文/陳穎

在老年人群中，睡眠障礙屬于一種十分常見的病癥，該病存在復(fù)雜的致病因素，同時由于長時間的睡眠障礙，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他嚴(yán)重的病癥，例如抑郁癥、心腦血管疾病等，對患者的生活質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。藥物是臨床治療睡眠障礙的主要方法，然而單一的藥物治療無法獲得理想的治療效果[2]。近年來，認(rèn)知療法逐漸在臨床中應(yīng)用開來，本文主要探究對老年睡眠障礙患者運用右佐匹克隆片聯(lián)合認(rèn)知行為療法干預(yù)治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年1月至2020年8月本院收治的100例老年睡眠障礙患者，隨機分為觀察組和對照組各50人。觀察組男26例、女24例，平均年齡（71.26±8.13）歲；對照組男23例、女27例，平均年齡（72.87±7.19）歲。一般資料無差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組單純運用右佐匹克隆片治療：開始時用藥劑量為每天3mg，用藥2周后將用藥劑量調(diào)整為每天2mg，用藥4周后將用藥劑量調(diào)整為每天1mg，睡前1小時用藥，用藥時間為2個月。

除此之外，還給予觀察組認(rèn)知行為干預(yù)治療：（1）教育性指導(dǎo)。心理問題、基礎(chǔ)病史、臟器衰竭等相關(guān)因素和老年患者睡眠質(zhì)量的發(fā)生密切相關(guān)。教育指導(dǎo)是將疾病的相關(guān)內(nèi)容告知患者，使其對疾病具有正確的認(rèn)識，從而提高睡眠效率，改善生活質(zhì)量。（2）行為認(rèn)知干預(yù)。通過行為認(rèn)知療法將患者不良的睡眠態(tài)度和睡眠信念糾正過來，使患者樹立起正確的行為認(rèn)知，以提高患者的睡眠質(zhì)量為主要目標(biāo)，從而促進(jìn)其行為認(rèn)知能力有效提高。將睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)工作開展起來，通過指導(dǎo)患者的睡眠衛(wèi)生，使其將良好的睡眠習(xí)慣建立起來。（3）心理認(rèn)知干預(yù)。患者缺乏對失眠的正確認(rèn)識是引起失眠的主要因素。所以，需要按照患者的心理特點對其實施心理認(rèn)知干預(yù)，將疾病的相關(guān)知識告知患者，促進(jìn)其自我保護能力有效提高。（4）刺激控制療法。如果沒有睡意，告知患者不要過早的上床休息，不能強迫入眠，這樣會使自身的心理負(fù)擔(dān)加重，更加影響睡眠質(zhì)量。上床20分鐘以后如果依舊不能入睡，則需要離開臥室，如果機體活動受到限制，需要指導(dǎo)其進(jìn)行被動肢體活動。這樣可以對其睡眠進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭儕Z，有利于出現(xiàn)困意，加快入睡。囑患者不能在床上進(jìn)行相關(guān)活動，例如思考問題、進(jìn)食等。（5）改變環(huán)境。將安靜、舒適的睡眠環(huán)境提供給患者，床墊的軟硬度合適，燈光柔和，被子透氣性良好等。（6）睡眠限制療法。如果患者有心腦血管疾病存在，則可以縮短清醒的臥床時間，增加入睡驅(qū)動力，進(jìn)而有效提高患者的睡眠效率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果、生活質(zhì)量、不良情緒及睡眠質(zhì)量情況，其中生活質(zhì)量主要包括生理功能、活力等六項內(nèi)容，滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越好；運用焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分評定不良情緒；運用PSQI評分標(biāo)準(zhǔn)對睡眠質(zhì)量狀況進(jìn)行評定。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

消除臨床癥狀時為顯效；明顯改善癥狀時為有效；病情加重時為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較治療總有效率【n(%)】

2.2 生活質(zhì)量對比

觀察組治療后生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比生活質(zhì)量（x±s，分）

2.3 兩組SAS、SDS評分對比

本次研究治療前，觀察組SAS、SDS評分分別為（60.48±5.68）分、（61.29±6.35）分，對照組SAS、SDS評分分別為（60.52±6.01）分、（60.98±5.98）分，兩組差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組SAS、SDS評分分別為（42.32±5.14）分、（41.15±5.02）分，對照組SAS、SDS評分分別為（52.45±5.69）分、（51.85±5.62）分，觀察組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組睡眠質(zhì)量對比

本次研究觀察組覺醒次數(shù)、入睡時間及睡眠質(zhì)量評分分別為（1.28±0.31）次、（0.25±0.24）h、（3.35±1.32）分，對照組覺醒次數(shù)、入睡時間及睡眠質(zhì)量評分分別為（3.66±1.80）次、（1.69±0.41）h、（6.48±1.41）分，觀察組覺醒次數(shù)、入睡時間及睡眠質(zhì)量評分均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

對于睡眠障礙患者來說，通過對其實施認(rèn)知行為療法能夠使其信念系統(tǒng)得到改善，可以將其自我效能充分發(fā)揮出來，減輕失眠癥狀[4]。由于老年患者通常情況下會有皮膚疾病、慢性疼痛等多種基礎(chǔ)疾病合并發(fā)生，對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，加上老年患者需要使用擬交感神經(jīng)藥物、利尿劑等多種藥物治療，所以較易出現(xiàn)睡眠障礙情況。因老年患者行動不太方便，日?；顒虞^少，在安靜狀態(tài)下較易打瞌睡，所以會對其睡眠周期規(guī)律產(chǎn)生影響。不良的睡眠行為會打破正常的睡眠-覺醒節(jié)律，同時由于患者缺乏對睡眠衛(wèi)生等相關(guān)知識的認(rèn)識，患者的睡眠概念會出現(xiàn)偏差，進(jìn)而加重睡眠障礙情況。在治療期間需要將臥床時間適當(dāng)減少，縮短非睡眠時間，按照睡眠效率合理的調(diào)整臥床時間，同時通過放松療法改善睡眠環(huán)境，這樣可以使老年患者的睡眠質(zhì)量維持在良好狀態(tài)[5]。

本文通過探究對老年睡眠障礙患者運用右佐匹克隆片聯(lián)合認(rèn)知行為療法干預(yù)治療的臨床價值。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（94%）高于對照組（78%），（P＜0.05）；治療后，觀察組生理功能、活力、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康各生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05），且SAS評分（42.32±5.14）分、SDS評分（41.15±5.02）分均低于對照組（P＜0.05）；同時，與對照組相比，觀察組覺醒次數(shù)、入睡時間及睡眠質(zhì)量評分均較低（P＜0.05）。表明聯(lián)合治療方法的應(yīng)用，不僅可以使患者的睡眠質(zhì)量得到明顯改善，還可以提升其生活質(zhì)量，減輕其不良情緒，從而形成一個良性循環(huán)，加快疾病恢復(fù)。

綜上所述，對老年睡眠障礙患者運用右佐匹克隆片聯(lián)合認(rèn)知行為療法干預(yù)治療，可以提高治療效果，有效改善患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，同時可以減輕其不良情緒，使患者在治療過程中保持樂觀的心態(tài)。