蔡秀萍，藍燕鑾，吳曉麗

（潮州市人民醫(yī)院普兒二科 廣東 潮州 521011）

口腔潰瘍是一種比較常見的口腔黏膜類疾病[1]，一般10 ～14 d 會好轉(zhuǎn)，部分可形成圓形或者橢圓形的淺表潰瘍[2-3]。治療口腔潰瘍的方法有局部物理治療、局部抗炎藥物治療、局部皮質(zhì)類固醇激素治療等[4-5]。除了治療以外，也要重視護理的作用，這樣才能夠促進潰瘍盡快恢復(fù)。本研究在兒童口腔潰瘍的治療中應(yīng)用短波紫外線治療儀治療，并給予臨床精細化護理，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選2020 年2 月1 日—2020 年8 月31 日月在本院治療的口腔潰瘍患兒80 例，隨機分組，對照組40 例，男24 例，女16 例，年齡3 ～7 歲，平均（4.2±1.2）歲；觀察組30 例，男16 例，女14 例，年齡4 ～8 歲，平均（4.5±1.3）歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

納入標準[6]：（1）經(jīng)診斷明確為口腔潰瘍。（2）無其他口腔合并癥。（3）患兒及家長對本研究知情，已簽署同意書。

排除標準：（1）有先天性嚴重疾病。（2）免疫系統(tǒng)異常。（3）依從性不高。

1.2 方法

兩組均行短波紫外線治療儀治療，治療前，先清理口腔創(chuàng)面，河北君德醫(yī)療公司生產(chǎn)的短波紫外線治療儀，對儀器的光源用濃度為75%的酒精消毒，之后再用濃度95%的酒精擦拭，以促進療效提升。治療時，將光源進行垂直照射，光線中心與治療部位中心對準，非治療區(qū)域應(yīng)用治療巾覆蓋。每次照射15 ～20 個生物劑量，每天照射一次，治療四天后復(fù)診。治療的同時，兩組患兒接受不同方式的護理。

對照組用常規(guī)護理，即做好患兒病情監(jiān)測，注意觀察患兒體征變化情況，提醒家長在患兒進食前后做好口腔清潔，注意飲食調(diào)整等。

觀察組用臨床精細化護理，具體如下。

（1）健康教育。為患兒及家長講解口腔潰瘍的患病原因，治療原則及護理方式等，并指導患兒和家長如何進行自我管理和防護，條件允許的情況下也可以為其發(fā)放健康宣傳手冊，使家長和患兒了解更多關(guān)于口腔潰瘍方面的健康知識，從而提高認知度和配合度，加強飲食管理、清潔管理等。

（2）心理護理。兒童出現(xiàn)口腔潰瘍后，因為年齡原因和認知欠缺，情緒方面更容易煩躁和焦慮，此時護理人員應(yīng)該耐心和患兒溝通，結(jié)合患兒的年齡特點和理解能力，以患兒最容易接受的方式同其溝通，鼓勵患兒表達想法，為患兒分享正面的治療案例，鼓勵患兒只要積極配合，則會盡快恢復(fù)。同時利用患兒感興趣的事物吸引其注意力，減少患兒的不良情緒，比如為其播放動畫片、音樂，和患兒做游戲，為其講故事等，叮囑家長多給予陪伴。

（3）口腔護理。向家長講解治療期間口腔護理的重要作用，并將護理口腔的科學方法告知家長。每次患兒用餐后，都要使用溫水或者生理鹽水漱口，之后用重組人干擾素噴霧劑噴口腔，口腔清潔每天進行三次，直至口腔潰瘍恢復(fù)。

（4）飲食護理。患兒疾病期間應(yīng)該進食清淡易消化的食物，同時保證飲食營養(yǎng)的均衡，如果條件允許，可用攪拌機將食物打碎成糊狀再進食，以利于吞咽。進食的食物要溫涼，避免過燙過熱等，家長應(yīng)做好監(jiān)督，不能讓患兒喝碳酸飲料，盡量多飲水，多進食富含維生素B2 的豆類、雞蛋、牛奶等以加強營養(yǎng)。

（5）并發(fā)癥的護理。護理人員應(yīng)定期觀察患兒的口腔情況，關(guān)注患兒的情緒變化，查看其是否按照指導清潔口腔和用藥等，詢問患兒是否存在其他不適癥狀，一旦出現(xiàn)不良現(xiàn)象，應(yīng)及時處理，以免引起更嚴重的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組癥狀改善情況。主要包括疼痛消失時間、水腫消失時間、口腔黏膜愈合時間、咽喉水腫消失時間。

（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括感染、瘢痕、發(fā)熱、口臭、淋巴結(jié)腫大。

（3）兩組臨床療效比較。療效判定[9]：痊愈：經(jīng)治療和護理，患兒口腔潰瘍一年內(nèi)未復(fù)發(fā)，疼痛、潰瘍、等情況全部消失。顯效：經(jīng)過3 d 治療和護理，疼痛、水腫等不良癥狀基本消失，潰瘍復(fù)發(fā)間隔時間延長。有效：治療和護理6 d，疼痛、水腫等不良癥狀基本消失，潰瘍復(fù)發(fā)間隔時間延長。無效：經(jīng)治療和護理，不良癥狀無明顯變化甚至有加。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

經(jīng)治療護理，觀察組疼痛消失時間、水腫消失時間、口腔黏膜愈合時間、咽喉水腫消失時間均比對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較（± s，d）

表1 兩組癥狀改善情況比較（± s，d）

水腫消失時間組別 例數(shù) 疼痛消失時間口腔黏膜愈合時間咽喉水腫消失時間觀察組 40 3.6±1.1 3.7±1.2 2.3±0.6 2.1±0.2對照組 40 4.9±1.2 4.8±1.3 3.9±1.4 2.8±0.5 t 5.051 3.932 6.644 8.221 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)治療，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組臨床療效占比為95.0%，對照組臨床療效占比為77.5%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

3.討論

口腔潰瘍也稱口腔上火，屬口腔黏膜局限性潰瘍損傷，具有周期性特點，易反復(fù)發(fā)作，可自愈[7]?？谇粷冏蠲黠@的癥狀是口腔潰瘍部位的疼痛，患者進食存在一定困難，若治療不及時，病情未得到有效控制，還可能引起并發(fā)癥，對身體健康造成威脅[8]。

本研究主要探討兒童口腔潰瘍的治療和護理。短波紫外線治療屬于光療，即利用光線的輻射達到治療疾病的目的，短波紫外線是波長小于紫光的不可見光線，能夠消炎、鎮(zhèn)痛和修復(fù)組織，可促進潰瘍及損傷組織的快速愈合，短波紫外線尤其對于體腔、體表的感染、潰爛等具有獨特的消炎和殺菌作用，能夠促進療效提升。精細化護理是通過各種方法和手段將護理管理中的各環(huán)節(jié)做到量化和細化，從而提高整體護理質(zhì)量和效率的一種護理方式，研究中的精細化護理內(nèi)容涉及健康教育、心理護理、口腔護理、飲食護理、并發(fā)癥護理，因本研究對象為兒童，受年齡原因和認知水平影響，其對口腔潰瘍了解較少，對其進行相關(guān)教育，能提升患兒的認知水平，使其更好地配合醫(yī)護工作。對患兒進行心理疏導，能減少患兒的不良情緒，使依從性提高。口腔護理在整個治療過程中比較重要，只有保證口腔清潔度良好，才能利于治療，也能夠減少感染的發(fā)生。飲食護理同樣非常重要，科學的進食不僅利于保護口腔黏膜組織，也利于營養(yǎng)的供給，使恢復(fù)速度加快。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對于促進患兒康復(fù)具有積極作用，也利于護理質(zhì)量的提升。

本研究顯示，觀察組患兒癥狀恢復(fù)情況、并發(fā)癥、臨床療效均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，觀察組的護理方法更為顯著。

綜上所述，對口腔潰瘍患兒使用短波紫外線治療儀治療，同時給予臨床精細化護理，有利于患兒癥狀的改善，同時能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效良好，值得臨床應(yīng)用。