熊珍英

（武漢市江夏區(qū)精神病醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

抑郁癥屬于心理疾病，在臨床較為常見，病情容易出現(xiàn)反復(fù)，難以治愈，致殘率和自殺率較高，從而危及患者的生命安全，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)加重。既往的治療手段以藥物為主，但是效果不是十分理想。據(jù)有關(guān)資料表明，在抑郁癥患者治療中心理治療具有積極作用，不僅使治療依從性顯著提升，同時(shí)可獲取顯著的臨床效果[1-2]。為此，本文選取2019 年5 月—2020 年5 月在我院診療的66 例抑郁癥患者，觀察在抑郁癥臨床治療中抗抑郁藥物艾司西酞普蘭聯(lián)合團(tuán)體心理治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2019 年5 月—2020 年5 月 收 治 的 抑 郁 癥患者66 例，依據(jù)隨機(jī)原則將其劃分研究組（n=33）和參照組（n=33）。研究組男性患者20 例，女性患者13 例，最大年齡為46 歲，最小年齡為21 歲，年齡均值為（34.57±3.53）歲。治療前H A M D 評(píng)分為（53.81±5.27）分。參照組男性患者18 例，女性患者15 例，最大年齡為45 歲，最小年齡為19 歲，年齡均值為（36.53±4.24）歲。治療前H A M D 評(píng)分為（55.88±4.94）分。研究組和參照組年齡、性別和HAMD 評(píng)分等，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者疾病均由臨床證實(shí)；病程1 個(gè)月及以上；HAMD 評(píng)分在49 分以上；患者可配合研究過程；家屬知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物依賴；精神分裂后抑郁；存在嚴(yán)重臟器疾??；無(wú)法配合整個(gè)治療。

1.3 方法

參照組患者接受抗抑郁藥物艾司西酞普蘭治療，使用劑量10 mg,一天一次，用藥期間需將潛在的不良反應(yīng)和藥物藥理進(jìn)行告知。研究組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合團(tuán)體心理治療，具體流程為：（1）結(jié)合患者的病情情況、文化水平和人際交往情況將針對(duì)性治療和護(hù)理方案予以制定，并對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，獲取患者的認(rèn)可和信賴，使其依從性提升。（2）協(xié)助患者相互了解，進(jìn)行彼此介紹，加深抑郁癥患者進(jìn)一步認(rèn)知的同時(shí)可消除心中的恐懼。護(hù)理人員對(duì)患者普及抑郁癥有關(guān)知識(shí)，讓成員相互交談、傾聽，互相幫助，在治療期間可讓患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的問題[3-4]。（3）協(xié)助患者加強(qiáng)學(xué)習(xí)如何對(duì)不良情緒進(jìn)行管理和控制，一周3 次，每次1 小時(shí)，共進(jìn)行4 周的治療。

1.4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)漢密爾頓抑郁量表24 項(xiàng)對(duì)患者抑郁癥改善情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)研究組、參照組患者治療前、治療2 周后、治療4 周后的分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果為0 ～75 分。其中0 ～8 分說明患者無(wú)抑郁癥；8 ～19 分說明患者可能存在抑郁癥；20 ～24 分說明患者的抑郁癥為輕度或中度，35 ～75 分說明患者抑郁癥嚴(yán)重。

利用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，20 個(gè)因子由74 條目構(gòu)成，分為四個(gè)維度，包括：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活。0 至100 分，結(jié)果與生活質(zhì)量水平成正比，說明得分越高患者生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPPS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）顯示計(jì)量數(shù)據(jù)，予以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組和參照組患者治療前、治療后的HAMD 評(píng)分對(duì)比

治療前，對(duì)比兩組抑郁癥患者的HAMD 評(píng)分，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者予以抗抑郁藥物艾司西酞普蘭聯(lián)合團(tuán)體心理治療，參照組患者予以抗抑郁藥物艾司西酞普單獨(dú)治療，對(duì)比治療2 周、治療4 周的HAMD 評(píng)分，研究組抑郁癥患者評(píng)分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組和參照組患者治療前、治療后的HAMD 評(píng)分對(duì)比（分）

2.2 研究組和參照組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組抑郁癥患者軀體功能、心心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活和總評(píng)分明顯高于參照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組和參照組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）

3.討論

近年來(lái)，人們生活和工作壓力不斷增加提升了抑郁癥的發(fā)病概率，該疾病的主要特征為情緒持續(xù)低落，臨床癥狀包括：心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等，在一定程度上使患者的生活質(zhì)量顯著降低[5-6]。因此，早期的治療和干預(yù)對(duì)于抑郁癥患者而言具有積極作用。既往的治療以降低患者自殺行為為基本，之后協(xié)助患者將基本社會(huì)功能恢復(fù)，使其生活質(zhì)量進(jìn)行提升，預(yù)防患者病情反復(fù)發(fā)作為終極目標(biāo)。

抗抑郁藥物艾司西酞普蘭為抗抑郁劑，不僅有較低的成本，同時(shí)可獲取顯著的治療效果，近年來(lái)在臨床廣泛普及[7-8]。團(tuán)體心理治療指構(gòu)建特殊關(guān)系后經(jīng)談話等方式對(duì)患者開展治療，通過交流以及溝通使患者認(rèn)知程度提升，恢復(fù)治療信心。既往有學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)比分析普通心理干預(yù)、團(tuán)體心理治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的評(píng)分均有所降低，但是采用團(tuán)體治療的患者其分?jǐn)?shù)下降更為明顯。也有學(xué)者對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行研究，將患者均分實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，分別開展心理治療和常規(guī)治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組抑郁癥患者接受心理治療后，2 周的HAMD 評(píng)分、治療4 周的HAMD 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明心理干預(yù)療法可獲取理想的臨床療效，藥物聯(lián)合與團(tuán)體心理治療較比抗抑郁藥物單獨(dú)治療更具優(yōu)勢(shì)，可獲取理想的治療效果。這一結(jié)果與上述學(xué)者的結(jié)果類似。另外，從生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果來(lái)看，研究組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活和總評(píng)分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了抗抑郁藥物聯(lián)合團(tuán)體心理治療的臨床優(yōu)勢(shì)[9-10]。

綜上所述，在抑郁癥臨床治療中應(yīng)用抗抑郁藥物艾司西酞普蘭聯(lián)合團(tuán)體心理治療不僅使患者治療依從性提升，生活質(zhì)量也會(huì)明顯提高，具有較高的可行性?？紤]時(shí)限較短，遠(yuǎn)期治療效果的臨床評(píng)估相對(duì)缺少，希望日后可經(jīng)長(zhǎng)期隨訪來(lái)完善。