文 /左金鳳，傅媛

艾滋?。ˋIDS）是一類(lèi)由HIV病毒引起的傳染性疾病，危害性極大。該類(lèi)疾病能夠主要通過(guò)攻擊人類(lèi)機(jī)體免疫系統(tǒng)，使大量免疫細(xì)胞受損而造成人類(lèi)免疫力低下甚至逐漸喪失[1].目前，艾滋病護(hù)理管理是提高艾滋病診斷和治療的關(guān)鍵，在本研究中，于2018年1月在我院艾滋病門(mén)診應(yīng)用新型護(hù)理管理模式，對(duì)提高治療的覆蓋率和依從性有顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院艾滋病門(mén)診于2018年1月實(shí)行新型護(hù)理管理模式，隨機(jī)選取應(yīng)用前（2016年1月至2017年12月）于應(yīng)用后（2018年1月至2019年12月）門(mén)診接收的艾滋病患者各300例，應(yīng)用前的患者年齡在55-70歲間，平均為（61.75±3.46）歲。文化程度：初中187例，小學(xué)及以下的為113例。地域：有196例為農(nóng)村，其余為城鎮(zhèn)。應(yīng)用后患者的年齡在56-70歲間，平均為（62.28±4.85）歲。文化程度：初中183例，小學(xué)及以下的為117例。地域：195例是農(nóng)村戶(hù)口，其余為城鎮(zhèn)。應(yīng)用前后組間一般資料（年齡、性別以及疾病史等）無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具備可比性[2]。

1.2 研究方法

我院艾滋病抗病毒治療點(diǎn)于2018年1月實(shí)行新型護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容如下：（1）治療點(diǎn)設(shè)立一站式服務(wù)平臺(tái)，患者在獨(dú)立區(qū)域進(jìn)行掛號(hào)、診療、拿藥、采血和健康咨詢(xún)，有效提高服務(wù)效率和質(zhì)量，同時(shí)保護(hù)患者隱私。（2）建立個(gè)人病歷檔案：本院以患者為中心，構(gòu)建醫(yī)護(hù)、護(hù)患、醫(yī)患間的全方位服務(wù)體系?；颊咴诩部刂行拇_診后，第一時(shí)間由疾控推薦入我治療點(diǎn)，由個(gè)案管理師對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的個(gè)人病歷檔案建立，掌握患者情況后及時(shí)進(jìn)行健康宣教，完畢后立即安排醫(yī)生追蹤診療管理，及時(shí)檢測(cè)患者肝腎功、病毒載量以及CD4情況，同日根據(jù)患者指標(biāo)及時(shí)制定針對(duì)性抗病毒治療方案，以提高治療依從性。（3）艾滋病專(zhuān)病護(hù)理有效評(píng)價(jià)和干預(yù)：①剛確證的患者，因?yàn)椴徽J(rèn)知導(dǎo)致的恐懼、害怕和羞愧會(huì)拒絕抗病毒治療。所以需要專(zhuān)病個(gè)案管理師掌握其心理動(dòng)態(tài)對(duì)其進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，以提高病人抗病毒治療依從性。②在前三個(gè)月服藥治療的過(guò)程中，及時(shí)評(píng)估患者服藥依從性，掌握患者和家屬心理狀態(tài)和服藥副反應(yīng)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)宣教，使病人及時(shí)、有效、規(guī)律地抗病毒治療。③制定長(zhǎng)期個(gè)體化隨訪(fǎng)管理，指導(dǎo)并監(jiān)督服藥三個(gè)月以上患者進(jìn)行自我健康管理和監(jiān)測(cè)管理；每月隨訪(fǎng)追蹤患者服藥情況，每三個(gè)月督導(dǎo)患者有效檢測(cè)和反饋。及時(shí)進(jìn)行患者及家屬心理疏導(dǎo)[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比新型護(hù)理管理模式應(yīng)用前后艾滋病患者的在院病毒載量和CD4檢測(cè)率（在治患者1次本年度）、服藥依從性以及病毒抑制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理模式應(yīng)用前后治療覆蓋率對(duì)比

新型護(hù)理管理模式應(yīng)用于艾滋病門(mén)診后，在院病毒載量和CD4檢測(cè)率達(dá)到98.33%，顯著高于應(yīng)用前的89.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 管理模式應(yīng)用前后治療覆蓋率對(duì)比

2.2 管理模式應(yīng)用前后服藥依從性以及病毒抑制率對(duì)比

新型護(hù)理管理模式應(yīng)用于艾滋病門(mén)診后，服藥依從性應(yīng)用后為96.95%，與應(yīng)用前的87.39%比較，差異顯著（P＜0.05）。病毒抑制率94.24%（在治48周以上最近一次病毒量＜200拷貝/毫升）為與應(yīng)用前的89.55%比較，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2和表3。

表2 管理模式應(yīng)用前后服藥依從性對(duì)比[n(%)]

表3 管理模式應(yīng)用前后病毒抑制情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

目前，艾滋病的治療以國(guó)家承擔(dān)為主，艾滋病門(mén)診需要對(duì)艾滋病患者進(jìn)行抗病毒治療和定期隨訪(fǎng)，消除患者的恐懼心理，增加患者自身和社會(huì)對(duì)艾滋病的正確認(rèn)知[4]。本研究探究了在艾滋病定點(diǎn)治療點(diǎn)中應(yīng)用新型護(hù)理管理模式的效果，構(gòu)建一站式個(gè)案管理平臺(tái)，進(jìn)行了個(gè)人檔案的建立與分類(lèi)管理等一系列管理措施的實(shí)施，結(jié)果顯示，新型護(hù)理管理模式應(yīng)用于艾滋病抗病毒治療點(diǎn)后，在院病毒載量和CD4檢測(cè)率達(dá)到98.33%，顯著高于應(yīng)用前的89.33%，（P＜0.05）。服藥依從性應(yīng)用后為96.95%，為與應(yīng)用前的87.39%比較，（P＜0.05）；病毒抑制率94.24%（在治48周以上最近一次病毒量＜200拷貝/毫升）為與應(yīng)用前的89.55%比較，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，新型護(hù)理管理模式應(yīng)用于艾滋病抗病毒治療點(diǎn)后，效果較好，能夠有效提高患者在院病毒載量和CD4檢測(cè)率，患者服藥依從性高，病毒抑制率有效降低，值得各區(qū)縣艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院推廣應(yīng)用。