林玲，林艷霓

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院21區(qū)產(chǎn)科，福建福州350005

妊高癥全稱為妊娠期高血壓綜合征，是臨床常見(jiàn)的妊娠期疾病，會(huì)使患者出現(xiàn)多種臨床癥狀，且會(huì)增加其出現(xiàn)子癇等并發(fā)癥的概率，對(duì)患者的正常生活與睡眠質(zhì)量有著極大影響，同時(shí)會(huì)威脅母嬰健康乃至生命安全[1]。目前臨床對(duì)妊高癥患者主要采用抗高血壓藥物等進(jìn)行綜合治療，具有理想效果。而相關(guān)研究表示[2]，在治療期間給予患者有效的護(hù)理干預(yù)同樣十分重要，能夠改善患者的不良情緒與睡眠質(zhì)量，同時(shí)可提高患者對(duì)疾病的了解與認(rèn)知，使其積極配合護(hù)理與治療工作，進(jìn)而提高治療效果，控制患者病情進(jìn)展，使其血壓水平處于正常范圍內(nèi)，進(jìn)而保障其與胎兒的健康安全。以往臨床主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具有一定效果，但總體并不理想[3]。近些年隨著醫(yī)療技術(shù)水平提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高，細(xì)致化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，符合以人為本的原則，將護(hù)理中心由疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?，可滿足患者的需求與要求，與其實(shí)際情況相符，護(hù)理效果更為理想[4-5]。因此該研究認(rèn)為將細(xì)致化護(hù)理應(yīng)用于妊高癥患者中具有可行性與必要性，為分析該護(hù)理模式的具體應(yīng)用效果，該研究以112例2018年10月—2019年11月在該醫(yī)院接受治療的妊高癥患者為觀察對(duì)象，分成兩組后分別給予常規(guī)護(hù)理與細(xì)致化護(hù)理，進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在該醫(yī)院接受治療的妊高癥患者中便利抽取112例進(jìn)行觀察，按照隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有對(duì)象分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組56例。對(duì)照組：有38例患者為初產(chǎn)婦，18例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；年齡為21～39歲，平均年齡為（31.45±6.16）歲；有31例患者為輕度高血壓，22例患者為中度高血壓，3例患者為重度高血壓。實(shí)驗(yàn)組：有36例患者為初產(chǎn)婦，20例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；年齡為21～40歲，平均年齡為（31.71±6.08）歲；29有例患者為輕度高血壓，21例患者為中度高血壓，6例患者為重度高血壓。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包含飲食護(hù)理，結(jié)合患者的喜好與口味為其制定合適的飲食方案、環(huán)境護(hù)理，定期對(duì)病房進(jìn)行清潔與消毒、體征監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)患者的體征變化，如血壓及心率等、健康教育，根據(jù)患者的文化程度為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者的身體情況及年齡等制訂運(yùn)動(dòng)方案并監(jiān)督其實(shí)施、心理護(hù)理，通過(guò)交談及轉(zhuǎn)移注意力等方式疏導(dǎo)患者的不良情緒等。

實(shí)驗(yàn)組則于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理，具體方法：成立細(xì)致化護(hù)理小組。以討論的形式制定護(hù)理方案，在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)實(shí)施效果進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保證其符合每一例患者的實(shí)際情況，護(hù)理開(kāi)展期間詢問(wèn)患者的感受與意見(jiàn)，改善不足之處。措施為：①日間控制患者的睡眠時(shí)間，盡量減少白天睡覺(jué)，若患者有午睡習(xí)慣，則不可超過(guò)30 min；加強(qiáng)睡前準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者保持平靜心態(tài)，不可飲用咖啡、濃茶等，不可進(jìn)食，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)但不可劇烈運(yùn)動(dòng)；調(diào)整病房的濕度、溫度并進(jìn)行通風(fēng)，調(diào)整室外燈光，避免直射患者面部，鋪好被褥并調(diào)整枕頭與床頭高度，為患者營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境。②加強(qiáng)夜間巡視工作，觀察并記錄患者的睡眠情況，如早醒、入睡時(shí)間等，巡視期間要放輕手腳，控制走路、開(kāi)關(guān)門等相關(guān)操作的聲音，避免吵醒患者。③睡前指導(dǎo)患者飲用溫牛奶，同時(shí)可根據(jù)患者的喜好為其播放輕柔的音樂(lè)；可使用薰衣草進(jìn)行足浴，取5 g薰衣草干花，將其包裹在紗布中，將其放置于200 mL沸水中浸泡，5 min后加入2 500 mL水，將水溫調(diào)整為40～45℃，確保水超過(guò)腳踝，然后進(jìn)行足浴，約15 min左右，足浴期間對(duì)腳心與腳趾進(jìn)行按摩。④指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸松弛訓(xùn)練，為患者演示后指導(dǎo)患者自行開(kāi)展，糾正患者的不足之處，確保患者完全掌握，方法為：盤腿坐在床上，背部挺直，閉合雙眼，心情保持平靜，將注意力集中到呼吸上，每次呼氣時(shí)心里默數(shù)，吸氣時(shí)不計(jì)數(shù)，由1～10，重復(fù)進(jìn)行5次；該方法可以解除患者大腦疲勞，有助于患者睡眠；進(jìn)行2～3次/d。⑤若上述措施完成后仍無(wú)法改善患者的睡眠狀態(tài)，則需要給予患者助眠藥物，以最低有效劑量展開(kāi)治療，在患者睡眠狀態(tài)改善后可逐步停藥。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[6]測(cè)評(píng)兩組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量情況，包括睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、日間功能障礙、入睡時(shí)間、睡眠效率與催眠藥物應(yīng)用，共計(jì)7項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分為0～3分，評(píng)分越低則表示患者該項(xiàng)內(nèi)容的質(zhì)量越高。計(jì)算平均值并互相對(duì)比。②使用自制問(wèn)卷[7]對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括尊稱的使用、衣著儀表、溝通能力、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，總分為100分，評(píng)分超過(guò)90分表示特別滿意，評(píng)分在75～90分表示滿意，評(píng)分在60～74分表示比較滿意，評(píng)分低于60分表示不滿意。滿意度=（特別滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/56×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果

與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

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2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

相比于對(duì)照組（76.79%），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（92.86%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查及比較結(jié)果[n(%)]

3 討論

妊高癥全稱為妊娠期高血壓，會(huì)使患者出現(xiàn)惡心、高血壓、嘔吐、蛋白尿、水腫等癥狀，對(duì)患者的正常生活與休息有著極大的不良影響，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)，對(duì)患者與胎兒的生命安全產(chǎn)生威脅，危害極大[8]。

相關(guān)研究表明[9-10]，妊高癥與肥胖、慢性高血壓、初產(chǎn)婦、年齡等因素存在密切關(guān)系，近些年受到二胎政策開(kāi)放、飲食結(jié)構(gòu)改變等影響，該疾病的發(fā)病率有所增長(zhǎng)，為臨床重點(diǎn)關(guān)注。目前臨床主要采用藥物或手術(shù)進(jìn)行治療，此外在治療期間采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)也十分必要[11-12]。以往臨床主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想，該研究認(rèn)為可應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理，其為新型臨床護(hù)理模式，更加關(guān)注患者的主觀體驗(yàn)與需求，符合以患者為中心的原則，能夠保障各項(xiàng)工作更加高效開(kāi)展，并保證護(hù)理質(zhì)量[13-14]。為分析對(duì)妊高癥患者應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理的具體效果而展開(kāi)研究，相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分（睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、日間功能障礙、入睡時(shí)間、睡眠效率與催眠藥物應(yīng)用）均更低，該結(jié)果與Spiro L等[15]人的研究結(jié)果中的（1.31±0.18）分、（1.23±0.16）分、（1.23±0.15）分、（1.91±0.23）分、（1.30±0.16）分、（1.24±0.18）分、（1.28±0.16）分基本一致，說(shuō)明對(duì)妊高癥患者應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理可有效改善患者的睡眠質(zhì)量情況，改善其睡眠狀況，使其睡眠更加充足，有利于其康復(fù)；相比對(duì)照組(76.79%)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度(92.86%)更高（P＜0.05），該結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究中的護(hù)理滿意度93.33%類似，充分說(shuō)明對(duì)妊高癥患者應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理與患者的要求和需求更加符合，患者對(duì)護(hù)理措施與內(nèi)容更加滿意，有利于其積極配合，進(jìn)而提高護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)妊高癥患者應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理的效果理想，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，使其能夠充足休息，同時(shí)能夠提高患者的滿意程度，有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。