文 /李欣，鄭鳳華，尹玲

骨科重癥患者的病情往往較為危重，臨床治療難度較大，患者需要在治療過程中頻繁接受靜脈穿刺，這種情況下，患者需要承受較大的痛苦，也會在一定程度上加大患者家庭的經濟負擔。而且受到患者病情的影響，患者可以進行靜脈穿刺的部位較少，也會加大靜脈穿刺的難度，對護理人員有著較高的要求。因此，對骨科重癥患者護理過程中PICC導管的應用價值及護理措施進行研究是勢在必行的，共計68例骨科重癥患者參與其中，詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象為68例骨科重癥患者，實驗開始于2019年4月，結束于2020年7月。本次實驗分組依據為患者隨機編號結果的奇偶性，對照組及試驗組患者編號分別為奇數與偶數。對照組患者年齡上至71歲，年齡最小值為19歲，平均年齡為（45.6±5.2）歲，19:15為男女比，試驗組患者年齡上至72歲，年齡最小值為19歲，平均年齡為（45.7±5.4）歲，20:14為男女比。兩組患者基礎信息之間的差異較為微小，組間數據差異可以忽略不計（P＞0.05）。納入標準：實驗對象均為骨科重癥患者；實驗對象均具備配合本次實驗開展的能力；自愿參與原則是本次實驗開展的必要前提；倫理委員會審議許可進行本次實驗。排除標準：實驗對象在實驗過程中死亡；實驗對象中途放棄參與本次實驗；實驗對象親屬中斷本次實驗的開展[1]。

1.2 方法

護理人員對對照組患者實施常規(guī)留置，對試驗組患者實施PICC導管。在常規(guī)留置過程中，護理人員應對患者的病情進行檢查和判斷，選擇合適的部位進行靜脈穿刺。在靜脈穿刺前，護理人員應對穿刺部位進行消毒處理，在止血帶的輔助下完成靜脈穿刺，利用無菌透明貼覆蓋和固定導管。在后續(xù)護理過程中，護理人員應定期對無菌透明貼進行更換，并清潔和消毒穿刺部位。在PICC導管穿刺過程中，護理人員應合理選擇穿刺部位及血管，對導管長度進行控制，在消毒后進行靜脈穿刺。在靜脈穿刺過程中，護理人員應嚴格按照流程及標準開展工作，在生理鹽水沖洗后實施穿刺。在穿刺過程中，護理人員應在回血后完成導入鞘的置入，之后抽出穿刺針，通過固定后的導入鞘完成PICC導管的置入。在PICC導管置入后，抽出導入鞘，并利用肝素鹽水實施正壓封管，之后利用無菌透明膠加以固定和保護。在完成置管后，護理人員應對患者實施胸部正位片檢查，確定工作開展的質量。在置管后，護理人員應定期對輔料進行更換，并做好穿刺部位清潔和消毒工作及沖管和封管工作。此外，護理人員應注意觀察穿刺部位是否出現(xiàn)異常情況，并與患者保持良好的溝通，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理出現(xiàn)的不良事件，保證患者的生命安全。

1.3 判斷標準

分析和對比兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況及置管費用（日均）。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS22.0工具對本次實驗中涉及到的數據進行分析和處理，（n）及t用于指代和檢驗計數資料，（）及x2用于指代和檢驗計量資料，組間數據差異較為凸顯時，則P＜0.05[2]。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況

對本次實驗進行系統(tǒng)的分析，試驗組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率下降幅度顯著大于對照組患者，對照組及試驗組出現(xiàn)并發(fā)癥的人數分別為13人及0人，0.00%遠遠低于38.24%，相關數據差異較為凸顯，（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況

2.2 兩組患者置管費用

對本次實驗進行全面的分析，試驗組患者置管費用下降幅度顯著大于對照組患者，（16.6±5.1）元遠遠低于（32.7±2.9）元，相關數據差異較為凸顯，（P＜0.05）。

3 討論

靜脈穿刺在骨科重癥患者臨床治療中有著較為廣泛的應用，其是治療和控制患者病情的重要手段。相比常規(guī)留置，PICC導管留置在骨科重癥患者臨床治療中的表現(xiàn)更加理想。PICC導管留置能夠有效減少靜脈穿刺的次數，減輕治療過程中患者承受的痛苦，而且PICC導管留置的費用較低，留置時間長，不會對患者正常生活造成影響，相比常規(guī)留置優(yōu)勢較為突出。此外，PICC導管留置能夠使藥物直接作用于心臟大靜脈，藥物對患者血管的刺激明顯減少，常見并發(fā)癥出現(xiàn)概率顯著下降。但是值得注意的是，PICC導管留置過程中，護理人員應充分注意到長時間留置帶來的問題，高度重視沖管、封管等工作的開展，并及時對導管及透明貼進行更換，防范穿刺部位感染情況的出現(xiàn)，以此保證靜脈穿刺的效果。共計68例骨科重癥患者參與2019年4月至2020年7月期間的實驗，目的是對骨科重癥患者護理過程中PICC導管的應用價值及護理措施進行研究，以期能夠為護理人員開展工作帶來一些參考。對本次實驗進行系統(tǒng)的分析，對照組共計13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，試驗組無患者出現(xiàn)并發(fā)癥，試驗組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率0.00%明顯低于對照組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率38.24%，對照組及試驗組數據差異較為凸顯（P＜0.05），由此可以得出，PICC導管留置能夠在一定程度上減少靜脈穿刺帶來的并發(fā)癥；對本次實驗進行全面的分析，試驗組患者日均置管費用（16.6±5.1）元明顯低于對照組患者日均置管費用（32.7±2.9）元，對照組及試驗組數據差異較為凸顯（P＜0.05），由此可以得出，PICC導管留置能夠有效減輕骨科重癥患者家庭的經濟負擔。實驗結果顯示，在骨科重癥患者護理過程中PICC導管有著較高的應用價值[3]。

本次實驗表明，PICC導管在減少骨科重癥患者并發(fā)癥出現(xiàn)、降低置管費用方面有著十分理想的效果，護理人員在實際工作中應高度重視PICC導管的優(yōu)勢及作用，并積極在骨科重癥患者治療過程中加以嘗試和實踐，以此提高患者提供更高水平的醫(yī)療服務。