肺療效顯著,可有效改善患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能指標(biāo),且不會(huì)對(duì)患者的血糖控制效果產(chǎn)生不利影響,值得臨床推廣。