文/夏婷

慢性化膿性中耳炎是常見耳科疾病，主要指人體耳朵中的鼓膜、黏膜有慢性化膿性炎癥反應發(fā)生[1]?；颊甙l(fā)病后的臨床主要癥狀以耳朵流膿與鼓膜穿孔為主，部分患者還會伴有明顯的聽力下降癥狀，會對患者日常生活及生命質量造成嚴重影響[2]。臨床多采用手術方法治療疾病，可獲得顯著的治療效果。但手術屬于侵入性手術，手術部位比較精細，一旦出現(xiàn)意外可能損傷聽力功能，所以患者存在較大的心理壓力[3]。再者，多數(shù)患者就診前已經有過多次保守治療經歷，但疾病始終難以得到有效治愈，所以患者情緒相對低落、焦慮。若不進行干預，則會嚴重影響圍手術期的康復效果。為改善這一情況，臨床需積極結合患者的疾病特點與護理需求，制定更安全、連貫的護理模式，才能獲取理想的護理效果。本文主要對比分析不同護理用于慢性化膿性中耳炎的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

表1 兩組心理狀態(tài)及睡眠質量評分比較

表2 兩組護理質量評分比較（分）

2019年7月-2020年11月，回顧性分析醫(yī)院耳鼻喉科收治的104例慢性化膿性中耳炎患者的相關資料，基于雙色球分組法將104例患者分組，試驗組與對照組各有52例患者。納入標準：患者均滿足中耳炎的臨床診斷標準[4]；患者均具備正常溝通交流能力；患者均自愿參與本研究，簽訂知情同意書。排除標準：合并高血壓、糖尿病、凝血功能障礙、聽力喪失以及精神疾病患者。試驗組男性及女性比例是31∶21，年齡區(qū)間18-69歲（43.69±7.96）歲，患病時間0.5-8.5月（4.55±2.87）月。對照組男性及女性比例是29∶23，年齡區(qū)間18-68歲（43.40±7.99）歲，患病時間0.6-8.5月（4.59±2.90）月。兩組患者的基礎資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（基礎性護理）：在患者住院治療期間為患者提供良好的治療環(huán)境，定時監(jiān)測患者的生命體征，簡單講述手術流程，輔助患者做好手術準備。在患者結束手術后，指導患者遵醫(yī)囑用藥，促進疾病康復。

試驗組（臨床護理路徑）：（1）成立臨床護理路徑小組：1名病房責任護士、1名主治醫(yī)師以及1名護士長組成三人小組，小組成立后針對“慢性化膿性中耳炎”、“護理”等關鍵詞展開討論分析。主治醫(yī)師憑借著自己多年的經驗，闡述患者發(fā)病后的臨床癥狀，圍手術期需要做好的相關事項。護士結合自己經驗闡述現(xiàn)有護理工作，并在互聯(lián)網上搜索核心參考文獻，學習其中的先進護理方案，最后制定護理路徑表，并由主治醫(yī)師、護士長修改護理內容，最后確定執(zhí)行的護理路徑表。完成表格制作后將護理路徑表發(fā)給每一位護士，組織護士進行相應培訓工作，保證每位護士均可嚴格遵循護理要求進行工作。（2）入院1-2d：第一，著重介紹疾病知識，可通過疾病知識手冊或醫(yī)院自制疾病知識視頻進行基本知識教育，護士在患者、家屬學習完畢后進行一對一深入講解，提高患者對疾病知識的掌握。第二，動態(tài)評估患者情緒，積極安撫、寬慰患者，態(tài)度友善、熱情大方地與患者交流，影響患者，促使患者闡述內心恐懼，并解答患者疑惑，改善患者情緒。第三，向患者介紹主治醫(yī)師，重點闡述主治醫(yī)師的豐富醫(yī)療經驗、主刀經驗，手術成功案例，提高患者的手術信心。（3）入院3-4d，該階段以手術為重點，首先護士需輔助患者完成全身檢查與手術前準備，詳細闡述手術流程，手術室理想環(huán)境，穩(wěn)定患者情緒，消除患者的心理壓力，促使患者可全面配合手術。在手術結束后，密切關注患者的生命體征變化，做好術后護理。如術后病變部位監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、結合病變部位調節(jié)體位、指導患者清淡飲食等。護士還可制作溫馨小卡片，卡片上記錄患者的用藥時間、方法及數(shù)量，進一步提高患者的遵醫(yī)囑用藥積極性。（4）入院5d，出院當天，護士需動態(tài)評估病變部位的愈合情況，指導患者術后盡可能維持一段時間清淡飲食，避免劇烈咳嗽，定時清理耳朵，一旦出現(xiàn)不適癥狀立刻回院就診。

1.3 觀察指標

（1）兩組心理狀態(tài)及睡眠質量，分別在護理前、護理后采用漢密頓焦慮量表[5]、漢密頓抑郁量表[6]以及匹茲堡睡眠質量指數(shù)[7]進行評估，總分分別是0-68分、0-80分、0-21分，分數(shù)越高指代患者的心理狀態(tài)與睡眠質量越差。

（2）兩組護理質量評分，在兩組患者出院當天發(fā)放調查問卷指導患者客觀評估科室護理質量，主要從基礎操作、專科護理、環(huán)境管理、護患關系、護理安全五個方面進行評估，單項總分0-20分，分數(shù)越高指代護理質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

予以SPSS22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)及睡眠質量評分比較

護理前兩組SDS評分、SAS評分及睡眠質量評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，兩組SDS評分、SAS評分及睡眠質量評分改善顯著，觀察組的SDS評分、SAS評分及睡眠質量評分低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護理質量評分比較

試驗組護理質量評分（基礎操作、?？谱o理、環(huán)境管理、護患關系、護理安全）高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

臨床主要結合慢性化膿性中耳炎的病情為患者提供相應治療，若患者病情相對輕微，則以藥物保守治療為主，指導患者準確用藥，便可讓患者離開醫(yī)院，醫(yī)療服務主要由門診提供；若患者病情比較嚴重，則手術治療為主，但手術治療要求患者住院。但想要保障手術治療效果，則需在患者治療期間提供相應的護理干預。有學者[8]指出，若慢性化膿性中耳炎患者圍術期間未得到有效護理干預，則無法調節(jié)患者心理狀態(tài)，無法提高術后康復安全性，無法避免感染以及鼓膜損傷等不良現(xiàn)象，會對手術治療效果造成不良影響。而基礎性護理是一種疾病護理干預，并未兼顧患者的心理需求與認知需求，護理質量一般，無法發(fā)揮輔助臨床治療的效果。

臨床護理路徑近年來在多種疾病的治療中廣泛應用，有研究[9]指出，在慢性化膿性中耳炎圍手術期實施臨床護理路徑，可保障臨床護理的連續(xù)性、完整性與全面性，并且可滿足患者生理、心理、精神等方面的護理需求，可充分發(fā)揮護理的治療輔助作用。臨床護理主張明確患者住院期間每一天的護理工作內容，制定科學、合理的護理路徑表，護士嚴格遵照護理要求一一完成護理路徑上的護理內容，從而保障護理的完整性。而護士在為患者提供服務之前，均通過系統(tǒng)規(guī)范的護理培訓，掌握護理路徑中涉及到的每一項護理工作內容，護理技能有保障，護理質量水平較高，所以可獲得理想的護理效果。

綜上可知，慢性化膿性中耳炎實施臨床護理路徑，可獲得顯著效果。