賈秀青，田光亮，申振濤（通訊作者）

（山東省聊城市腫瘤醫(yī)院腫瘤科 山東 聊城 252000）

非小細(xì)胞肺癌是一種發(fā)生在支氣管黏膜上皮或者肺泡上皮上的惡性腫瘤，屬于肺癌的一種常見(jiàn)類(lèi)型，發(fā)病群體集中在65 周歲以上，但是近年來(lái)發(fā)病年齡顯著降低，呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)[1]。按照病理類(lèi)型非小細(xì)胞肺癌包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等，可通過(guò)手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療等方法對(duì)腫瘤進(jìn)行控制，延長(zhǎng)生命。該病在前期癥狀不顯著，一些患者會(huì)錯(cuò)失手術(shù)的機(jī)會(huì)，至發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期，僅能通過(guò)化療進(jìn)行控制，將體內(nèi)腫瘤細(xì)胞殺死，延緩病情[2]。但是化療在對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行抑制的同時(shí)，對(duì)機(jī)體正常的細(xì)胞也會(huì)較大的影響，出現(xiàn)各種毒副作用，需要進(jìn)行適宜的干預(yù)。隨著中醫(yī)治療的不斷完善，在腫瘤中的效果得到認(rèn)可，補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯在肺癌患者化療中的有效性得到驗(yàn)證，提升綜合治療效果[3]。本文對(duì)補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的毒副反應(yīng)進(jìn)行分析，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月—2019 年12 月本院住院的晚期非小細(xì)胞肺癌患者115 例作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用住院號(hào)單雙號(hào)分組，單號(hào)58 例患者納入對(duì)照組，雙號(hào)57 例患者納入觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)病理診斷確定疾病類(lèi)型；（3）患者可存活6 個(gè)月以上；（4）簽署臨床實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）神經(jīng)疾??；（2）無(wú)法配合實(shí)驗(yàn)；（3）臨床資料不全，未獲得實(shí)驗(yàn)同意書(shū)[4]。對(duì)照組58 例患者中男38例（65.52%），女性20 例（34.48%），年齡：42 ～78 歲，平均年齡（60.00±4.56）歲；觀察組57 例患者中男性37例（64.91%），女性20 例（35.09%），年齡：41 ～78 歲，平均年齡（59.50±26.16）歲。分析兩組患者病例數(shù)、年齡，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用單純化療，治療開(kāi)始的2 ～4 d 給予順鉑靜脈滴注，每日1 次，每次25 mg/m2，1，8 d 給予吉西他濱靜脈滴注，每日1 次，每次1000 mg/m2，上述化療均以21 d 作為一個(gè)療程，治療期間給予水化、避光以及止吐等對(duì)癥支持，每個(gè)療程之間間隔3 ～5 d 繼續(xù)進(jìn)入下一療程，共進(jìn)行3 個(gè)療程的治療。

觀察組化療方式與對(duì)照組一致，同時(shí)加入補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯加減治療，方劑中藥物包括扁豆、陳皮、升麻各6 g，玉竹、當(dāng)歸、白術(shù)各10 g，柴胡12 g，麥冬、黃芪、沙參、黨參、天花粉各15 g，如患者惡心嘔吐癥狀顯著則加入竹茹、姜半夏各10 g，如氣虛則加入太子參、炒白術(shù)各8 g，如陰虛則加入旱蓮草、天冬、百合各8 g。藥物配置結(jié)束之后加入1000 mL 清水，煎煮至200 mL，取出汁液，早晚各100 mL，21 d 為一個(gè)療程，與化療配合，每療程結(jié)束后停藥3～5 d，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效：療程結(jié)束之后進(jìn)行經(jīng)胸腹部CT，頸部彩超檢查，CR（完全緩解），病灶完全消失，并維持在4 周以上；PR（部分緩解）后病灶縮小超過(guò)50%，并維持4 周以上；NC（穩(wěn)定），治療后病灶縮小30%～50%之間，增加低于20%；PD（進(jìn)展期），病灶治療后擴(kuò)大、出現(xiàn)新病灶。

（2）中醫(yī)癥候積分，晚期肺癌常見(jiàn)分度表作為評(píng)估指標(biāo)，0 分表示無(wú)癥狀，1 分表示輕度癥狀，體溫低于38.5℃，咳嗽、咳痰，痰中帶血，偶爾胸痛；2 分表示中度癥狀，間斷性咳嗽、咳痰，體溫低于39.5℃，痰中帶血，日常活動(dòng)出現(xiàn)胸痛；3 分表示重度癥狀，咳嗽頻繁，體溫高于39.5℃、咳血、不動(dòng)氣喘氣促、經(jīng)常性胸痛?？偡e分為1 ～18 分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。

（3）副作用發(fā)生率：惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、肝腎損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0 軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（n，%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如P＞0.05 則表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效分析

觀察組治療后有效率為78.95%顯著高于對(duì)照組51.72%，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效分析（例）

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分分析

觀察組在治療前與對(duì)照組中醫(yī)癥候積分對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，而在治療1 個(gè)療程至療程結(jié)束之后中醫(yī)癥候積分則顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分分析（± s，分）

表2 兩組中醫(yī)癥候積分分析（± s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 個(gè)療程 療程結(jié)束觀察組 57 15.70±0.16 7.25±0.56 5.34±0.21對(duì)照組 58 15.67±0.15 12.13±0.74 10.34±0.33 t 1.038 39.826 95.745 P 0.302 0.000 0.000

2.3 兩組副作用發(fā)生率分析

觀察組副作用率發(fā)生率為26.32%顯著低于對(duì)照組的58.62%，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組副作用發(fā)生率分析（例）

3.討論

非小細(xì)胞肺癌的治療目前仍以手術(shù)為主，但是腫瘤發(fā)展至晚期則無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，僅能通過(guò)化療抑制腫瘤進(jìn)展，延長(zhǎng)生命。但是長(zhǎng)時(shí)間化療使毒性在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致毒副反應(yīng)，中醫(yī)對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的研究也較早，認(rèn)為疾病的發(fā)生原因?yàn)闅怅巸商摗⑵⒎螝馓?，而在化療期間的毒副作用則會(huì)使肺脾氣虛，雖然病變位置在肺部，但是隨著疾病的發(fā)展會(huì)累及到脾胃，導(dǎo)致病情綿延，臟腑功能虛弱，肺氣積郁，受到邪毒入侵之后聚集成瘤，因此需要采用兼補(bǔ)氣陰的方式進(jìn)行治療，扶正減毒，并通過(guò)補(bǔ)胃健脾的方式提升疾病的耐受性，增加機(jī)體的抵抗能力，更好的配合疾病的治療[5]。

上文中，觀察組治療后有效率為78.95%顯著高于對(duì)照組51.72%，P＜0.05。觀察組在治療前與對(duì)照組中醫(yī)癥候積分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），而在治療1 個(gè)療程至療程結(jié)束之后中醫(yī)癥候積分則顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組副作用率發(fā)生率為26.32%顯著低于對(duì)照組58.62%，P＜0.05。分析原因：補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯加減的使用，起到解毒祛痰，健脾益腎的效果，黃芪可以補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表，白術(shù)、黨參、麥冬則可以補(bǔ)氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾健胃，當(dāng)歸可補(bǔ)血，陳皮可調(diào)理氣機(jī)，沙參健脾，柴胡、升麻的加入可以升陽(yáng)舉陷[6]，而黃芪可對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)具有關(guān)鍵的作用，天花粉可以潤(rùn)肺止咳化痰[7]。將上述藥物直接作用于癌細(xì)胞上對(duì)于其增殖起到有效的抑制作用，并且可以控制胃酸的分泌，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡，對(duì)胃粘膜進(jìn)行保護(hù)；從藥理作用原理方面分析，黃芪可以提升白細(xì)胞以及單核巨噬細(xì)胞吞噬能力，提升機(jī)體血漿中環(huán)磷酸腺苷數(shù)量，維持紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，強(qiáng)化機(jī)體免疫能力，對(duì)腎臟和肝臟進(jìn)行保護(hù)，因此藥物使用之后可對(duì)惡心嘔吐等副作用降低，同時(shí)可以減少對(duì)肝臟和腎臟的損傷。

綜上可見(jiàn)，非小細(xì)胞肺癌在化療期間聯(lián)合使用補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯加減治療，可以提升整體的治療有效率，改善中醫(yī)癥候積分，減少化療引發(fā)的毒副作用，對(duì)于整體疾病治療更加有效。