文 /王怡旻

冠心病屬于心血管疾病的一種，在老年人群中具有較高的發(fā)生率，并嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量[1]。目前，臨床上治療冠心病最常采用的一種方法為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，也是我們所說的PCI手術(shù)治療，手術(shù)后為了避免血管狹窄情況再次發(fā)生，通常應(yīng)用抗凝藥進(jìn)行預(yù)防，降低血栓的形成，但是許多冠心病患者對(duì)疾病的了解十分淺薄，術(shù)后治療依從性隨之降低，容易增加血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)，為此，我們將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于PCI冠心病患者術(shù)后[2]。本次研究選取理論120例PCI冠心病患者作為研究對(duì)象，針對(duì)延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。詳細(xì)研究流程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取100例PCI術(shù)后冠心病患者作為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間為2018年7月-2020年10月期間，按照手術(shù)先后順序均分為兩個(gè)組別，其中接受一般護(hù)理干預(yù)的50例患者納入對(duì)照組，將另外接受延續(xù)性護(hù)理的50例患者納入觀察組。對(duì)照組中，男性28例，女性22例，年齡范圍45-70歲，平均年齡（53.6±3.6）歲，平均體質(zhì)指數(shù)為（23.1±1.5）kg/m2；觀察組中，男性27例，女性23例，年齡范圍46-74歲，平均年齡（56.5±3.2）歲，平均體質(zhì)指數(shù)為（23.5±1.8）kg/m2。兩組PCI冠心病手術(shù)治療患者的常規(guī)信息納入軟件SPSS19.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組50例PCI術(shù)后冠心病患者應(yīng)用一般護(hù)理，護(hù)理人員每周需要定期對(duì)冠心病患者實(shí)施電話隨訪，詳細(xì)記錄患者病情恢復(fù)情況，叮囑患者每日定時(shí)服用抗凝藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

給予觀察組50例PCI術(shù)后冠心病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）健康教育：在冠心病患者出院前，護(hù)理人員需要分發(fā)健康手冊(cè)，強(qiáng)化護(hù)理人員的認(rèn)知教育，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)抗凝藥的作用，叮囑患者和家屬每日按時(shí)服藥，為患者說明手術(shù)后患者需要注意的事項(xiàng)。（2）電話隨訪：冠心病患者出院后1周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月直至1年內(nèi)，均每月定期對(duì)患者進(jìn)行電話訪問，對(duì)患者的身體情況、心理情況進(jìn)行了解評(píng)估，若患者出現(xiàn)任何疑問，護(hù)理人員需要耐心解答，并根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定出對(duì)應(yīng)的膳食方案，提醒患者多食用富含維生素、膳食纖維等食物，控制脂肪、糖類食物的攝入，身體允許的情況下，可以進(jìn)行散步、打太極等運(yùn)動(dòng)鍛煉。（3）設(shè)置公眾平臺(tái)：通過短信、qq群、微信公眾號(hào)等方式與患者建立積極交流的平臺(tái)，醫(yī)護(hù)人員定期向他們推送與PCI手術(shù)、冠心病等疾病相關(guān)的知識(shí)。（4）健康講座：醫(yī)院每月定期開展冠心病健康知識(shí)講座，由專業(yè)人士進(jìn)行講解，醫(yī)護(hù)人員可以提前電話通知患者，積極邀請(qǐng)他們參與講座，引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)更多自身護(hù)理、疾病預(yù)防等知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別為兩組PCI術(shù)后冠心病患者實(shí)施了不同的護(hù)理方式后，首先利用本院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表對(duì)患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況進(jìn)行評(píng)分，其中包括康復(fù)知識(shí)、預(yù)防行為、定期復(fù)查、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分均為20分，分?jǐn)?shù)越高，則說明護(hù)理效果越理想[3]。然后對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)估，鑒定標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：（1）若患者完全按照醫(yī)囑服藥、定期到醫(yī)院復(fù)查，則為完全依從；（2）若患者基本能夠按照醫(yī)囑服藥，在醫(yī)護(hù)人員和家屬的勸解下定期到醫(yī)院復(fù)查，則為不完全依從；（3）若患者完全不按照醫(yī)囑治療，則為完全不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS19.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料利用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PCI術(shù)后冠心病患者護(hù)理效果對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組護(hù)理后康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分、定期復(fù)查評(píng)分、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組PCI術(shù)后冠心病患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組PCI術(shù)后冠心病患者護(hù)理效果對(duì)比（）

表1 兩組PCI術(shù)后冠心病患者護(hù)理效果對(duì)比（）

組別 康復(fù)知識(shí) 預(yù)防行為 定期復(fù)查 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)照組（n=50） 11.3±2.6 9.6±1.5 10.2±1.9 9.5±1.4觀察組（n=50） 18.5±2.5 17.3±1.7 18.3±1.5 16.3±1.8 t 14.1149 24.0156 23.6603 21.0859 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組PCI術(shù)后冠心病患者治療依從性對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組手術(shù)患者的治療依從性為98%，對(duì)照組手術(shù)患者的治療依從性為74%，兩組PCI術(shù)后冠心病患者的依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組PCI術(shù)后冠心病患者治療依從性對(duì)比[n(%)]

3 討論

目前，臨床上治療冠心病最常采用PCI手術(shù)進(jìn)行治療，也就是我們常說的介入手術(shù)。PCI手術(shù)在改善心臟缺血、心肌灌注等方面具有良好的作用效果，但是手術(shù)后，血管炎性仍然會(huì)導(dǎo)致血小板聚集，形成血栓，不利于病情的恢復(fù)。因此，PCI術(shù)后，往往需要給冠心病患者服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥物[5]。為了強(qiáng)化冠心病患者的治療依從性，我們將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于患者術(shù)后。在出院前對(duì)患者實(shí)施健康教育，能夠引導(dǎo)患者和家屬重視該病情的預(yù)后，然后通過電話隨訪、公眾平臺(tái)互動(dòng)等方式，持續(xù)性為冠心病患者提供服務(wù)，定期提醒患者到醫(yī)院復(fù)查，以免病情有所進(jìn)展。延續(xù)性護(hù)理與其他護(hù)理模式最大的不同在于護(hù)理周期的延長，患者出院后有任何問題都能夠通過電話、短信、公眾號(hào)等方式詢問醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)第一時(shí)間給予患者解答，增強(qiáng)了護(hù)患之間的互動(dòng)，建立了友好的醫(yī)患關(guān)系[6]。

通過本次研究成果上看，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組手術(shù)患者的治療依從性為98%，對(duì)照組手術(shù)患者的治療依從性為74%；觀察組護(hù)理后康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分、定期復(fù)查評(píng)分、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組PCI術(shù)后冠心病患者的護(hù)理效果及依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此充分證明了延續(xù)性護(hù)理在臨床中的重要價(jià)值，能夠?qū)I(yè)護(hù)理措施延續(xù)到患者出院后，加強(qiáng)了對(duì)患者病情的監(jiān)督力度，提高了手術(shù)患者預(yù)后效果的同時(shí)，強(qiáng)化了冠心病患者的自我護(hù)理意識(shí)。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于PCI術(shù)后冠心病患者的護(hù)理過程中，能夠有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理效果，促進(jìn)冠心病患者治療依從性提升，幫助患者改善身體、心理各方面，是一項(xiàng)值得積極推廣的護(hù)理應(yīng)用。