李曉寧

（天津市紅橋醫(yī)院消化內(nèi)科 天津 300122）

反復(fù)呼吸道感染屬于臨床上發(fā)生率較高的慢性呼吸道疾病類型之一，且多發(fā)于兒童?；颊甙l(fā)病之后其病情往往會(huì)多次反復(fù)且遷延不愈，在臨床治療時(shí)具有較大難度，極易影響到患者的身體健康，病情嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)患者生命安全造成威脅[1]。反復(fù)呼吸道感染的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制具有明顯的復(fù)雜性，而相關(guān)研究顯示導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染疾病發(fā)生的原因?yàn)榛颊邫C(jī)體免疫功能減弱。通常此類疾病在臨床治療中的方法相對(duì)較多，但是仍舊難以滿足當(dāng)前治療的需求，需要盡快尋找一種高效、便捷且高安全性的治療方式[2]。轉(zhuǎn)移因子口服溶液屬于臨床上應(yīng)用較多的免疫功能調(diào)節(jié)劑之一，能促進(jìn)患者免疫功能改善，進(jìn)而有效提升自身機(jī)體免疫力，具有比較理想的治療效果。本研究探討轉(zhuǎn)移因子口服溶液治療對(duì)反復(fù)呼吸道感染患者的臨床療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2020 年3 月我院收治的反復(fù)呼吸道感染患者90 例，隨機(jī)分成兩組。其中對(duì)照組45 例，男23例，女22例，年齡1～8歲，平均年齡（4.3±1.2）歲；呼吸道反復(fù)感染1 年6 ～9 次患者32 例，9 ～17 次患者13 例。研究組45 例，男25 例，女20 例，年齡2 ～7 歲，平均年齡（4.2±1.3）歲；呼吸道反復(fù)感染1 年6 ～8 次患者33 例，9 ～16 次患者12 例。且兩組一般資料比較具有可比性（P＞0.05）無(wú)顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療。當(dāng)患者處于急性發(fā)作期時(shí)需要盡快對(duì)其進(jìn)行常規(guī)抗炎以及對(duì)癥治療，而對(duì)于處在緩解期的患者來(lái)說(shuō)需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，防止受涼，并給予患者核酪注射溶液肌肉注射治療。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予轉(zhuǎn)移因子口服溶液治療。轉(zhuǎn)移因子口服溶液2 次/天，10 mL/次，患者需持續(xù)用藥1 個(gè)月，于第二個(gè)月開始1 次/天，10 mL/次，需持續(xù)治療2 個(gè)月時(shí)間，且3 個(gè)月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組治療療效。顯效：患者治療停藥后的6 個(gè)月內(nèi)并沒有出現(xiàn)呼吸道感染等不良事件，或者是患者僅出現(xiàn)1 次呼吸道感染癥狀；有效：患者治療停藥后的6 個(gè)月內(nèi)呼吸道感染發(fā)作的次數(shù)明顯降低，或者是病情得到一定程度的緩解；無(wú)效：患者治療停藥后的6 個(gè)月內(nèi)呼吸道感染次數(shù)以及病情均不存在任何改變，甚至病情逐漸加重?？傆行?顯效率+有效率[3]。

（2）觀察分析兩組體溶液免疫功能變化情況。采集患者空腹靜脈血5 mL，并用3000 r/min 的速度對(duì)其進(jìn)行10 min 的離心處理，同時(shí)將分離處的血清取出來(lái)，并快速置入抗凝管當(dāng)中，然后將抗凝管放置進(jìn)溫度在-20℃左右的冰箱中，以便于儲(chǔ)存以及后續(xù)使用。應(yīng)用免疫比濁法對(duì)患者IgG、IgM 以及IgA 水平進(jìn)行科學(xué)測(cè)定。其中試劑盒提供廠家為上海生物制藥研究所，實(shí)驗(yàn)步驟均需依據(jù)試劑盒中的具體說(shuō)明來(lái)完成[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)檢測(cè)；（±s）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)檢測(cè)；P＜0.05 時(shí)，提示差異顯著。

2.結(jié)果

研究組治療療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療療效對(duì)比[n（%）]

治療后，研究組血清IgG、IgA 以及IgM 水平均明顯升高（P＜0.05），而對(duì)照組治療前后血清IgG、IgA 以及IgM 水平均不存在顯著差異（P＞0.05）。且研究組血清IgG、IgA 以及IgM 水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 體溶液免疫功能變化情況對(duì)比（± s，g·L-1）

表2 體溶液免疫功能變化情況對(duì)比（± s，g·L-1）

組別 例數(shù) IgG IgA治療前 治療后 治療前 治療后研究組 45 7.1±1.1 9.5±2.1 0.7±0.2 1.2±0.3對(duì)照組 45 6.9±1.3 7.2±1.9 0.8±0.1 0.9±0.2 t 1.652 16.107 1.236 16.315 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) IgM治療前 治療后研究組 45 0.6±0.1 1.1±0.4對(duì)照組 45 0.5±0.2 0.7±0.3 t 1.115 16.269 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

反復(fù)呼吸道感染屬于臨床上比較多見的兒科常見疾病類型，大多是指多種病原微生物相互作用所導(dǎo)致的一類反復(fù)發(fā)作的呼吸道疾病總稱，且患者發(fā)病同小兒營(yíng)養(yǎng)、免疫等內(nèi)部因素以及環(huán)境和病原微生物等外部因素均存在一定聯(lián)系，且兩者的互相影響會(huì)對(duì)反復(fù)呼吸道感染疾病起著決定性作用，而且內(nèi)部因素同細(xì)胞以及體溶液免疫有明顯聯(lián)系[5]。因患者體內(nèi)的總T 淋巴細(xì)胞以及T 輔助淋巴細(xì)胞數(shù)量逐漸下降，進(jìn)而刺激機(jī)體產(chǎn)生lI-2、Ⅱ-4 以及γ-干擾素的能力進(jìn)一步下降，從而減少B 細(xì)胞合成抗體的數(shù)量，并降低患者自身機(jī)體抵抗疾病的能力。

當(dāng)前臨床上多使用免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)反復(fù)呼吸道感染患者進(jìn)行治療，且已經(jīng)取得比較理想的治療效果，其中轉(zhuǎn)移因子口服溶液在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越普遍。轉(zhuǎn)移因子口服溶液屬于臨床上比較多見的免疫功能調(diào)節(jié)劑藥物之一，它是由健康豬或者是牛脾臟為主要原料，并經(jīng)由人工方式制作而成的含有豐富多核苷酸混合物以及多肽氨基酸等物質(zhì)的溶液，能有效促進(jìn)患者機(jī)體免疫功能改善[6]。相關(guān)研究顯示，轉(zhuǎn)移因子口服溶液治療反復(fù)呼吸道感染具有比較理想的效果，其具有較高的可靠性以及用藥安全性，并能對(duì)患者的免疫狀態(tài)進(jìn)行有效改善。研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明給予患者轉(zhuǎn)移因子口服溶液治療能有效增強(qiáng)治療療效，促進(jìn)患者病情以及預(yù)后改善。分析原因?yàn)椋恨D(zhuǎn)移因子口服溶液屬于臨床上應(yīng)用較多的無(wú)抗原性免疫增強(qiáng)劑藥物，其主要通過(guò)上消化道被吸收，患者口服后的2 h 內(nèi)就能快速在血溶液中發(fā)揮作用，并能立即達(dá)到最高放射活性，其藥效主要于血溶液中充分廣泛分布，且在體內(nèi)停留的時(shí)間超過(guò)24 h，能有充足的時(shí)間同受體T淋巴細(xì)胞進(jìn)行多次反復(fù)接觸，進(jìn)而使周圍血中淋巴細(xì)胞以及T 輔助細(xì)胞數(shù)量升高，有利于促進(jìn)患者細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，并有效改善患者體溶液免疫失衡等狀況，從而使患者機(jī)體抗病能力進(jìn)一步增強(qiáng)[7]。

反復(fù)呼吸道感染患者大多都存在免疫蛋白G（IgG）亞類缺陷等，而導(dǎo)致IgG 亞類缺陷疾病的主要原因?yàn)門細(xì)胞功能失調(diào)。若患者T 細(xì)胞CD4／CD8 比值逐漸減少，同時(shí)還會(huì)減弱患者的T 細(xì)胞增殖功能，并且會(huì)進(jìn)一步降低所分泌的細(xì)胞因子白細(xì)胞介素水平。相關(guān)研究顯示，年齡越小的患者其發(fā)病的概率就會(huì)越高，而免疫功能發(fā)生嚴(yán)重異常是導(dǎo)致患者病發(fā)的關(guān)鍵性原因。因而，盡快促進(jìn)患者免疫功能改善、增強(qiáng)患者自身抵抗力對(duì)于緩解病情具有重要意義。研究發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組血清IgG、IgA 以及IgM 水平均明顯升高（P＜0.05），而對(duì)照組治療前后血清IgG、IgA 以及IgM 水平均不存在顯著差異（P＞0.05）。且研究組血清IgG、IgA 以及IgM 水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明在臨床治療期間應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子口服溶液治療可有效提升患者血清免疫球蛋白IgG、IgA 以及IgM 水平，進(jìn)而促進(jìn)患者體液免疫功能改善。免疫球蛋白IgG、IgA 以及IgM 等指標(biāo)能對(duì)患者機(jī)體體液免疫功能進(jìn)行有效評(píng)估，這也證實(shí)了轉(zhuǎn)移因子口服溶液治療反復(fù)呼吸道感染能進(jìn)一步促進(jìn)患者體液免疫功能改善。