賈秀青，田光亮，申振濤（通訊作者）

（山東省聊城市腫瘤醫(yī)院腫瘤科 山東 聊城 252000）

非小細胞肺癌是一種發(fā)生在支氣管黏膜上皮或者肺泡上皮上的惡性腫瘤，屬于肺癌的一種常見類型，發(fā)病群體集中在65 周歲以上，但是近年來發(fā)病年齡顯著降低，呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[1]。按照病理類型非小細胞肺癌包括腺癌、鱗癌、大細胞癌等，可通過手術(shù)、放射治療、化學治療等方法對腫瘤進行控制，延長生命。該病在前期癥狀不顯著，一些患者會錯失手術(shù)的機會，至發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于中晚期，僅能通過化療進行控制，將體內(nèi)腫瘤細胞殺死，延緩病情[2]。但是化療在對腫瘤細胞進行抑制的同時，對機體正常的細胞也會較大的影響，出現(xiàn)各種毒副作用，需要進行適宜的干預。隨著中醫(yī)治療的不斷完善，在腫瘤中的效果得到認可，補中益氣湯合沙參麥冬湯在肺癌患者化療中的有效性得到驗證，提升綜合治療效果[3]。本文對補中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌的毒副反應(yīng)進行分析，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月—2019 年12 月本院住院的晚期非小細胞肺癌患者115 例作為實驗數(shù)據(jù)，采用住院號單雙號分組，單號58 例患者納入對照組，雙號57 例患者納入觀察組，納入標準：（1）符合臨床對非小細胞肺癌的診斷標準；（2）經(jīng)病理診斷確定疾病類型；（3）患者可存活6 個月以上；（4）簽署臨床實驗同意書。排除標準：（1）神經(jīng)疾??；（2）無法配合實驗；（3）臨床資料不全，未獲得實驗同意書[4]。對照組58 例患者中男38例（65.52%），女性20 例（34.48%），年齡：42 ～78 歲，平均年齡（60.00±4.56）歲；觀察組57 例患者中男性37例（64.91%），女性20 例（35.09%），年齡：41 ～78 歲，平均年齡（59.50±26.16）歲。分析兩組患者病例數(shù)、年齡，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用單純化療，治療開始的2 ～4 d 給予順鉑靜脈滴注，每日1 次，每次25 mg/m2，1，8 d 給予吉西他濱靜脈滴注，每日1 次，每次1000 mg/m2，上述化療均以21 d 作為一個療程，治療期間給予水化、避光以及止吐等對癥支持，每個療程之間間隔3 ～5 d 繼續(xù)進入下一療程，共進行3 個療程的治療。

觀察組化療方式與對照組一致，同時加入補中益氣湯合沙參麥冬湯加減治療，方劑中藥物包括扁豆、陳皮、升麻各6 g，玉竹、當歸、白術(shù)各10 g，柴胡12 g，麥冬、黃芪、沙參、黨參、天花粉各15 g，如患者惡心嘔吐癥狀顯著則加入竹茹、姜半夏各10 g，如氣虛則加入太子參、炒白術(shù)各8 g，如陰虛則加入旱蓮草、天冬、百合各8 g。藥物配置結(jié)束之后加入1000 mL 清水，煎煮至200 mL，取出汁液，早晚各100 mL，21 d 為一個療程，與化療配合，每療程結(jié)束后停藥3～5 d，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

（1）療效：療程結(jié)束之后進行經(jīng)胸腹部CT，頸部彩超檢查，CR（完全緩解），病灶完全消失，并維持在4 周以上；PR（部分緩解）后病灶縮小超過50%，并維持4 周以上；NC（穩(wěn)定），治療后病灶縮小30%～50%之間，增加低于20%；PD（進展期），病灶治療后擴大、出現(xiàn)新病灶。

（2）中醫(yī)癥候積分，晚期肺癌常見分度表作為評估指標，0 分表示無癥狀，1 分表示輕度癥狀，體溫低于38.5℃，咳嗽、咳痰，痰中帶血，偶爾胸痛；2 分表示中度癥狀，間斷性咳嗽、咳痰，體溫低于39.5℃，痰中帶血，日?；顒映霈F(xiàn)胸痛；3 分表示重度癥狀，咳嗽頻繁，體溫高于39.5℃、咳血、不動氣喘氣促、經(jīng)常性胸痛?？偡e分為1 ～18 分，分數(shù)越高癥狀越嚴重。

（3）副作用發(fā)生率：惡心嘔吐、白細胞減少、肝腎損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 23.0 軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（n，%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義，如P＞0.05 則表示差異無統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效分析

觀察組治療后有效率為78.95%顯著高于對照組51.72%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組療效分析（例）

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分分析

觀察組在治療前與對照組中醫(yī)癥候積分對比無顯著差異，P＞0.05，而在治療1 個療程至療程結(jié)束之后中醫(yī)癥候積分則顯著低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分分析（± s，分）

表2 兩組中醫(yī)癥候積分分析（± s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 個療程 療程結(jié)束觀察組 57 15.70±0.16 7.25±0.56 5.34±0.21對照組 58 15.67±0.15 12.13±0.74 10.34±0.33 t 1.038 39.826 95.745 P 0.302 0.000 0.000

2.3 兩組副作用發(fā)生率分析

觀察組副作用率發(fā)生率為26.32%顯著低于對照組的58.62%，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組副作用發(fā)生率分析（例）

3.討論

非小細胞肺癌的治療目前仍以手術(shù)為主，但是腫瘤發(fā)展至晚期則無法進行手術(shù)，僅能通過化療抑制腫瘤進展，延長生命。但是長時間化療使毒性在體內(nèi)堆積，導致毒副反應(yīng)，中醫(yī)對于非小細胞肺癌的研究也較早，認為疾病的發(fā)生原因為氣陰兩虛、脾肺氣虛，而在化療期間的毒副作用則會使肺脾氣虛，雖然病變位置在肺部，但是隨著疾病的發(fā)展會累及到脾胃，導致病情綿延，臟腑功能虛弱，肺氣積郁，受到邪毒入侵之后聚集成瘤，因此需要采用兼補氣陰的方式進行治療，扶正減毒，并通過補胃健脾的方式提升疾病的耐受性，增加機體的抵抗能力，更好的配合疾病的治療[5]。

上文中，觀察組治療后有效率為78.95%顯著高于對照組51.72%，P＜0.05。觀察組在治療前與對照組中醫(yī)癥候積分對比無顯著差異（P＞0.05），而在治療1 個療程至療程結(jié)束之后中醫(yī)癥候積分則顯著低于對照組，P＜0.05。觀察組副作用率發(fā)生率為26.32%顯著低于對照組58.62%，P＜0.05。分析原因：補中益氣湯合沙參麥冬湯加減的使用，起到解毒祛痰，健脾益腎的效果，黃芪可以補中益氣、升陽固表，白術(shù)、黨參、麥冬則可以補氣養(yǎng)陰、補脾健胃，當歸可補血，陳皮可調(diào)理氣機，沙參健脾，柴胡、升麻的加入可以升陽舉陷[6]，而黃芪可對機體免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)具有關(guān)鍵的作用，天花粉可以潤肺止咳化痰[7]。將上述藥物直接作用于癌細胞上對于其增殖起到有效的抑制作用，并且可以控制胃酸的分泌，促進腫瘤細胞的凋亡，對胃粘膜進行保護；從藥理作用原理方面分析，黃芪可以提升白細胞以及單核巨噬細胞吞噬能力，提升機體血漿中環(huán)磷酸腺苷數(shù)量，維持紅細胞膜的穩(wěn)定性，強化機體免疫能力，對腎臟和肝臟進行保護，因此藥物使用之后可對惡心嘔吐等副作用降低，同時可以減少對肝臟和腎臟的損傷。

綜上可見，非小細胞肺癌在化療期間聯(lián)合使用補中益氣湯合沙參麥冬湯加減治療，可以提升整體的治療有效率，改善中醫(yī)癥候積分，減少化療引發(fā)的毒副作用，對于整體疾病治療更加有效。