彭 昊

（東莞市松山湖中心醫(yī)院<東莞市第三人民醫(yī)院>藥學(xué)部 廣東 東莞 523326）

泌尿系統(tǒng)感染是泌尿外科較為常見的一種疾病，多是由于人體免疫力下降，病原菌侵入泌尿系統(tǒng)而導(dǎo)致的感染，同時器械檢查及外傷也是誘發(fā)疾病的獨立風(fēng)險因素[1]。早期正確用藥是徹底清除細菌，緩解癥狀體征從而改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。哌拉西林屬半合成青霉素抗菌藥，屬β-內(nèi)酰胺類藥物，他唑巴坦屬不可逆β-內(nèi)酰胺酶抑制劑[2]；哌拉西林/他唑巴坦則是復(fù)合制劑，從往期臨床應(yīng)用情況來看，該藥物在細菌性感染的治療中不僅效果良好且安全系數(shù)高[3]。本文將以科室收治的150 名泌尿系統(tǒng)感染患者進行研究，以剖析該復(fù)合制劑在泌尿系統(tǒng)感染治療中的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018 年1 月—2020 年3 月收治的150 例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對象，采用數(shù)字雙盲法將其分為觀察組79 例，男性31 例、女性48 例，患者年齡32 ～57 歲，平均年齡（45.1±4.6）歲，病程4～12d，平均病程（6.9±2.3）d，入院體溫38.1 ～39.5℃，平均體溫（38.9±0.6）℃；對照組71 例，男性29 例、女性42 例，患者年齡30 ～62 歲，平均年齡（46.3±5.7）歲，病程2 ～15d，平均病程（7.3±2.6）d，入院體溫38.5 ～39.8℃，平均體溫（38.8±0.3）℃。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會通過，兩組病例對于研究知情并自愿。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果表明兩組病例的一般資料均無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.1.1 納入標準

（1）入選病例均經(jīng)體征、細菌學(xué)及臨床癥狀檢查并確診為泌尿系統(tǒng)感染；（2）無藥物禁忌。

1.1.2 排除標準

（1）孕期及哺乳期婦女；（2）合并肝腎等臟器功能障礙；（3）精神疾病或溝通交流障礙。

1.2 方法

對照組采用左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5 g:100 mL，行靜脈滴注，次/24 h，根據(jù)患者的臨床癥狀體征持續(xù)治療7 ～14 d；觀察組患者采用哌拉西林/他唑巴坦3.375 g并在其中置入100 mL 生理鹽水，行靜脈滴注，次/8 h，根據(jù)患者的臨床癥狀體征持續(xù)治療7 ～14 d。兩組患者在治療過程中均未使用其他抗菌藥物，若治療期間患者體溫超過38.5℃可酌情給予退熱藥治療，但須避免使用糖皮質(zhì)激素。

1.3 評價標準

1.3.1 療效評價

以衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[4]為理論依據(jù)，將患者的治療效果分為以下幾個級別：（1）治愈，患者接受系統(tǒng)治療后，實驗室檢查及細菌學(xué)檢查結(jié)果正常，臨床癥狀及體征消失；（2）顯效，患者接受系統(tǒng)治療后，實驗室、細菌學(xué)及臨床癥狀體征四項指標中有三項恢復(fù)正常；（3）改善，癥狀體征以及相關(guān)檢驗結(jié)果較治療前改善，但效果均不顯著；（4）無效，不符合上述三項標準或疾病加重。

1.3.2 其他指標

（1）比較兩組患者的細菌清除率；（2）記錄并比較兩組患者治療過程中的藥物副反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文以SPSS 18.0 軟件收錄結(jié)果數(shù)據(jù)，以%表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)結(jié)果作χ2檢驗，P＜0.05 提示結(jié)果間有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

經(jīng)治療，觀察組患者的治療有效率高于對照組，兩組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組細菌清除率比較

資料統(tǒng)計顯示：觀察組細菌清除率100.00%，對照組患者的細菌清除率90.14%（64/71），觀察組細菌清除率更高，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果提示有顯著差異（χ2=10.3713，P=0.0012）。

2.3 兩組不良反應(yīng)率比較

資料統(tǒng)計顯示：觀察組患者在用藥過程中出現(xiàn)1 例輕度皮疹，藥物副反應(yīng)率1.27%（1/79）；對照組患者在用藥過程中有3 例病例出現(xiàn)輕度上腹飽脹和惡心，藥物副反應(yīng)率4.23%（3/71），兩組患者的藥物副反應(yīng)率比較輕，停藥或經(jīng)對癥處理后消失，未對患者的健康和治療進程產(chǎn)生負面影響，發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=1.6381，P=0.2005）。

3.討論

泌尿系統(tǒng)感染是泌尿外科中極為常見的一種疾病，病原菌入侵、器械檢查和外傷均是誘發(fā)該疾病的主要原因。正確選擇藥物是短期內(nèi)治療疾病的關(guān)鍵；研究所使用的哌拉西林/ 他唑巴坦是一種復(fù)合制劑，由哌拉西林和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑他唑巴坦按8:1 的比例配置而成，相對于哌拉西林而言，對細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性明顯提升，同時也大幅度提高了對產(chǎn)酶的耐藥菌的抗菌活性[5-6]。他唑巴坦為舒巴坦的衍生物，為不可逆競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，具有廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制效果，相對于舒巴坦而言抑酶譜和抑制效果更加理想[7]。

現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示：哌拉西林的臨床機制是借助抑制細菌細胞壁合成，最終達到殺菌效果，從以往臨床應(yīng)用的情況來看，哌拉西林對志賀菌、沙雷菌屬、大腸埃希菌等腸桿菌科細菌、不動桿菌屬及革蘭氏陰性菌具有確切的抗菌效果[8-9]。本次研究結(jié)果表明，哌拉西林配伍β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，不僅能夠?qū)⒕ЧM一步提升，同時也能夠有效避免β-內(nèi)酰胺酶破壞哌拉西林，進而發(fā)揮協(xié)同效果[10-11]。從研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對比來看，觀察組患者的臨床治療有效率達到了98.73%，而細菌清除率則為100.00%，兩項數(shù)據(jù)均明顯高于對照組的90.14%、90.14%，兩指標組間對比均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；提示哌拉西林/他唑巴坦在泌尿系統(tǒng)感染的臨床治療中可取得確切的臨床治療效果。另一方面，藥物應(yīng)用的安全性亦是評價其臨床價值的核心指標，研究中兩組患者的藥物副反應(yīng)程度均比較輕，未對患者的治療進程及健康造成不良反應(yīng)，且就發(fā)生率比較而言無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。提示哌拉西林/他唑巴坦在細菌性感染的臨床治療中具有良好的安全性。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)感染是臨床常見疾病，正確選擇治療藥物是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。哌拉西林/他唑巴坦是一種復(fù)合制劑，不僅治療效果更加理想，且安全性符合臨床要求，該方案經(jīng)對比研究效果確切，值得在臨床中應(yīng)用。