文 /吳昌林，何階清

D二聚體指標能夠有效地反饋患者體內的高凝反應或者纖維蛋白溶解亢進反應，故在下肢骨折術后，D-二聚體的檢測能夠有效地明確患者是否存在深靜脈血栓（DVT），從而有效改善預后[1-2]。本次研究中，基于本院收治的下肢骨折患者，在臨床干預中，探析D-二聚體的臨床檢測結果對診斷結果與病情的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄本院2019年7月到2020年7月期間在院的86例下肢骨折患者，所有患者均接受手術干預改善病情，術后發(fā)生深靜脈血栓的31例患者錄入發(fā)生DVT組，生理狀態(tài)正常的55例患者錄入未發(fā)生DVT組，另收錄同時期自愿接受D-二聚體檢測的健康受檢者20例，作為對照組，其中，發(fā)生DVT組患者男性11例，男性20例，平均年齡（45.51±1.51）歲；未發(fā)生DVT組患者男性25例，女性30例，平均年齡（44.94±1.54）歲；對照組受檢者男性10例，女性10例，平均年齡（45.48±1.58）歲，基本資料數(shù)差異小，組間數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法

基于下肢骨折患者的臨床干預，選擇實施相關的手術干預，并在手術前、手術后3d、手術7d后、手術后14d時間點的清晨空腹靜脈血，取血液2-5ml，置入枸櫞酸鈉抗凝管，置入醫(yī)用差速離心機，以3000r/min的效率完成血清樣本的離心處理，將血液樣本送往檢測中心送檢[3]。

1.3 評判標準

收集發(fā)生DVT患者、未發(fā)生DVT患者以及健康受檢者在不同時期接受D-二聚體檢測指標，統(tǒng)一組間數(shù)據(jù)格式，完成數(shù)據(jù)對比。

1.4 統(tǒng)計學意義

軟件：使用SPSS23.0軟件處理相關數(shù)據(jù)，格式：計量資料數(shù)據(jù)格式確定為（）、計數(shù)資料數(shù)據(jù)格式確定為（n，%），借助T、x2完成數(shù)據(jù)校驗，以0.05為臨界值，P值小于臨界值表示數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結果

2.1 D-二聚體檢測結果分析

檢測結果中，術前D-二聚體指標差異小，統(tǒng)計學分析不存在意義（P＜0.05）；DVT患者在術后不同時間的檢測數(shù)據(jù)結果較之未發(fā)生DVT患者檢測結果，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 D-二聚體檢測結果分析（）

表1 D-二聚體檢測結果分析（）

組別 例數(shù) 術前 術后4d 術后7d 術后14d發(fā)生DVT組 31 0.32±0.12 1.11±0.25 2.15±0.51 2.85±0.62未發(fā)生DVT組 55 0.28±0.11 0.31±0.15 0.34±0.21 0.36±0.23 x2 - 1.5668 18.5722 23.1453 26.7881 P - 0.1209 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 DVT組患者與正常受檢者D-二聚體數(shù)據(jù)分析

發(fā)生DVT的下肢骨折患者在D-二聚體指標的檢查中相關數(shù)據(jù)較之對照組健康受檢者，D-二聚體組間數(shù)據(jù)分析存在明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 DVT組患者與正常受檢者D-二聚體數(shù)據(jù)分析（）

表2 DVT組患者與正常受檢者D-二聚體數(shù)據(jù)分析（）

組別 例數(shù) 干預前 干預3d 干預7d 干預14d對照組 20 0.24±0.12 0.24±0.14 0.24±0.14 0.25±0.13 DVT組 31 0.36±0.16 0.91±0.21 1.85±0.35 2.68±0.45 t - 2.8697 12.5588 19.5320 23.4508 P - 0.0060 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，但患者的D-二聚體指標升高，說明患者的生理狀態(tài)表現(xiàn)中，存在著高凝狀態(tài)或者纖維蛋白溶解亢進狀態(tài)，故D-二聚體指標臨床應用中，對于血栓性疾病、并發(fā)癥的臨床診斷價值顯著?；诠钦凼中g患者需要臥床靜養(yǎng)，以促進骨折部位的愈合，在缺乏運動的影響下，可能存在下肢靜脈血栓表現(xiàn)，影響到患者的正常生理狀態(tài)，故在臨床監(jiān)測中，通過檢測D-二聚體指標，反饋患者生理是否存在高凝反應，從而有效地實施預后干預，應用價值顯著。

研究數(shù)據(jù)分析得知：檢測結果中，術前D-二聚體指標差異小，統(tǒng)計學分析不存在意義（P＜0.05）；DVT患者在術后不同時間的檢測數(shù)據(jù)結果較之未發(fā)生DVT患者檢測結果，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）；發(fā)生DVT的下肢骨折患者在D-二聚體指標的檢查中相關數(shù)據(jù)較之對照組健康受檢者，D-二聚體組間數(shù)據(jù)分析存在明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），有效證實了下肢骨折患者的D-二聚體指標對下肢骨折患者的生理狀態(tài)反饋價值顯著，更好地幫助患者明確自身生理狀態(tài)，從而實施針對性的改善，應用價值顯著。

綜上所述，在下肢骨折患者的病情診斷與檢測中，開展D-二聚體檢測，能夠有效地明確患者的生理狀態(tài)，有利于預后質量的提升，應用價值顯著。