文/張瑤

腦卒中偏癱是常見的腦血管疾病，疾病多是由腦出血和腦梗治療后引發(fā)的癥狀，偏癱不僅會影響患者的生活能力和勞動能力，還會極大的降低患者的生活質(zhì)量[1]。常見癥狀為惡心嘔吐、頭痛和昏迷等。長期偏癱對患者心理健康存在不利影響，同時也可能引起肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。雖然臨床醫(yī)療技術(shù)得到了質(zhì)的飛躍，但是疾病的致殘率仍然很高，為更好的提升臨床護理質(zhì)量，改善患者預后，需要護理人員加強護理配合[2]。為評價早期康復護理干預應用在腦卒中偏癱患者的使用情況此次研究選取70例患者展開具體的調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

利用信封法將我醫(yī)院收治的70例腦卒中偏癱患者平均分為兩組，命名為對照組與研究組，35例/組。對照組執(zhí)行傳統(tǒng)護理干預，研究組執(zhí)行早期康復護理干預。對照組，男性與女性構(gòu)成比為19/16；年齡區(qū)間在59歲～85歲，平均年齡（66.55±6.32）歲。研究組，男性與女性構(gòu)成比為17/18；年齡區(qū)間在59歲～88歲，平均年齡（66.76±6.22）歲。兩組腦卒中偏癱患者的基線資料統(tǒng)計學處理，無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，行傳統(tǒng)護理干預。研究組，行早期康復護理干預。首先，成立早期康復護理小組，前面評估小組成員的基礎情況，疾病史、臨床護理特點，為患者制定針對性的早期康復護理計劃。其次，心理護理干預，護理人員要給予患者充分的鼓勵，為患者講解成功恢復的病例，增加患者信心，還可以聯(lián)合患者家屬共同支持患者，幫助患者平復心情，以積極的態(tài)度來接受康復治療工作。再次，飲食護理干預，滿足患者的營養(yǎng)需求，告知患者家屬飲食的注意事項，禁止辛辣和刺激性食物，采用清淡飲食，為患者多服用富含維生素的食物，預防便秘。最后，康復護理干預，護理人員立足患者的恢復情況，指導患者和家屬訓練方法。早期可以指導患者進行一些簡單的床上訓練，如翻身、握拳等。在恢復期的訓練內(nèi)容要立足患者特點來調(diào)整訓練強度，訓練內(nèi)容應由被動轉(zhuǎn)為主動，由床上訓練轉(zhuǎn)為逐漸起床的訓練原則，并設定具體的訓練時間，幫助患者盡快康復。在患者康復期間，可以為患者進行按摩，促進肢體血液循環(huán)。患者出院后，要求患者家屬按照規(guī)定康復計劃協(xié)助患者進行訓練。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組恢復時間，其中包括床上開始活動時間、下床活動時間和住院時間。（2）評估兩組偏癱改善情況，評估標準：①肌力正常為5級，患者活動自主，為正常；②肌力4級，患者可以自主活動，為輕癱；③肌力2～3級，患者活動有受限感，為中度偏癱；④肌力0～1級，患者無法自如活動，為重度偏癱。（3）評估兩組炎性因子和內(nèi)皮細胞因子，利用酶聯(lián)免疫可吸附法和化學發(fā)光法測定患者的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、ET-1水平、NO。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)一處理，（均數(shù)±標準差）對比床上開始活動時間、下床活動時間、住院時間、TNF-α、IL-6、ET-1、NO，組間差異性應用t檢驗。（%）表示偏癱改善情況，組間差異性應用卡方檢驗。若對比具有統(tǒng)計學意義，則（P＜0.05）。

表3 評估兩組炎性因子和內(nèi)皮細胞因子（x±s）

2 結(jié)果

2.1 評估兩組腦卒中偏癱患者的恢復時間

如表1所示，相比于對照組，研究組腦卒中偏癱患者的恢復時間更短，體現(xiàn)在床上開始活動時間、下床活動時間和住院時間均短于對照組，差異性有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 評估兩組恢復時間（x±s）

2.2 評估兩組腦卒中偏癱患者的偏癱改善情況

如表2所示，相比于對照組，研究組偏癱改善情況更好，體現(xiàn)在正常率與輕癱率高于對照組，中度偏癱和重度偏癱率低于對照組，差異性有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 評估兩組偏癱改善情況{n（%）}

2.3 評估兩組腦卒中偏癱患者的炎性因子和內(nèi)皮細胞因子

如表3所示，兩組在護理前的炎性因子和內(nèi)皮細胞因子相比較無顯著差異性，不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05。在干預后，研究組炎性因子和內(nèi)皮細胞因子均優(yōu)于對照組，研究組的TNF-α、IL-6、ET-1小于對照組，NO大于對照組，差異性有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

腦卒中是高發(fā)的腦血管疾病，疾病若沒有得到及時的治療，會提升偏癱率。腦卒中偏癱是腦卒中后腦組織缺血壞死，神經(jīng)功能受損導致的，可引發(fā)口歪眼斜、吞咽功能障礙、上肢以及下肢功能障礙等癥狀[3]。在腦卒中偏癱患者治療期間，配合早期護理干預，對于改善患者偏癱情況具有重要的影響。

傳統(tǒng)護理干預的重點放在患者的病情關注上，護理內(nèi)容單一。早期康復護理是近年來臨床提倡的新型護理方法，是當今社會應用性較強的護理方式，是結(jié)合患者病情實際情況，針對病情恢復特點開展的早期階段性的康復護理內(nèi)容[4]。早期康復護理干預立足于每位患者的需求，有效地改善患者的依從性，早期識別潛在的風險，通過早期心理護理，可糾正患者不良情緒，提升患者治療積極性，幫助患者克服心理障礙，積極主動的配合康復訓練，有利于降低訓練期間的心理應激反應，改善炎癥指標。通過綜合評估患者的實際病情，分析患者存在的風險，以此采用一系列的護理措施，縮短患者的恢復時間，還可以改善護患關系[5]。通過早期康復功能訓練，采用循序漸進的方式督促患者進行康復練習，可以更好縮短恢復時間，可以促進神經(jīng)功能的恢復，對病情的恢復具有積極的意義[6]。

據(jù)此次研究結(jié)果顯示，研究組（早期康復護理干預）床上開始活動時間、下床活動時間、住院時間短于對照組（傳統(tǒng)護理干預），正常率與輕癱率高于對照組，中度偏癱和重度偏癱率低于對照組，TNF-α、IL-6、ET-1小于對照組，NO大于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)護理干預，應用早期康復護理干預可以更好促進腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復，具有應用價值。