文/寧友銀

甲亢在臨床中又被稱之為甲狀腺功能亢進性疾病，該病癥受患者甲狀腺功能異常所致甲狀腺激素過于旺盛分泌[1]，且過多分泌的甲狀腺激素無法在患者體內(nèi)得到有效的水解，久而久之就會引發(fā)甲亢癥狀，患者在患病初期基本無明顯臨床表現(xiàn)，隨著病程延長、病癥加重逐漸出現(xiàn)視力減退、眼球突出、食欲大增、心慌手抖、甲狀腺腫脹等臨床表現(xiàn)[2]，不僅危害患者身體健康，還直接降低患者生活質(zhì)量，是當下臨床關(guān)注的重點病癥之一。現(xiàn)階段，甲亢病癥的臨床治療多為藥物治療，其中以甲巰咪唑和普萘洛爾最為常見，本研究針對以上兩種藥物對甲亢患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月至2020年12月期間收治的甲亢患者中隨機抽取260例作為研究對象，按雙盲分組法分為研究組（n=130）和參照組（n=130），排除合并肝腎疾病患者、藥物過敏患者、心腦血管類疾病患者及精神類疾病患者，所有患者均在知情同意的基礎(chǔ)上經(jīng)我院倫理會認證批準。研究組中，男性患者74例、女性患者56例，年齡最小20歲，年齡最大68歲，平均年齡（41.58±3.74）歲，病程在1-3年范圍內(nèi)，平均病程（1.25±0.23）年；參照組中，男性患者72例、女性患者58例，年齡最小22歲，年齡最大70歲，平均年齡（42.03±3.58）歲，病程在1-4年范圍內(nèi)，平均病程（1.32±0.24）年，不同組別下患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析無差異（P＞0.05），可行下文比對。

1.2 方法

參照組患者單一使用甲巰咪唑（默克制藥（江蘇）有限公司，國藥準字J20171078，10mg*50片）口服治療，每次10mg，每日3次，服用時間為60日。研究組患者使用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準字H32020133，10mg*100片）聯(lián)合治療，甲巰咪唑服用方式同參照組，普萘洛爾口服，每次10mg，每日3次。所有患者均需服藥100天。

1.3 觀察指標

通過實驗室檢測方式對患者血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4）兩項指標進行檢測和比對[3]；治療效果分成顯效、有效和無效三類，顯效結(jié)果下患者甲狀腺激素指標和臨床癥狀均恢復(fù)至正常，有效結(jié)果下患者甲狀腺激素指標和臨床癥狀得以改善，無效結(jié)果下患者病癥無改善，治療總有效率為顯效率與有效率之和[4]；記錄患者發(fā)生淋巴結(jié)腫大、瘙癢、關(guān)節(jié)痛等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)并計算相應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗涉及的指標數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包進行分析和比對，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別下患者各項甲狀腺激素指標的比對

研究組患者在FT3和FT4等甲狀腺激素指標方面均顯著低于參照組，組間對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組別下患者各項甲狀腺激素指標的比對（±s，pmol/L）

表1 不同組別下患者各項甲狀腺激素指標的比對（±s，pmol/L）

?

2.2 不同組別下患者治療效果的比對

研究組患者治療總有效率為96.15%，參照組患者治療總有效率為75.38%，研究組高于參照組，統(tǒng)計學(xué)分析有意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同組別下患者不良反應(yīng)的比對

研究組患者中，發(fā)生淋巴結(jié)腫大1例、瘙癢7例、關(guān)節(jié)痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，參照組患者中，發(fā)生淋巴結(jié)腫大5例、瘙癢11例、關(guān)節(jié)痛6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.92%，研究組不

表2 不同組別下患者治療效果的比對[n(%)]

良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，經(jīng)對比具統(tǒng)計學(xué)差異（X2=5.131，P=0.023＜0.05）。

3 討論

甲亢作為臨床中常見且多發(fā)性病癥，可發(fā)生在每個人的任何年齡階段，據(jù)相關(guān)資料報道顯示，約占80%以上甲亢患者致病因素為甲狀腺自身免疫病，與患者日常睡眠不足、精神壓力大、發(fā)熱等因素均存在一定關(guān)聯(lián)性，如患者未進行有效治療，隨著病程延長和病癥加劇甚至可引發(fā)甲亢性心臟病，對其身體健康和生命安全均帶來威脅。甲巰咪唑是現(xiàn)階段甲亢疾病治療使用頻率最高的藥物，從屬于典型的硫脲類抗甲狀腺藥物的范疇內(nèi)，其作用機制主要在于對甲亢患者體內(nèi)的甲狀腺內(nèi)過氧化物酶進行有效抑制，進而起到有效阻止甲狀腺內(nèi)碘化物氧化及酪氨酸的結(jié)合反應(yīng)，對甲狀腺素和血清游離三碘甲腺原氨酸合成抑制功效十分明顯，但是，該藥物單一使用下患者易出現(xiàn)諸如淋巴結(jié)腫大、瘙癢、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，增加患者不必要患病痛苦，療效相對不夠理想。隨著臨床醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展和進步，普萘洛爾的出現(xiàn)和應(yīng)用改善了這一弊端，該藥物作為一種典型的腎上腺素β受體阻滯劑，具有非選擇性競爭抑制的明顯功效，在對患者體內(nèi)β1和β2受體有效抑制的同時，還能夠針對兒茶酚胺和交感神經(jīng)興奮起到有效拮抗作用，從而減輕患者因服藥而產(chǎn)生的心肌耗氧量，對心臟負荷的減輕起到積極的作用，有效平穩(wěn)心臟收縮速度和力度，對患者心肌細胞起到保護，在與甲巰咪唑進行聯(lián)用時還能夠一直保持甲狀腺激素的旺盛分泌，進一步保護甲亢患者的心臟功能，用藥安全性更高，逐漸被越來越多的臨床治療所應(yīng)用和推廣[5]。

綜上所述，甲亢患者使用甲流咪唑聯(lián)合普萘洛治療的臨床療效顯著，不良反應(yīng)少見，用藥安全性更高，具有極佳的臨床應(yīng)用和推廣價值。