張和江

（烏魯木齊市開發(fā)區(qū)興豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站外科 新疆 烏魯木齊 830000）

前列腺炎是常見疾病之一，目前該病的發(fā)病機(jī)制、病理生理改變尚不完全清楚。臨床上主要采取藥物治療，效果不顯著。如何科學(xué)有效治療前列腺炎，它成為臨床研究重點目標(biāo)[1]?；诖耍疚膶Φ湍芰繘_擊波治療前列腺炎的臨床效果及對患者NIH-CPSI 評分的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018 年12 月—2019 年12 月我院收治的98 例前列腺炎患者，簽署知情同意書。依照摸球法分組，研究組和對照組各49 例。研究組年齡在21 ～59 歲，平均為（34.1±2.12）歲。對照組年齡在25 ～52 歲，平均為（34.3±2.24）歲。本次實驗經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，兩組臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行使用體外熱療治療，使用體外熱療機(jī)進(jìn)行體外熱療。臨床醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)患者將膀胱排空，并采取平臥位，進(jìn)行相應(yīng)治療。其中電極板應(yīng)距離患者皮膚6 cm左右，電壓設(shè)置為220 V，頻率為13.66 MHz，溫度設(shè)定在30℃，進(jìn)行40 min 治療。每天進(jìn)行1 次治療，1 療程為連續(xù)6 d，休息1 d，患者連續(xù)進(jìn)行4 療程治療。

研究組使用低能量沖擊波治療：臨床醫(yī)師協(xié)助患者采取平臥位，在患者皮膚和圓形沖擊波探頭之間進(jìn)行耦合劑涂抹，在會陰部放置沖擊波探頭，進(jìn)行沖擊波治療。其中穿透深度應(yīng)設(shè)置為35 mm，強(qiáng)度在0.15 mJ/mm2，頻率設(shè)置為20 次/min，每次沖擊為1600 次。每周進(jìn)行1次治療，患者連續(xù)進(jìn)行4 周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療有效率。以NIH-CPSI 評分為療效評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：NIH-CPSI 評分下降幅度＞15 分；有效：NIH-CPSI 評分下降幅度≤15 分，≥5 分；無效：NIH-CPSI 評分下降幅度＜5 分。

（2）觀察兩組患者慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分（NIH-CPSI）、視覺模擬評分（VAS）對比。NIH-CPSI 評分滿分為43 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者癥狀嚴(yán)越嚴(yán)重。VAS評分滿分為15 分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的疼痛指數(shù)越高。

（3）觀察兩組患者C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素10（IL-10）等炎性因子水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗，計量資料用（±s）表示，使用t進(jìn)行檢驗。P＜0.05 為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率對比

98 例前列腺炎患者治療后，相較于對照組，研究組治療有效率更優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 治療有效率比較[n（%）]

2.2 NIH-CPSI 與VAS 評分對比

治療前，兩組患者NIH-CPSI 與VAS 評分無顯著差異（P＞0.05）；治療后，相較于對照組，研究組患者NIH-CPSI 與VAS 評分更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 NIH-CPSI 與VAS 評分對比（± s，分）

表2 NIH-CPSI 與VAS 評分對比（± s，分）

組別 例數(shù) NIH-CPSI 評分 VAS 評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 49 25.23±11.07 8.58±3.24 13.15±2.16 5.33±1.21對照組 49 25.18±10.29 15.13±5.26 13.22±2.20 6.12±1.08 t 0.023 7.422 0.159 3.410 P 0.491 ＜0.001 0.437 ＜0.001

2.3 炎性因子水平對比

治療前，兩組患者h(yuǎn)s-CRP、TNF-α 以及IL-6、L-10等炎性因子水平無顯著差異（P＞0.05）；治療后，相較于對照組，研究組患者h(yuǎn)s-CRP、TNF-α 以及IL-6、IL-10 等炎性因子水平更優(yōu)（P＜0.05），見表3。

表3 炎性因子水平對比（± s）

表3 炎性因子水平對比（± s）

組別 例數(shù) hs-CRP/（mg·L-1） TNF-α/（ng·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 49 3.36±0.51 1.05±0.25 1.84±0.35 0.54±0.23對照組 49 3.30±0.48 1.23±0.27 1.86±0.55 0.65±0.15 t 0.600 3.424 0.215 2.804 P 0.275 ＜0.001 0.415 0.003組別 例數(shù) IL-6/（ng·L-1） IL-10/（pg·mL-1）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 49 11.28±1.56 5.34±1.22 71.15±9.16 40.33±5.59對照組 49 11.39±1.27 5.98±1.03 70.88±9.54 43.26±5.43 t 0.383 2.806 0.143 2.632 P 0.351 0.003 0.443 0.005

3.討論

就當(dāng)前的國內(nèi)外文獻(xiàn)研究可知，在男性疾病之中前列腺炎的發(fā)病率較高，大約在15.00%左右，屬于一種常見的男性泌尿外科疾病[2-3]。前列腺炎不僅會使患者的生理方面產(chǎn)生不適感，也會加大患者的心理壓力[4]。在臨床中，對前列腺炎患者主要選擇使用抗炎藥物治療，但其臨床療效并不顯著，因此當(dāng)前臨床上探查一種更加有效地治療方式[5]。就臨床中的研究可知，低能量沖擊波治療對前列腺炎患者具有較好的治療效果。沖擊波屬于一種頻譜廣以及周期短的機(jī)械波，同時其還具備光、聲以及力學(xué)等特性。低能量沖擊波的主要作用是直接壓力以及空化效應(yīng)，其具有較為顯著的鎮(zhèn)痛作用，機(jī)制主要體現(xiàn)在以下幾方面[6]。（1）由于神經(jīng)組織對沖擊波較為敏感，所以即使是小劑量的沖擊波，便可以對神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行減緩，使神經(jīng)的興奮性有所降低，從而達(dá)到?jīng)_擊波的鎮(zhèn)痛作用[7]。（2）由于傳播介質(zhì)的不用，沖擊波在進(jìn)入患者體內(nèi)后，其會產(chǎn)生不同程度的機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)，從而使其病灶的組織細(xì)胞發(fā)生物理變化，提高患者的細(xì)胞吸氧功能，使毛細(xì)血管的微循環(huán)得到加速，以引導(dǎo)患者的細(xì)胞周圍自由基產(chǎn)生改變，對其局部組織微環(huán)境進(jìn)行改善，進(jìn)一步釋放抑制疼痛的物質(zhì)，減輕患者的疼痛感。（3）空氣效應(yīng)會使患者生成NO，其和機(jī)體細(xì)胞內(nèi)的血紅素腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生反應(yīng)，對紅細(xì)胞的氧合功能進(jìn)行改善，擴(kuò)張小血管，從而對患者的局部新陳代謝進(jìn)行促進(jìn)，加速微循環(huán)，有效減輕患者的炎性因子反應(yīng)，緩解疼痛感。

就本次研究結(jié)果可知，在實施低能量沖擊波治療后，研究組患者的治療有效率、NIH-CPSI 評分改善效果顯著，疼痛感緩解程度和炎性因子反應(yīng)改善效果均優(yōu)于對照組。因此不難看出，對前列腺炎患者實施低能量沖擊波治療，具有較為顯著的效果，可以緩解患者疼痛感，具有較好預(yù)后效果，值得臨床應(yīng)用。