閆熙瓊

缺血性腦卒中是神經(jīng)科常見疾病之一,發(fā)病后致殘率高,如果沒有針對性的有效治療,可導(dǎo)致患者的腦部損傷,認(rèn)知功能障礙,嚴(yán)重者會出現(xiàn)昏迷、死亡等后果［1］。因此,積極有效的治療及康復(fù)對患者的預(yù)后至關(guān)重要［2］。本研究采用血栓通及丁苯酞藥物聯(lián)合應(yīng)用于缺血性腦卒中發(fā)病72 h內(nèi)的患者治療中,改善了患者的血液動力學(xué)指標(biāo),提高了患者的AC/GPR-DH比值,臨床效果確切,患者預(yù)后滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月遼陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的缺血性腦卒中患者80例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生缺血性腦卒中72 h內(nèi)就診的患者；告知藥物應(yīng)用方式并取得患者及家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有藥物過敏史；合并心肺嚴(yán)重功能障礙的患者。按照隨機(jī)方式將所有患者分為聯(lián)合用藥組及單獨用藥組,每組40例。聯(lián)合用藥組患者中男29例,女11例；年齡最小38歲,最大70歲,平均年齡(53.67±5.45)歲。單獨用藥組患者中男28例,女12例；最小年齡39歲,最大72歲,平均年齡(54.83±5.73)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予抗血小板凝集及抗感染等常規(guī)治療,對于合并糖尿病患者給予降糖治療,合并高血壓的給予相應(yīng)的降壓治療。在此基礎(chǔ)上,單獨用藥組患者應(yīng)用血栓通(吉林輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080592)靜脈滴注治療,取100 ml的生理鹽水加入300 mg的血栓通靜脈滴注,2次/d。聯(lián)合用藥組患者在單獨用藥組基礎(chǔ)上輔以丁苯酞膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050299)口服治療,3次/d,0.2 g/次。兩組均連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后血流動力學(xué)指標(biāo)、治療前后AC/GPR-DH比值、臨床效果。利用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)技術(shù)對患者治療前后的AC/GPR-DH進(jìn)行檢測。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：通過評價患者的臨床癥狀是否消失、神經(jīng)功能缺損改善程度及有無殘疾分為治愈、顯效、有效及無效［3］,治愈：患者無殘疾及其他臨床癥狀、神經(jīng)功能缺損改善程度>90%；顯效：患者有殘疾但無其他臨床癥狀,神經(jīng)功能缺損改善程度在46%～90%；有效：臨床癥狀較治療前有好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能缺損改善程度在18%～45%；無效：無任何改善或病情有加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)×100%。采用毛細(xì)管粘度計法測定PV及CP(高切粘度及低切粘度),采用血細(xì)胞自動分析儀測定HCT,雙縮脲比色法測定FIB。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血流動力學(xué)指標(biāo)比較 聯(lián)合用藥組患者的PV(1.34±0.01)mPa·s、HCT(34.45±4.29)%、低切粘度(14.98±3.68)mPa·s、高切粘度(3.95±0.37)mPa·s、FIB(2.95±0.45)g/L均優(yōu)于單獨用藥組的(2.61±0.23)mPa·s、(44.64±6.18)%、(20.00±3.42)mPa·s、(5.98±0.70)mPa·s、(4.86±1.53)g/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后血流動力學(xué)指標(biāo)比較()

表1 兩組患者治療后血流動力學(xué)指標(biāo)比較()

注：與單獨用藥組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后AC/GPR-DH比值比較 治療前,聯(lián)合用藥組與單獨用藥組患者的AC/GPR-DH比值均為(0.008±0.001),組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,聯(lián)合用藥組患者的AC/GPR-DH比值(0.872±0.029)高于單獨用藥組的(0.451±0.019),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者臨床效果比較 聯(lián)合用藥組患者的治愈、顯效、有效及無效例數(shù)分別為30、6、3、1例,治療總有效率為97.50%(39/40)；單獨用藥組患者的治愈、顯效、有效及無效例數(shù)分別為18、10、5、7例,治療總有效率為82.50%(33/40)；聯(lián)合用藥組的治療總有效率顯著高于單獨用藥組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

缺血性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一,近年來,發(fā)病率有所上升,患病后患者的致殘率較高?；颊叨嘤捎谘懿∽?如頸動脈粥樣硬化)原因,血管腔內(nèi)膜粗糙、管腔狹窄,血栓形成,逐漸導(dǎo)致血管狹窄加重,甚至官腔閉塞,最終發(fā)生腦組織缺血性壞死,導(dǎo)致患者偏癱、失語等,嚴(yán)重威脅患者生命健康及生活質(zhì)量,因此,及時有效的治療措施對患者的預(yù)后至關(guān)重要。

新型神經(jīng)保護(hù)藥物-丁苯酞是臨床治療腦卒中患者的藥物之一［4］。丁苯酞可以增加缺血性腦卒中患者缺血區(qū)域的腦血流量及毛細(xì)血管的數(shù)量；對線粒體的功能具有保護(hù)的作用,進(jìn)而對由于缺血導(dǎo)致的全腦細(xì)胞的能量代謝具有改善效果［5］；在氧自由基及抗氧化酶作用方面具有抑制自由基及提高抗氧化酶活性的藥理效果；對缺血導(dǎo)致的局灶性梗死面積可起到縮小的作用,進(jìn)一步降低腦水腫及改善提高神經(jīng)功能損傷的恢復(fù)程度［6-8］。可見,丁苯酞對缺血性腦卒中具有一定的臨床治療效果,但有研究顯示,單獨應(yīng)用丁苯酞臨床效果并不是非常的理想［9,10］。

血栓通具有清除顱內(nèi)自由基、抑制神經(jīng)細(xì)胞損傷的藥理作用,對控制缺血所致的腦梗死面積及提高細(xì)胞活性具有一定的效果［11］,應(yīng)用血栓通可以短時間內(nèi)迅速抑制患者的腦水腫,延緩神經(jīng)功能損傷,對疾病的控制具有顯著的療效［12,13］。

綜上所述,血栓通及丁苯酞聯(lián)合治療缺血性腦卒中,臨床效果顯著,對改善患者的預(yù)后、生命健康及生活質(zhì)量具有重要價值。