文/張松云

血常規(guī)檢驗是臨床廣泛使用的一種檢驗方式，可以通過檢測血細(xì)胞數(shù)量變化、形態(tài)分布去進(jìn)行血液狀況判斷，同時也為診斷疾病提供了重要的參數(shù)依據(jù)[1]。血常規(guī)檢驗主要涉及到紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三大系統(tǒng)，其中白細(xì)胞分類計數(shù)（DC）中需檢測中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞五項檢測，是診斷感染、傷寒、過敏反應(yīng)、細(xì)胞免疫疾病等多種疾病的重要指標(biāo)，同時在評價臨床治療方案有效性方面也具有重要應(yīng)用[2-3]。血涂片分析作為一種常規(guī)的血細(xì)胞檢驗方法，需要人工操作，在顯微鏡下對血細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察，判斷異常情況，雖然分析效率低，但是檢驗結(jié)果準(zhǔn)確。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至12月期間在我院接受血常規(guī)檢驗的患者作為研究對象，病例數(shù)68例，患者年齡范圍：24小時嬰兒～82歲老年人，平均（51.15±2.45）歲。全部患者均接受血常規(guī)檢驗，嬰幼兒在家屬陪同下積極配合抽血檢驗。排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、血液感染性疾病者，同時排除精神疾病或者意識障礙患者。

1.2 方法

68例患者均接受血常規(guī)檢驗：（1）全自動細(xì)胞分析儀：分析檢驗前對儀器參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)、校準(zhǔn)，保證儀器處于最佳工作狀態(tài)，根據(jù)全自動細(xì)胞分析儀操作標(biāo)準(zhǔn)置入血液樣本并自動完成血常規(guī)檢驗，得到血常規(guī)檢驗指標(biāo)報告單。（2）血涂片分析：將血壓標(biāo)本與潔凈載玻片輕觸，使得血液附著載玻片，另取一個全新潔凈載玻片傾斜45°角輕觸血液標(biāo)本并向前推動，形成均勻血膜玻片，長度為載玻片2/3。將血涂片進(jìn)行自然晾干后給予瑞氏染色，滴加0.5ml-0.8ml的瑞氏吉姆薩A液在血涂片上，染液覆蓋整個標(biāo)本染色1min；將瑞氏吉姆薩B液滴加在A液上面，滴加量為A液2-3倍，使用洗耳球或者嘴吹出微風(fēng)使液面出現(xiàn)漣漪，充分混合A液與B液，染色3-10min。使用流水進(jìn)行血涂片沖洗，然后干燥、鏡檢。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩種檢驗方法在血液異常樣本中的檢出率，同時對比兩種檢驗方法白細(xì)胞分類計數(shù)中血細(xì)胞檢出數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，其中計量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表達(dá)，并進(jìn)行t檢驗判定統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料使用數(shù)（率）的形式代表，用卡方檢驗判定統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢驗異常檢出率比較

68例患者經(jīng)過病理學(xué)診斷后，患病人數(shù)42例，健康人數(shù)26例。觀察組檢驗結(jié)果異常40例，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確38例；檢驗結(jié)果正常28例，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確26例。對照組檢驗結(jié)果異常37例，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確30例；檢驗結(jié)果正常31例；檢驗結(jié)果準(zhǔn)確26例。觀察組檢驗結(jié)果異常檢出率91.48%，相比于對照組檢出率71.43%差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 血常規(guī)檢驗異常檢出率比較[n(%)]（n=68）

2.2 兩組白細(xì)胞分類計數(shù)中血細(xì)胞檢出數(shù)值比較

兩組白細(xì)胞分類計數(shù)中血細(xì)胞檢出數(shù)值比較，如表2。

表2 兩組白細(xì)胞分類計數(shù)中血細(xì)胞檢出數(shù)值比較

2.3 血小板EDTA依耐性假性減少情況

血常規(guī)檢驗結(jié)果顯示，68例患者中血小板減少28例，血小板平均值35×109/L。對血清標(biāo)本進(jìn)行血涂片鏡檢，發(fā)現(xiàn)8例片尾及兩側(cè)可見血小板成堆成簇聚集，估算后血小板實際并不少，屬于血小板EDTA依耐性假性減少。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，血常規(guī)檢驗在臨床診療中的應(yīng)用越來越廣泛，并且取得的效果也越來越好[4]。臨床上可以通過使用全自動血細(xì)胞分析儀或者血涂片對血細(xì)胞進(jìn)行仔細(xì)觀察，明確血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)等，確定白細(xì)胞、紅細(xì)胞等計數(shù)，將其與血常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行對比判斷患者血液標(biāo)本是否存在異常情況，為疾病診斷提供參考依據(jù)[5-6]。全自動血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗中主要使用分光光度法、低頻電導(dǎo)法、激光射散發(fā)以及電阻抗法等，具有檢驗分析操作簡單、快速、可重復(fù)性高等優(yōu)勢，應(yīng)用效果突出[7]。但是因為血液中含有的細(xì)胞種類比較多，并且細(xì)胞形態(tài)差異比較大，使得在使用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)異常細(xì)胞篩選困難問題，影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性，尤其是嗜堿性細(xì)胞的檢出上，識別能力比較差，缺陷明顯[8]。血涂片分析作為一種傳統(tǒng)的手工檢驗法，需要制作血涂片并在顯微鏡下進(jìn)行觀察，并以此計算細(xì)胞數(shù)量，存在用時長、技術(shù)要求高等不足，但是在檢驗準(zhǔn)確性上具有明顯優(yōu)勢[9]。血涂片分析對檢驗人員的技術(shù)操作規(guī)范性、經(jīng)驗等要求比較高，人為干擾是影響檢驗結(jié)果的主要因素，因此需要加強專項培訓(xùn)，積累經(jīng)驗，同時要改良檢驗操作流程，熟練制片、染色，提高檢驗效率與質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明，觀察組血常規(guī)檢驗異常樣本檢出率為90.48%，相比于對照組血常規(guī)檢驗異常樣本檢出率71.43%差異明顯，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及嗜酸性細(xì)胞的檢出數(shù)值相比未見明顯性差異，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；觀察組嗜堿性細(xì)胞檢出數(shù)值明顯多于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示的28例血小板減少病例中，8例為血小板EDTA依耐性假性減少。

綜上所述，血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用具有良好的效果，可以提高血液異常檢出率，同時準(zhǔn)確計算出血細(xì)胞數(shù)值，客觀反映細(xì)胞形態(tài)，應(yīng)該獲得廣泛應(yīng)用。