孫文婧 常 紅通訊作者) 李昕英遼寧省大連市中心醫(yī)院 , 遼寧 大連 116033)

鼻骨骨折是臨床比較常見的骨折類型之一，也是耳鼻喉科中發(fā)病率較高的疾病之一，鼻骨作為面部最為突出的部位，所以當(dāng)人體面部受到劇烈外部撞擊時，首當(dāng)其沖的就是鼻骨，因此導(dǎo)致鼻骨骨折。鼻骨骨折會影響到患者的鼻腔通氣功能，降低患者面部的美觀度，嚴(yán)重還會引發(fā)軟骨脫位、鼻竇外傷和上頜骨額突等嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活。由于小兒具有活潑好動的特點，所以也是鼻骨骨折發(fā)病率較高的群體之一[1]。目前復(fù)位術(shù)是治療鼻骨骨折的主要方式，但是由于患兒缺乏全面的認(rèn)知和較強的自律性，同時基于對醫(yī)院的恐懼，導(dǎo)致患兒對護(hù)理工作的依從性不高，影響預(yù)后。因此有效的護(hù)理干預(yù)對于患兒術(shù)后恢復(fù)非常關(guān)鍵?；诖?，本文選取在本院接受鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的40例患兒開展此次研究，給予綜合護(hù)理干預(yù)的有效性，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取在本院接受鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的40例患兒，納入時間為2014年5月-2019年5月，隨機平均分為對照組和觀察組2組，每組20例。對照組中男患兒12人，女患兒8人，最小患兒年齡3歲，最大年齡患兒12歲，平均年齡為(7.57±1.52)歲；觀察組中男患兒10人，女患兒10人，最小患兒年齡4歲，最大年齡患兒12歲，平均年齡為(8.01±1.05)歲。通過對上述2組患兒例數(shù)和年齡等一般資料的對比，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，現(xiàn)進(jìn)行以下對比分析。

2 方法：對照組患兒予以傳統(tǒng)常規(guī)的鼻骨骨折復(fù)位術(shù)圍術(shù)期護(hù)理措施。觀察組患兒則予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)心理綜合護(hù)理。大多數(shù)患兒對相應(yīng)的護(hù)理工作會產(chǎn)生緊張和恐懼等不良情緒，比如靜脈注射穿刺等等，此外家長還會產(chǎn)生焦急的負(fù)面情緒。因此，護(hù)理工作人員首先要與患兒建立良好的醫(yī)患關(guān)系，多傾聽患兒內(nèi)心的想法，多與患兒交流，并采用兒童化的語態(tài)，不斷的安撫患兒，緩解患兒緊張和恐懼，提高彼此間的信任。其次要向家長詳細(xì)介紹手術(shù)基本流程、手術(shù)成功率等，提高家長知情度，并囑咐家長應(yīng)該遵循的注意事項。(2)基礎(chǔ)綜合護(hù)理。在進(jìn)行復(fù)位術(shù)之前指導(dǎo)輔助患兒用口代替鼻呼吸，并保持患兒口腔內(nèi)的清潔。術(shù)后指導(dǎo)患兒取半臥位，避免出現(xiàn)面部腫脹、呼吸道感染等并發(fā)癥。其次是體位護(hù)理，為了提高患兒術(shù)后的舒適感，護(hù)理工作人員應(yīng)該指導(dǎo)并輔助患兒取半臥位，并在患兒背部、頭部和下肢等部位放置靠枕。(3)飲食和睡眠綜合護(hù)理[2]。為患兒制定科學(xué)合理的飲食計劃，多鼓勵患兒攝入富含維生素、高蛋白等食物，叮囑家長禁止給患兒使用辛辣、油膩等刺激性食物，多飲水。其次還要保持病房的安靜。(4)病區(qū)環(huán)境護(hù)理。護(hù)理工作人員應(yīng)該保持患兒病區(qū)的整潔，每天對病區(qū)進(jìn)行打掃，定期消毒，每天保持充足的通風(fēng)，將病房內(nèi)的溫度和濕度控制在適宜的范圍內(nèi)。

3 觀察指標(biāo)：比較2組不同護(hù)理干預(yù)方法下患兒的依從度情況，包括完全依從、部分依從和不依從，其中依從度的計算公式為：(總例數(shù)-不依從例數(shù))/總例數(shù)×100%；比較2組不同護(hù)理干預(yù)方式下患兒家長對護(hù)理工作的滿意情況(100分制)，80分及以上為非常滿意，60-79分為基本滿意，60分以下為不滿意，總體滿意度的計算公式為：(總例數(shù)-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：在SPSS18.0軟件中錄入本次研究數(shù)據(jù)，用%表示依從度和滿意度等計數(shù)資料，通過卡方(x2)檢驗，(P<0.05)時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患兒的依從度情況對比：經(jīng)護(hù)理，觀察組護(hù)理方式下患兒的依從度明顯高于對照組患兒的依從度，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患兒的依從度情況對比(n，%)

5.2 2組患兒家長對護(hù)理工作的滿意情況對比：經(jīng)護(hù)理，觀察組患兒家長中表示滿意的人數(shù)有11人，表示為基本滿意的人數(shù)有8人，表示為不滿意的人數(shù)有1人，觀察組的總體滿意度為95.00%；對照組患兒家長中表示滿意的人數(shù)有4人，表示為基本滿意的人數(shù)有10人，表示為不滿意的人數(shù)有6人，對照組的總體滿意度為70.00%。由此可見，對照組護(hù)理模式下患兒家長對護(hù)理工作的總體滿意度顯著低于觀察組(x2=4.329，P=0.037)。

討 論

由于鼻骨沒有周邊骨質(zhì)作為支撐，所有跟其他部位相比更加的脆弱，當(dāng)受到嚴(yán)重的外部打擊時，容易發(fā)生鼻骨骨折，鼻骨骨折不僅會影響患者進(jìn)食功能和呼吸功能等，還會影響到患者的面部美觀，降低了患者的生活質(zhì)量。鼻骨骨折主要臨床表現(xiàn)為外鼻畸形、腫脹、鼻出血、鼻清水樣物流出、視力下降和頭痛等，嚴(yán)重的還會引發(fā)意識喪失和顱腦損傷等[4]。隨著我國城市現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷加快，城市交通和建筑行業(yè)也得到了迅速發(fā)展，伴隨的是車禍?zhǔn)鹿?、高空墜落等事故的頻發(fā)，導(dǎo)致近年來鼻骨骨折的發(fā)病率迅速上升。由于兒童活潑好動，所以跌撲也是兒童引發(fā)鼻骨骨折的主要因素之一。目前綜合護(hù)理在鼻骨骨折復(fù)位術(shù)患兒護(hù)理中能夠起到顯著的臨床價值。

本次研究采用了綜合護(hù)理干預(yù)方法，通過心理護(hù)理、飲食和睡眠綜合護(hù)理、病區(qū)環(huán)境綜合護(hù)理和基礎(chǔ)綜合護(hù)理等一系列的護(hù)理措施，能夠緩解患兒緊張和恐懼的心理，改善家長焦慮不安的不良情緒，提高患兒的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，增加患兒、家長和護(hù)理工作人員之間的信任程度，提高患兒的依從性和家長對護(hù)理工作的滿意程度[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的依從度和家長的總體滿意度分別為95.00%和95.00%；對照組患兒的依從度和家長的總體滿意度分別為65.00%和70.00%。說明綜合護(hù)理干預(yù)在鼻骨骨折復(fù)位術(shù)患兒護(hù)理中具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述，綜合護(hù)理在鼻骨骨折復(fù)位術(shù)患兒中具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。