文/王玉

手術(shù)室外來器械指的是由外來單位租借給醫(yī)院臨時(shí)使用的器械，與普通手術(shù)器械相比，外來器械具有一定的特殊性，而且在使用中還需要支付較高的費(fèi)用。在手術(shù)室外來器械的管理中，精細(xì)化管理工作的開展，能夠提升外來醫(yī)療器械的使用效率，確?；颊呤中g(shù)治療安全，并對患者及醫(yī)護(hù)人員自身利益提供良好的保障。精細(xì)化管理在手術(shù)室外來器械中的應(yīng)用有著重要的意義，本文將精細(xì)化管理應(yīng)用于手術(shù)室外來器械的管理中并對其效果進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級甲等醫(yī)院，選擇本院2019年6月—2020年6月（2019年6到月到12月為-組，2020年1月到6月為-組）所開展的200臺(tái)手術(shù)為研究對象，然后將上述手術(shù)進(jìn)行分組，2019年6到月到12月為一組，2020年1月到6月為一組，每組100臺(tái)，并設(shè)定為試驗(yàn)組和對照組，參與手術(shù)室外來器械管理的人員均為本院護(hù)士，具體包括主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士。兩組手術(shù)護(hù)士的學(xué)歷、年齡、專業(yè)技能等方面的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組手術(shù)室醫(yī)療器械，采用常規(guī)性的管理方法，有濕包、破損、信息相同、包的重量符合要求、備包的重量符合要求，經(jīng)銷商針對所需器械在術(shù)前一日送至醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗打包消毒滅菌，然后根據(jù)手術(shù)治療實(shí)際需求進(jìn)行外來器械的使用[1]。試驗(yàn)組手術(shù)室進(jìn)行精細(xì)化管理，具體包括以下幾方面的內(nèi)容：

第一，術(shù)前管理。在手術(shù)室外來器械的術(shù)前管理中，重點(diǎn)則是要做好醫(yī)療器械的存放工作，為此，手術(shù)室針對各類醫(yī)療器械，要設(shè)立專門的存放空間，在這一存放空間中，需要保持恒溫恒濕等特點(diǎn)，而且需要在存放空間中配設(shè)滅火設(shè)備，醫(yī)院還要安排專門的人員進(jìn)行看管。針對此類醫(yī)療器械，在入手術(shù)室前需要進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查，針對消毒滅菌不合格的器械，消毒供應(yīng)中心需要重新消毒滅菌并查明原因，在入手術(shù)室后需要對器械進(jìn)行分類存放，供應(yīng)室外來器械管理員還需要做好必要的登記，而且要確保登記信息的詳細(xì)性，如器械類型、規(guī)格、滅菌方式等，在醫(yī)療器械出庫時(shí)需要進(jìn)行嚴(yán)格的登記[2]。在術(shù)前管理中，還可以將手術(shù)室外來醫(yī)療器械的存放分為長期存放和臨時(shí)備用兩類，其中，長期存放的器械則按照上述要求進(jìn)行管理，而臨時(shí)外送的醫(yī)療器械則應(yīng)該由管理員進(jìn)行專門配送，?？谱o(hù)士要對醫(yī)療器械進(jìn)行清點(diǎn)-清洗-打包-滅菌，并且生物監(jiān)測合格后才能將醫(yī)療器械送至手術(shù)室無菌室。然后將器械的型號(hào)與名稱進(jìn)行標(biāo)注，并做好使用登記，如果手術(shù)室護(hù)士發(fā)現(xiàn)缺失器械，則需要與供應(yīng)商進(jìn)行及時(shí)聯(lián)系，并及時(shí)獲取相關(guān)器械。值得注意的是，不論采用哪種管理模式，在醫(yī)療器械的存放過程中都需要對醫(yī)療器械進(jìn)行定期清洗和消毒滅菌。作為物資管理員，要對醫(yī)療器械信息進(jìn)行認(rèn)真核對，并記錄器械存放過程中的溫濕度[3]。

第二，術(shù)中管理。護(hù)士要對手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行全面配合，確保外來器械能夠按照要求規(guī)范使用。例如，在外來醫(yī)療器械的使用中，為了防止因操作不當(dāng)所引發(fā)的患者損傷或感染，需要嚴(yán)格規(guī)范實(shí)施無菌操作。值得注意的是，在外來醫(yī)療器械的使用過程中，護(hù)士要嚴(yán)格遵守使用規(guī)范，而且要做好外來器械使用過程中的細(xì)節(jié)處理，謹(jǐn)防醫(yī)療器械使用不當(dāng)而對患者造成影響。在手術(shù)過程中，護(hù)士還要做好器械的檢查，并針對器械是否按規(guī)定使用進(jìn)行監(jiān)督，以此確保外來器械的使用安全[4]。

第三，術(shù)后管理。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士需要對本次手術(shù)中所使用的各類外來醫(yī)療器械進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)，并且要再次確認(rèn)是否出現(xiàn)患者體內(nèi)遺留。針對外來器械的使用，還需要由外來器械管理員進(jìn)行嚴(yán)格登記，登記內(nèi)容包括外來器械種類、規(guī)格、數(shù)量等，而且需要做好術(shù)后使用登記。然后對此次手術(shù)使用的器械進(jìn)行集中，進(jìn)行清潔和消毒，未經(jīng)過上述處理的外來器械絕不可以離開本院[5]。

第四，做好相關(guān)使用培訓(xùn)。護(hù)士屬于手術(shù)室外來器械管理的參與主體，為了不斷提升其管理工作成效，以此充分體現(xiàn)精細(xì)化管理的實(shí)際作用，醫(yī)院要能夠做好宏觀層面的管理工作，對本院護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，通過全面而系統(tǒng)的培訓(xùn)，進(jìn)而不斷提升護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)使其更加高效的參與到手術(shù)室外來器械管理中[6]。整個(gè)教育培訓(xùn)工作的開展，主要從兩方面入手，一方面是進(jìn)行系統(tǒng)的理論灌輸，通過必要的理論教育，促使護(hù)士對精細(xì)化管理在手術(shù)室外來器械中應(yīng)用的重要性以及管理工作要點(diǎn)有一個(gè)全面的了解，并幫助護(hù)士樹立起正確的管理理念。另一方面則是進(jìn)行精細(xì)化管理技能的培訓(xùn)，通過專項(xiàng)培訓(xùn)、案例分析、現(xiàn)場模擬等培訓(xùn)方式，不斷提升護(hù)士的管理能力。另外，為了不斷提升精細(xì)化管理在手術(shù)室外來器械中的應(yīng)用效果，針對手術(shù)室外來器械管理可以建立起專門的管理小組，根據(jù)管理小組現(xiàn)有護(hù)士的數(shù)量進(jìn)行科學(xué)的分工，不同的人員分配不同的責(zé)任，然后各自圍繞相應(yīng)的工作內(nèi)容高效投入到相應(yīng)的工作中，通過科學(xué)分工，使得手術(shù)室外來器械管理工作被進(jìn)一步細(xì)化，以此確保每一環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而為患者手術(shù)治療效果的提升提供良好的保障[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對上述兩組手術(shù)的器械使用情況以及醫(yī)生的滿意度進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行對比，結(jié)果表明，在具體的手術(shù)實(shí)施中，試驗(yàn)組手術(shù)室外來器械的外來器械清洗消毒合格率、器械完好率明顯高于對照組，而試驗(yàn)組器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率明顯低于對照。由此可見，精細(xì)化管理在手術(shù)室外來器械中具有良好的應(yīng)用效果。見表1。

表1 手術(shù)實(shí)施情況比較

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，實(shí)施手術(shù)是患者搶救及治療的重要手段，而在手術(shù)中必然會(huì)使用到各類外來醫(yī)療器械，手術(shù)室外來器械的科學(xué)管理對于手術(shù)效果的提升有著重要的促進(jìn)作用，相對于其他科室而言，手術(shù)室護(hù)理工作更加的復(fù)雜，對于護(hù)士的要求更高。精細(xì)化管理指的是在常規(guī)性管理的基礎(chǔ)上，對管理工作進(jìn)一步細(xì)化，以此提升管理質(zhì)量[8]。將精細(xì)化管理模式應(yīng)用于手術(shù)室外來器械管理中，能夠提升手術(shù)室外來器械的使用效果，隨著管理工作的不斷細(xì)化，能夠有效降低手術(shù)中出現(xiàn)的失誤，進(jìn)而為整個(gè)手術(shù)質(zhì)量的提升提供良好的保障。在患者手術(shù)過程中，往往會(huì)使用到多種醫(yī)療器械，而且在醫(yī)療器械的使用中還會(huì)涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，精細(xì)化管理，能夠使各個(gè)環(huán)節(jié)的手術(shù)治療工作有序推進(jìn)，進(jìn)而為整個(gè)手術(shù)效率的提升提供良好的保障。

通過上述兩組樣本的對比分析可以了解到，試驗(yàn)組手術(shù)室外來器械的使用效果明顯高于對照組，這一效果主要體現(xiàn)在試驗(yàn)組手術(shù)室外來器械的外來器械清洗消毒合格率、器械完好率明顯高于對照組，所以，精細(xì)化管理工作的實(shí)施有著重要的意義。管理人員要能夠明確認(rèn)識(shí)到，手術(shù)室外來器械精細(xì)化管理是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，整個(gè)管理工作的實(shí)施，首先要對管理工作進(jìn)行細(xì)化，比如分為術(shù)前管理、術(shù)中管理和術(shù)后管理，然后在每一環(huán)節(jié)管理中，要能夠?qū)ぷ鬟M(jìn)行再次細(xì)化，以此不斷提升每一環(huán)節(jié)管理工作的質(zhì)量。在整個(gè)管理工作中，管理人員要能夠重點(diǎn)做好細(xì)節(jié)的處理和完善，而且，在管理工作雖然會(huì)有分工，但是不同的護(hù)士要能夠始終圍繞患者高效治療這一目的，然后進(jìn)行相互配合?？傮w來看，手術(shù)室外來器械管理要符合相應(yīng)的管理規(guī)范，每一環(huán)節(jié)的操作都要做到專業(yè)規(guī)范，進(jìn)而充分發(fā)揮精細(xì)化管理的實(shí)際作用。