文 /林桂宇

普通外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育課程中非常重要的一門，該課程的臨床實(shí)習(xí)主要是學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)與實(shí)踐能力的精準(zhǔn)結(jié)合，是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)[1]。對(duì)于該課程的學(xué)習(xí)而言，教師應(yīng)對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行積極的改革，在教學(xué)時(shí)不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而提高教學(xué)的質(zhì)量與效果。思維導(dǎo)圖是英國(guó)教育家提出的一種學(xué)習(xí)、記憶方式，圍繞著課程的知識(shí)點(diǎn)，結(jié)合放射式、關(guān)聯(lián)式以及分層式等可視化的學(xué)習(xí)形式，將所需學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容以一種更加直觀的方式表現(xiàn)出來(lái)。該種學(xué)習(xí)方式可有效突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，將知識(shí)網(wǎng)絡(luò)清晰化，具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性，便于學(xué)生了解并記憶知識(shí)點(diǎn)，思維導(dǎo)圖在教育方面獲得了廣泛的應(yīng)用，取得了可觀的效果。傳統(tǒng)的思維導(dǎo)圖需進(jìn)行手工繪制，存在一定的偏差，同時(shí)難以辨識(shí)，后續(xù)的修改添加并不便捷，與他人的分享交流性較差。隨著時(shí)代科技的進(jìn)步，信息的實(shí)時(shí)共享使思維導(dǎo)圖變得更加快速方便，傳統(tǒng)的思維導(dǎo)圖所存在的不足是有可能通過(guò)另一種方式被彌補(bǔ)的。因知識(shí)點(diǎn)的龐雜，利用思維導(dǎo)圖將所有知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串接構(gòu)建，可幫助學(xué)生更快地掌握知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)系，思維導(dǎo)圖與現(xiàn)代的信息技術(shù)之間可謂是相輔相成。故本文主要是研究觀察基于現(xiàn)代信息技術(shù)的思維導(dǎo)圖教學(xué)方式在普通外科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用，并對(duì)其教學(xué)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象抽取我校于2017年3月至2019年10月時(shí)段內(nèi)在普通外科學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，對(duì)80例予以分組。學(xué)生中男性50人，女性30人。

比較教學(xué)組與常規(guī)組學(xué)生的基本資料，組間觀測(cè)信息經(jīng)檢驗(yàn)均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組學(xué)生所使用的教材均為人民衛(wèi)生出版社2018年出版的由陳孝平主編的《外科學(xué)》，實(shí)習(xí)帶教由同一位老師進(jìn)行帶隊(duì)。

常規(guī)組：該組學(xué)生給予常規(guī)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，具體包括：帶教的老師在查房的過(guò)程中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行床邊帶教指導(dǎo)，結(jié)合真實(shí)的病例與書本上的理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)教學(xué)，學(xué)生在實(shí)習(xí)前需對(duì)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多參加媒體講座，并布置課余習(xí)題，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)，加強(qiáng)記憶。

教學(xué)組：該組學(xué)生則給予基于現(xiàn)代信息技術(shù)的思維導(dǎo)圖教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，具體包括：教師在授課前使用相關(guān)應(yīng)用進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)思維導(dǎo)圖的繪制，在繪制過(guò)程中需錄下視頻，通過(guò)微信群等社交網(wǎng)絡(luò)群進(jìn)行信息的共享，并布置學(xué)生課前預(yù)習(xí)、自學(xué)的任務(wù)。在第一周帶教時(shí)，教師主要是向?qū)W生展示思維導(dǎo)圖的構(gòu)建方式與構(gòu)建思路，告知技巧，而學(xué)生需對(duì)思維導(dǎo)圖的繪制有基本了解，并熟悉認(rèn)知臨床實(shí)習(xí)的基本操作規(guī)范。在第二周帶教時(shí)，教師布置學(xué)生在課前學(xué)習(xí)時(shí)搜集一種普外科常見(jiàn)疾病的理論知識(shí)與操作技能要點(diǎn)，在課堂上進(jìn)行學(xué)習(xí)整理，對(duì)實(shí)踐操作的關(guān)鍵要點(diǎn)進(jìn)行思維導(dǎo)圖框架的構(gòu)建。第三周每位學(xué)生需在教師的輔助下獨(dú)立完成一部分患者的問(wèn)診工作，學(xué)習(xí)實(shí)踐技能操作，并進(jìn)行疾病知識(shí)的思維導(dǎo)圖構(gòu)建。最后一周每個(gè)學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)進(jìn)行整合，通過(guò)思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行展示，學(xué)生之間可進(jìn)行互相的討論與交流，教師可幫助解答疑惑。

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)情況比較（，分)

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)情況比較（，分)

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 病理學(xué) 解剖學(xué) 診斷與鑒別 臨床表現(xiàn) 治療與并發(fā)癥 綜合總分常規(guī)組（n=40） 12.03±1.07 14.97±1.00 15.83±1.31 14.33±1.21 14.70±1.49 75.87±3.23教學(xué)組（n=40） 17.57±0.97 16.43±1.55 17.57±1.19 16.87±1.20 16.80±0.92 89.23±3.19*

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行教學(xué)后，對(duì)比觀察兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的考核與自我能力的評(píng)價(jià)，理論知識(shí)包括病理學(xué)、解剖學(xué)、診斷與鑒別、臨床表現(xiàn)、治療與并發(fā)癥5項(xiàng)，每項(xiàng)分值為20分，共計(jì)100分。

自我能力評(píng)價(jià)包括學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)能力、學(xué)習(xí)發(fā)散思維、學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及知識(shí)構(gòu)建能力，每項(xiàng)分值10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將常規(guī)組和教學(xué)組的學(xué)生的基本資料和各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，年齡等計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，使用[n(%)]表示，平均年齡、理論考核考試成績(jī)、自我能力評(píng)分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用（）表示。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為常規(guī)組和教學(xué)組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P值大于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為常規(guī)組和教學(xué)組之間不存在明顯的差異。

2 結(jié)果

2.1 理論考試成績(jī)

相較常規(guī)組，經(jīng)對(duì)教學(xué)組進(jìn)行觀測(cè)，理論考試成績(jī)總分?jǐn)?shù)所得結(jié)果呈更高顯示，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 自我能力評(píng)價(jià)

相較常規(guī)組，經(jīng)對(duì)教學(xué)組進(jìn)行觀測(cè)，4項(xiàng)自我能力評(píng)價(jià)評(píng)分所得結(jié)果呈更高顯示，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生自我能力評(píng)價(jià)比較（，分)

表2 兩組學(xué)生自我能力評(píng)價(jià)比較（，分)

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)能力 學(xué)習(xí)發(fā)散思維 學(xué)習(xí)主動(dòng)性 知識(shí)構(gòu)建能力常規(guī)組（n=40） 6.93±0.58 6.80±0.92 7.40±0.89 7.26±1.34教學(xué)組（n=40） 8.60±0.89* 8.50±0.86* 8.69±1.21* 8.57±1.21*

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是幫助醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合，是醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)階段中的非常重要的一步[2]，因大多數(shù)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在畢業(yè)后直接從課堂轉(zhuǎn)向了醫(yī)院前線，在這過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)許多問(wèn)題，因此臨床實(shí)習(xí)是必不可少的。

基于現(xiàn)代信息技術(shù)的思維導(dǎo)圖教學(xué)方式是一種新型的帶教模式[3]，將高效、信息傳遞便捷的互聯(lián)網(wǎng)與富有邏輯、形象等優(yōu)勢(shì)的思維導(dǎo)圖相結(jié)合，并應(yīng)用到普通外科的臨床學(xué)習(xí)帶教中去，可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[4-5]，加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，并有利于學(xué)習(xí)效率的提高。同時(shí)，該種帶教模式亦調(diào)動(dòng)了教師的教學(xué)激情，激勵(lì)教師不斷完善自我并更新自身的教學(xué)體系[6-7]。

通過(guò)本研究的結(jié)果顯示，基于現(xiàn)代信息技術(shù)的思維導(dǎo)圖教學(xué)方式在普通外科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，有效提高了學(xué)生的理論成績(jī)，并加強(qiáng)了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，具有一定的教學(xué)推廣價(jià)值，在此基礎(chǔ)上，對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)方式的不斷完善與改進(jìn)是普外科教學(xué)改革的正確方向。