文 /朱惠芳

宮頸癌為女性常見惡性腫瘤，被公認(rèn)為危害女性健康最大的腫瘤之一，發(fā)病率較高，且受人口增多、環(huán)境惡化等因素影響，近年來發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)，且年齡趨向于年輕化，因此臨床宮頸癌早期篩查及癌前病變?cè)\斷干預(yù)是至關(guān)重要的[1]。因女性宮頸解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)簡單，且便于觀察診斷，因此宮頸癌早期篩查具有顯著的臨床價(jià)值，能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌的癌前病變、早期宮頸癌，延長女性患者生存期限[2]。而如何有效促進(jìn)女性建立良好宮頸癌早期篩查行為、加強(qiáng)其對(duì)宮頸癌的認(rèn)知是極其必要的。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院常規(guī)干預(yù)方式無法提升女性依從性，且在提升其疾病認(rèn)知方面效果較差，難以促使女性形成良好的宮頸癌早期篩查健康形成[3]。因此本研究在女性宮頸癌早期篩查中實(shí)施健康教育，旨在探究其對(duì)篩查者滿意度、疾病認(rèn)知程度及依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月-2020年12月時(shí)間段內(nèi)于我院行宮頸癌早期篩查的體檢者200例，據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，觀察組與對(duì)照組，各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具良好閱讀、認(rèn)知能力；②均自愿參與，且簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肺肝腎及腦血管等嚴(yán)重疾?。虎谔幱谌焉锲?、哺乳期；③伴有其他惡性腫瘤；④伴精神疾病或認(rèn)知障礙；⑤臨床資料缺失。對(duì)照組年齡35-60歲，平均（47.51±3.42）歲，文化程度：初中及以下55例、高中或中專29例、大專及以上16例，宮頸疾病史：14例良性宮頸疾病史、5例宮頸疾病家族史；觀察組年齡34-60歲，平均（47.38±3.35）歲，文化程度：初中及以下56例、高中或中專30例、大專及以上14例，宮頸疾病史：16例良性宮頸疾病史、6例宮頸疾病家族史。兩組體檢者年齡、文化程度、宮頸疾病史等臨床基線資料比對(duì)，提示無顯著可比性差（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

施以常規(guī)干預(yù)，內(nèi)容如下。后由護(hù)理人員電話聯(lián)系體檢者問詢其臨床個(gè)人資料、宮頸疾病史等，并采用通俗易懂的語言告知患者宮頸癌早期篩查的重要性，以及居家如何操作，提升其認(rèn)知程度及積極性[4]。

1.2.2 觀察組

實(shí)施健康教育方案，具體內(nèi)容如下：（1）建立宣教檔案。由護(hù)理人員通過電話或科可創(chuàng)建的微信群，并為其建立宮頸癌早期篩查檔案，問詢其年齡、文化程度、婚姻、宮頸疾病史、孕育史等資料，并逐一記錄，后據(jù)體檢者實(shí)際情況制定健康教育方案。（2）宣教內(nèi)容。實(shí)施健康教育階段宣教內(nèi)容包含誘發(fā)宮頸癌的各種病因及危險(xiǎn)因素，宮頸癌癥狀、宮頸癌早期篩查的意義及目的，相關(guān)檢查項(xiàng)目，如何防治、不良生活習(xí)慣與宮頸癌的相關(guān)性等。（3）健康教育形式。體檢者早期篩查過程中，由護(hù)理人員對(duì)其行相關(guān)知識(shí)宣教。方式如下：①1V1宣教。依據(jù)體檢者不同組織學(xué)病理診斷、分級(jí)結(jié)果，護(hù)理人員實(shí)施1V1知識(shí)宣教。同時(shí)就體檢者的疑惑等逐一講解，以因其體檢者對(duì)宮頸癌的重視。②發(fā)放宮頸癌知識(shí)手冊(cè)。醫(yī)護(hù)工作者據(jù)宮頸癌相關(guān)防治知識(shí)，以文字、圖片等形式制成宮頸癌知識(shí)手冊(cè)，便于攜帶，并使用通俗易懂的語言，便于體檢者隨時(shí)翻閱了解。③現(xiàn)場(chǎng)講座。于醫(yī)院定期舉行宮頸癌知識(shí)講座，由受邀請(qǐng)的婦科專家進(jìn)行現(xiàn)中講解，向體檢者、患者講解宮頸癌早期篩查方式、發(fā)病危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、病理學(xué)診斷與分級(jí)、治療、預(yù)防等方面知識(shí)，促使體檢者能知曉宮頸癌早期篩查的重要性，提升其自我保護(hù)、保健意識(shí)。④視頻形式宣教。收集宮頸癌相關(guān)影像資料以多媒體形式通過電視等播放，在婦科門診定期播放，以此提升體檢者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。⑤建立宮頸癌知識(shí)宣教微信群。科室建立微信群，定期發(fā)送相關(guān)知識(shí)、視頻等，體檢者或患者可于群里相互探討，相互間鼓勵(lì)，同時(shí)可私信群主進(jìn)行單獨(dú)交流溝通，以此針對(duì)性答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比對(duì)兩組體檢者滿意度。采用醫(yī)院滿意度調(diào)查問卷（卷Cronbach's α=0.865，內(nèi)容效度=0.915），內(nèi)容包含護(hù)理人員專業(yè)水準(zhǔn)、服務(wù)態(tài)度等，滿分100分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥90分為非常滿意、75-89分為滿意、65-74分為基本滿意、＜65分為不滿意。滿意度=（每組例數(shù)-不滿意例數(shù)）/每組例數(shù)×100%。

（2）比對(duì)兩組體檢者疾病認(rèn)知程度。通過醫(yī)院自制宮頸癌知識(shí)問卷（卷Cronbach's α=0.891，內(nèi)容效度=0.878）進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包含宮頸癌早期篩查作用、人類乳頭瘤病毒（HPV）檢查作用、宮頸癌癥狀、個(gè)人預(yù)防促使、相關(guān)檢查項(xiàng)目等，問卷總分100分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：完全認(rèn)知≥80分；部分認(rèn)知50-79分；未認(rèn)知＜50分，疾病認(rèn)知率=（每組例數(shù)-未認(rèn)知例數(shù)）/每組例數(shù)×100%。

（3）比對(duì)兩組體檢者依從性。通過自制依從性調(diào)查問卷（卷Cronbach's α=0.925，內(nèi)容效度=0.905）進(jìn)行調(diào)查與分析，總分100份，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：高度依從≥85分、中度依從70-84分、低度依從60-69分、不依從＜60分。依從性=（高度依從+中度依從）例數(shù)/每組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS23.0處理，計(jì)數(shù)資料以（%）或［n（%）］表示行卡方（x2）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組體檢者滿意度

觀察組體檢者滿意度96.00%高于對(duì)照組滿意度84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比對(duì)兩組體檢者滿意度[n(%)]

2.2 比對(duì)兩組體檢者疾病認(rèn)知程度

觀察組體檢者疾病認(rèn)知率97.00%高于對(duì)照組疾病認(rèn)知率85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比對(duì)兩組體檢者疾病認(rèn)知程度[n(%)]

2.3 比對(duì)兩組體檢者依從性

觀察組體檢者依從性88.00%高于對(duì)照組依從性69.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比對(duì)兩組體檢者依從性[n(%)]

3 討論

近年來研究發(fā)現(xiàn)人類乳頭瘤病毒（HPV）感染是誘導(dǎo)宮頸病變形成宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，且這一觀點(diǎn)已獲廣泛認(rèn)可，相關(guān)研究報(bào)道70%以上經(jīng)歷性生活的女性會(huì)感染HPV，危險(xiǎn)系數(shù)高達(dá)90%或以上。因此早期宮頸病變采取及時(shí)有效的篩查、科學(xué)有效的治療對(duì)預(yù)防宮頸癌具有重要作用。研究調(diào)查多數(shù)宮頸癌患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知較差，因而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致預(yù)后不良。但如何采取有效措施提升女性宮頸癌早期篩查幾率，是婦產(chǎn)科臨床關(guān)注的重點(diǎn)。

本研究在宮頸癌早期篩查期間實(shí)施健康教育，探究其對(duì)體檢者滿意度、疾病認(rèn)知、依從性的影響，結(jié)果顯示：觀察組體檢者滿意度96.15%、疾病認(rèn)知率97.44%、依從性69.23%高于對(duì)照組滿意度84.61%、疾病認(rèn)知率85.90%、依從性87.18%，上述結(jié)果提示科學(xué)、合理、系統(tǒng)的健康教育模式能提升體檢者在宮頸癌早期篩查期間的滿意度，同時(shí)改善其對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提升其早期篩查依從性。與常規(guī)干預(yù)方式相比，健康教育的宣教內(nèi)容，系統(tǒng)、全面，且采用多種宣教形式，對(duì)宮頸癌系統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行講解，以多媒體、1V1溝通、專家講座、視頻播放、微信群等形式鼓勵(lì)體檢者去了解宮頸癌相關(guān)知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、早期篩查的重要性及項(xiàng)目，從而輔助體檢者形成良好的早期篩查意識(shí)，提升其對(duì)宮頸癌疾病知識(shí)的認(rèn)知度，從而進(jìn)一步提升體檢者總體健康水準(zhǔn)。通過各種形式的健康宣教，促使體檢者能積極主動(dòng)，充分認(rèn)識(shí)到宮頸癌早期篩查的必要性，尤其對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差、醫(yī)療水平相對(duì)落后、年齡偏大的女性而言，早期篩查是極其必要可取的，以此改善體檢者的依從性。

綜上所述，在宮頸癌早期篩查中實(shí)施健康教育，能顯著提升體檢者滿意度，改善其對(duì)宮頸癌疾病的認(rèn)知，提升體檢者的早期篩查的依從性，具有顯著臨床價(jià)值。