蘇麗嬌，陳幼璇，曾小燕

（潮州市人民醫(yī)院骨外一科 廣東 潮州 521000）

股骨粗隆間骨折是一種常見的髖部骨折，老年群體是該疾病的高發(fā)群體，其可能與患者骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)退化等存在一定關(guān)系?；颊咴诎l(fā)生骨折后，會伴有劇烈的疼痛感，骨折嚴(yán)重者極易引起髖內(nèi)翻等情況，而針對臥床的患者來說，易引起四肢腫脹、深靜脈血栓等并發(fā)癥，進(jìn)而明顯延長患者骨折愈合時(shí)間，并在翻身時(shí)極易加重疼痛感，對患者的生活質(zhì)量，造成嚴(yán)重影響[1]。所以，臨床需為股骨粗隆骨折臥床患者，提供有效地護(hù)理干預(yù)，幫助患者減輕疼痛感，促進(jìn)身體康復(fù)[2]。鑒于此，本次以32 例股骨粗隆骨折臥床患者為例，探究舒適護(hù)理+精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—2020 年7 月我院收治的32 例股骨粗隆骨折臥床患者為研究對象，采用入院單雙數(shù)的方式分成對照組（單數(shù)）、研究組（雙數(shù)），每組16 例，對照組：男性10 例，女性6 例，年齡61 ～85（73.0±4.0）歲。研究組：男性9 例，女性7 例，年齡60 ～85（72.5±4.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：包含按時(shí)為患者測量脈搏、血壓、體溫，同時(shí)做好記錄，對患者病情發(fā)展密切關(guān)注，并按照醫(yī)囑要求，為患者開展基礎(chǔ)生活護(hù)理干預(yù)。

研究組：舒適護(hù)理+精細(xì)化護(hù)理：（1）舒適護(hù)理：1）環(huán)境舒適護(hù)理干預(yù)：病情穩(wěn)定者盡可能選擇與監(jiān)護(hù)室、檢查室距離較遠(yuǎn)的病房，定時(shí)對房間開窗通風(fēng)，確?？諝饬魍ㄐ裕ㄆ谟米贤饩€消毒房間，做好患者的保暖工作，以防其受涼，確保病房整潔干凈。告知病房內(nèi)的患者及其家屬在有其他患者休息時(shí)，應(yīng)保持安靜。按照患者舒適度，對病房內(nèi)的溫度及濕度，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。夜晚巡視時(shí)，應(yīng)確保動(dòng)作輕柔，防止室內(nèi)光線過于強(qiáng)烈，而對患者睡眠質(zhì)量造成影響，增強(qiáng)為患者開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。定期在床上為患者擦拭身體、洗頭，為患者提供獨(dú)立空間，確?；颊呖梢栽谑孢m的狀態(tài)下接受治療。2）皮膚舒適護(hù)理：為了避免患者出現(xiàn)壓瘡情況，應(yīng)使用水袋軟墊、氣墊床等護(hù)墊。應(yīng)確保床頭交接班嚴(yán)格性，確保局部皮膚保持清潔干凈，尤其是腰骶位置，防止局部受到潮濕、摩擦等物理刺激。在使用便盆時(shí)，應(yīng)確保動(dòng)作輕柔，切勿對患者拉拽，防止患者皮膚受到損傷。3）體位干預(yù)：患者在手術(shù)后的6 h 以內(nèi)，指導(dǎo)其平臥位，抬高患肢15度到30 度，確保處在外展中立體位，密切監(jiān)測患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑要求進(jìn)行吸氧治療，認(rèn)真觀察患者切口敷料、引流液、肢端血運(yùn)等情況，定時(shí)協(xié)助患者翻身，并按摩患者受壓位置皮膚。（2）精細(xì)化護(hù)理：1）疼痛干預(yù)：利用不同方法將患者注意力轉(zhuǎn)移，從而使患者疼痛程度改善，針對疼痛比較嚴(yán)重的患者，可以予以其鎮(zhèn)痛的藥物。在病房內(nèi)為患者播放舒緩的音樂，以確?；颊咛弁锤锌梢缘玫骄徑狻?）心理舒適護(hù)理：積極和患者進(jìn)行交流和溝通，盡可能構(gòu)建傾訴機(jī)會，將患者不良情緒宣泄出來，當(dāng)班護(hù)理人員在開展護(hù)理干預(yù)時(shí)，先向患者自我介紹，認(rèn)真為患者解釋，在稱呼患者時(shí)使用尊稱，采用簡單易懂的語言和患者交流。3）并發(fā)癥干預(yù)：定時(shí)輔助患者拍背、翻身，有效按摩四肢，加快血液循環(huán)，保障患肢衛(wèi)生、清潔。餐后引導(dǎo)患者漱口，確?？谇磺鍧?。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者滿意度調(diào)查。滿分為：100 分。非常滿意：分值＞85 分。滿意：65 分～85 分，不滿意：分值＜65 分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

（2）生活質(zhì)量：SF-36 即生活質(zhì)量評價(jià)表，內(nèi)容包括心理健康、生理功能、軀體健康、生理功能、情緒角色，各項(xiàng)滿分100 分，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量優(yōu)。

（3）翻身時(shí)疼痛感：使用VAS 即視覺模擬評分法評估，分值范圍0 到10 分：疼痛越嚴(yán)重則分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者翻身時(shí)疼痛情況對比

護(hù)理前翻身時(shí)兩組VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）；護(hù)理后研究組翻身時(shí)VAS 評分優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組翻身時(shí)VAS 疼痛評分情況比較（± s，分）

表1 兩組翻身時(shí)VAS 疼痛評分情況比較（± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 16 7.35±1.13 3.37±1.01對照組 16 7.33±1.15 5.61±1.03 t 0.050 6.211 P 0.961 0.000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理后研究組患者的SF-36 各項(xiàng)評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（± s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 心理健康 整體健康 情緒角色 軀體健康研究組 16 90.61±3.31 91.61±2.31 93.31±3.37 03.61±2.55 91.37±3.63對照組 16 76.94±2.51 78.61±4.53 76.61±3.31 72.31±2.53 70.37±3.61 t 13.163 10.226 14.142 76.501 16.408 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3 所示。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

股骨粗隆骨折為骨科常見疾病，老年人是該疾病的高發(fā)群體，患者在發(fā)生骨折后，會同時(shí)伴有劇烈疼痛。因?yàn)榛颊咝枰L期臥床，從而使得患者極易有壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，并且在患者翻身時(shí)，也會出現(xiàn)明顯的疼痛感，從而對患者肢體功能、身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。所以，需要為股骨粗隆間骨折臥床患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，以幫助患者避免翻身時(shí)出現(xiàn)疼痛感，并將生活質(zhì)量提升[4]。

舒適護(hù)理干預(yù)屬于一種以患者舒適度為核心的干預(yù)模式，可在一定程度上，提升患者對護(hù)理人員護(hù)理效果的滿意度，護(hù)理人員積極和患者間形成良好的護(hù)患關(guān)系，將以往僅重視對疾病治療，不重視對患者心理護(hù)理的模式改善，并積極為患者開展環(huán)境舒適護(hù)理，確?；颊呖梢栽谑孢m溫馨的環(huán)境下接受治療。通過為患者開展體位舒適護(hù)理干預(yù)，確?；颊叩纳眢w能夠處在最佳的狀態(tài)下[5]，進(jìn)而使其可以更好地配合護(hù)理人員及醫(yī)生開展相關(guān)工作。同時(shí)通過為患者開展皮膚舒適護(hù)理干預(yù)及舒適度體位護(hù)理，能夠幫助患者預(yù)防壓瘡，并且確保受壓皮膚維持在清潔干凈的狀態(tài)下，并要防止受到潮濕等物理刺激，從而可將患者的舒適度提升，對提升患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量具有重要意義[6]。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)是一種以患者為核心的干預(yù)模式，主要從患者的心理、生理方面入手，盡可能地滿足患者實(shí)際需求，可在幫助患者將治療效果提升的基礎(chǔ)上，幫助患者將生活質(zhì)量改善。通過為患者積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可確?；颊吣軌蛞粤己玫男膽B(tài)接受治療。通過開展疼痛護(hù)理干預(yù)，為患者播放輕緩音樂，同時(shí)重視并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，定時(shí)協(xié)助患者翻身并為其按摩受壓位置，可以將可能會引起的并發(fā)癥危險(xiǎn)性因素及時(shí)消除，從而可幫助患者降低翻身時(shí)疼痛感。本次研究得出：護(hù)理后研究組護(hù)理滿意度高于對照組；護(hù)理后研究組患者翻身時(shí)VAS 評分低于對照組；護(hù)理后，研究組患者的SF-36 各項(xiàng)評分高于對照組。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理+舒適護(hù)理用到股骨粗隆骨折臥床患者護(hù)理中，對幫助患者緩解疼痛感，提升生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度具有重要意義。但本次觀察例數(shù)偏少，還需繼續(xù)觀察進(jìn)一步證實(shí)。