文 /趙麗華

慢性阻塞性肺氣腫簡稱慢阻肺，大多是由于吸煙、大氣污染、呼吸道感染等多種癥狀所引起，其主要癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸悶氣短等。慢阻肺在老年人中常見，患者的肺部遭到嚴(yán)重破壞，肺功能明顯下降，重者日?；顒?dòng)受到限制，心理方面也承擔(dān)著巨大的壓力，生活質(zhì)量較低，給患者帶來極大的痛苦[1-2]。因此進(jìn)行護(hù)理干預(yù)將有助于患者心理及身體的治療，緩解患者疾病的痛苦以及心理的壓力[3]。本次研究選用2019年1月-2020年12月我院收治的146例老年慢阻肺患者作為研究對(duì)象，旨在探究并分析老年慢阻肺患者在給予肺功能康復(fù)訓(xùn)練后的治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月至2020年12月我院收治的146例老年慢阻肺患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組（各73例）。對(duì)照組：男38例，女35例，最高年齡78歲，最低年齡56歲，平均年齡為（64.3±8.3）歲；觀察組：男37例，女36例，最高年齡為79歲，最低年齡為55歲，平均為（65.6±7.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均已知情，并統(tǒng)一簽署知情同意書；（2）患者資料完善，檢查結(jié)果全面；（3）未參與其他臨床實(shí)驗(yàn)者；（4）沒有其他呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病者；（5）能夠遵從醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑及護(hù)理方式；（6）參加人員未患有肝腎功能不全等類型疾?。唬?）符合慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施治療的患者；（2）有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；（3）病歷資料不完善者；（4）不能良好遵從醫(yī)囑者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

在常規(guī)進(jìn)行擴(kuò)張支氣管及祛痰類藥物治療外，施以常規(guī)護(hù)理。若患者痰液過多者給予相應(yīng)的吸痰治療，對(duì)于呼吸困難及胸悶者給予相應(yīng)的治療及積極護(hù)理措施。

1.3.2 觀察組

除進(jìn)行上述的常規(guī)治療及護(hù)理外，還需進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理重點(diǎn)在于肺功能訓(xùn)練：（1）告知家屬及患者需嚴(yán)格戒煙；（2）教導(dǎo)患者如何咳痰，按摩刺激患者的肺部，幫助其減少胸廓阻力，從而利于痰液的咳出，防止痰液積聚于肺內(nèi)，加重病情；（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，根據(jù)患者的身體實(shí)際情況，選擇適宜的鍛煉方式如散步、太極等慢運(yùn)動(dòng)，調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng)。該種方式不僅能夠提高患者自身的抵抗力，也能夠改善患者的肺功能；（4）開展呼吸運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容包括：①縮唇呼吸，患者取坐位，以鼻吸氣，以口（半閉式）緩慢呼氣，呼吸比例2:1,10min/次/d。②腹式呼吸，患者取坐位，手置于腹部感受呼吸，呼氣時(shí)下陷，吸氣時(shí)膨隆。③咳嗽訓(xùn)練，輕咳-深吸氣-屏氣-用力咳嗽，反復(fù)5次。（5）對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)理人員與患者多進(jìn)行溝通，了解患者內(nèi)心的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，觀察患者面部表情，以針對(duì)性給予安慰，幫助患者了解病情進(jìn)展以及相應(yīng)的治療方式，減輕患者的內(nèi)心壓力及焦慮。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，告知患者出現(xiàn)該種情況的原因，給予患者安全感，提高治療信心；（6）營養(yǎng)護(hù)理，根據(jù)患者自身情況來制定相應(yīng)的飲食標(biāo)準(zhǔn)，避免油膩、辛辣刺激等食物，以防止刺激肺部或加重老年患者的血脂情況，盡量以清淡飲食為主，告知患者多飲水，促進(jìn)機(jī)體的代謝。

表1 兩組患者肺功能情況的比較（）

組別 第一秒用力呼氣容積/L 用力肺活量/L 第一秒用力呼吸與用力肺活量的比值/%觀察組（n=73） 2.05±0.45 2.96±0.33 62.86±2.68對(duì)照組（n=73） 1.58±0.21 1.72±0.26 48.82±2.32 t 25.8213 7.8542 8.7526 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.4 觀察指標(biāo)

（1）肺功能：對(duì)比護(hù)理前后患者肺功能改善情況；（2）治療有效率:治愈：患者咳嗽、咳痰、喘息及胸悶等癥狀基本消失；有效：患者咳嗽、咳痰、喘息及胸悶等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難及胸悶癥狀未有明顯改善。有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）生活質(zhì)量[4]：采用生活質(zhì)量評(píng)分表，從多個(gè)方面評(píng)估患者的生活質(zhì)量變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肺功能改善情況

治療后，觀察組肺功能較對(duì)照組明顯改善，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 治療有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.3 生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組患者生活質(zhì)量在各個(gè)方面均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

組別 軀體功能 情緒功能 認(rèn)知功能 角色功能 社會(huì)功能對(duì)照組（n=73）70.4±8.272.3±10.276.4±10.5 75.2±10.472.2±10.2觀察組（n=73）84.2±9.683.8±10.982.7±11.2 84.6±11.682.5±11.3 t 13.697 10.526 6.187 8.354 9.862 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種由吸煙、大氣污染以及呼吸道感染等多種因素引起的慢性疾病，老年人多發(fā)。其主要癥狀為胸悶氣短、咳嗽咳痰以及呼吸困難等，該種疾病常常反復(fù)發(fā)作，難以治愈，給患者帶來了極大的痛苦[5]?；颊卟粌H承受著身體上的痛苦，心理上也承擔(dān)著極大的壓力，因此尋找一種有效的護(hù)理措施尤為重要。本研究通過給予肺功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理即通過指導(dǎo)患者進(jìn)行咳痰訓(xùn)練、適當(dāng)鍛煉、合理飲食、嚴(yán)格戒煙以及相應(yīng)的心理干預(yù)措施，以促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)以及緩解心理壓力。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組患者能夠明顯改善臨床癥狀，肺功能有極大改善，生活質(zhì)量明顯提高，以上數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與既往研究結(jié)果一致[6-7]，此外患者的心理壓力也有所減輕，對(duì)該種護(hù)理滿意度的結(jié)果也十分樂觀。因此，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加有效全面的肺功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能夠明顯減輕老年慢阻肺患者的臨床癥狀，患者的情緒也明顯緩解，治療后患者滿意度明顯提高，肺功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理是改善老年慢阻肺患者癥狀的有效手段。

綜上，對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施肺功能康復(fù)訓(xùn)練可有效減輕患者咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸悶等癥狀，顯著改善肺功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣。