周琰

長沙市口腔醫(yī)院，湖南 長沙10000

伴隨我國飲食結構與飲食習慣不斷改變，口腔疾病患兒數(shù)量不斷增多［1］。而患兒就診的顯著特征表現(xiàn)為抗拒治療、合作性差、敏感易變，導致口腔門診患兒接診治療完成率較低。以往醫(yī)護人員與家長通常強迫患兒進行口腔操作，雖然能夠完成患兒的就診，但很容易導致患兒對治療產(chǎn)生心理陰影，且強迫方式較容易發(fā)生誤傷風險，對患兒不利［2］。知信行是現(xiàn)階段臨床常用的改變護理模式，而誘導護理現(xiàn)階段在口腔門診患兒中得到一定應用，但知信行誘導護理應用于學齡前口腔門診的研究較少［3］。故本研究選取2018年10月至2019年11月本院收治的110例學齡前口腔門診患兒，旨在探究知信行誘導護理對學齡前口腔門診患兒治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年10月至2019年11月收治的110例學齡前口腔門診患兒，隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組男性26例，女性29例；年齡3～6歲，平均（4.5±0.3）歲。觀察組男性27例，女性28例；年齡4～5歲，平均（4.5±0.2）歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護理：引導患兒完成診治過程。觀察組實施知信行誘導護理。（1）知識維度誘導護理：①利用童趣化語言為患兒講解治療用具，如將治療過程中所用到的鑷子比喻成為在捉迷藏游戲中幫助患兒找到蟲牙寶寶的小幫手。同時為患兒播放“精靈愛牙講堂”等動畫片或幼兒節(jié)目，吸引患兒注意力，提高患兒對牙齒治療的認知。②通過故事宣教的方式為患兒講解就醫(yī)過程，如將小動物設置為就醫(yī)故事中的主角，樹立類似于綿羊醫(yī)生形象的慈愛動物醫(yī)生，將口腔疾病知識融入綿羊醫(yī)生醫(yī)治小動物的故事中，實現(xiàn)為患兒進行疾病宣教的目的。還可以為患兒準備“小豬佩奇看牙醫(yī)”等與牙齒健康相關的繪本故事，提高患兒對牙齒健康的認知。③利用多彩的牙齒模具融入相關的

劇情為患兒演示情景，制造出直觀、生動、愉快、輕松的氛圍。④通過欲了解法在患兒治療前帶領其參觀診療環(huán)境，引導患兒觀看精心制作的患兒口腔診療配合視頻，并為患兒進行講解，同時允許患兒觸摸診療器械，積極回答患兒問題。（2）信念維度誘導護理：與患兒家長協(xié)同對患兒施以正向信念滲透，使患兒明確口腔診治對患兒的益處。通過輕松活潑的語調詢問患兒問題促進與患兒的趨同性以及一致性，提高患兒對護理指示的依從性。鼓勵患兒合理應對診治中的不適，如患兒在診治中遇到不適可以通過約定的眨眼、舉手等方式告知工作人員，保護患兒在診療過程中的主導權。（3）行為維度誘導護理：通過設計模擬游戲提高患兒的配合程度，敏銳捕捉患兒對診療所表現(xiàn)出的積極配合意識，及時肯定患兒對診療所表現(xiàn)出的積極配合行為，利用“加十分”“百分百寶寶”小蘋果貼畫掛嘴角、小紅花貼額頭等方式鼓勵患兒積極配合。

1.3 觀察指標1○對比兩組患兒口腔疾病治療知信行評分、干預后治療依從性。2○口腔疾病治療知信行評分由本科自行編制評價問卷形式進行評分，分數(shù)為0～10分，分數(shù)越高證明患兒對疾病治療的認可、認知水平越高。3○干預后治療依從性評定依據(jù)為Frankl依從量表［4］，積極配合計4分，醫(yī)護人員勸慰下配合計3分，不配合、不情愿計2分，強烈拒絕、表現(xiàn)痛苦計1分，分值越高證明患兒依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理與分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒口腔疾病治療知信行評分對比觀察組患兒口腔疾病治療知信行評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間患兒口腔疾病治療知信行評分對比（分，±s）

2.2 兩組患兒干預后治療依從性對比觀察組患兒干預后治療依從性評分（4.29±0.87）分；對照組患兒干預后治療依從性評分（2.65±1.09）分，兩組依從性評分比較差異有統(tǒng)計學意義（t=8.720，P＜0.05）。

3 討論

學齡前口腔門診患兒常表現(xiàn)出診療不配合行為，是現(xiàn)階段口腔門診醫(yī)護人員所面臨的重要護理難題之一。學齡前口腔門診患兒普遍對診療室環(huán)境有一定的恐懼心理，導致患兒在診療的過程中普遍存在不同程度的不良反應，因此有必要重點對學齡前口腔門診患兒的不良情緒進行干預［5］。

因學齡前患兒已具備一定接受知識、消化知識的能力，故本研究考慮為學齡前口腔門診患兒進行知信行誘導護理，幫助口腔門診患兒建立正向信念與對疾病的正確認知，從而提高患兒的治療依從性［6］。本研究觀察組實施知信行誘導護理，從知識、信念、行為三種維度上為學齡前門診患兒進行誘導護理，通過患兒感興趣的故事法、情景法、演示法、激勵法等方法提高患兒對口腔知識的認知；通過對患兒施以正向信念滲透，保障患兒在診療過程中的主導權等方式提高患兒治療信念；通過給予患兒積極配合行為與積極配合意識后的鼓勵與獎勵提高患兒的治療依從性。本次研究表明，對照組口腔疾病治療知信行評分相較于觀察組明顯更低，觀察組患兒干預后治療依從性情況相較于對照組明顯更高。

綜上所述，對學齡前口腔門診患兒實施知信行誘導護理能夠提升患兒口腔疾病治療知信行水平，提高患兒治療配合度，緩解患兒焦慮情緒，具有重要的指導價值。