吳楚升

汕頭市第二人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，廣東汕頭515041

頸椎部是骨科常見疾病，隨著人們工作壓力的提升，頸椎部的發(fā)病率不斷上升。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中較為常見的的一種，該疾病除了有頸椎局部癥狀外，還會伴有上肢神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木[1-2]。該疾病具有病程長、起病緩慢、易反復(fù)發(fā)作等特點，對患者的日常生活影響較大。臨床上對于神經(jīng)根型頸椎病多采用物理治療、藥物治療，極少數(shù)患者采取手術(shù)治療，但是單一的物理治療無法取得滿意的療效，現(xiàn)今臨床上多采用綜合治療[3]。該次研究中，納入該院2019年2月—2020年2月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者共60例，將其均分為對照組以及研究組，對照組接受旋提正骨手法治療，研究組接受電針配合旋提正骨手法治療，探究電針配合旋提正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者，均分為對照組以及研究組。對照組中，男14例，女16例；年齡25～69歲，平均（45.91±2.91）歲；病程1～3年，平均（2.15±0.33）年。研究組患者中，男15例，女5例；年齡25～68歲，平均（45.18±2.39）歲；病程1～3年，平均（2.14±0.23）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

隨機選取標(biāo)準(zhǔn)：①符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②年齡大于20歲；③病程≤5年；④患者以及家屬均同意，簽署知情同意書；⑤該次研究所選病例均獲得該院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)接受過頸部手術(shù)治療者；②合并骨質(zhì)疏松、頸部腫瘤、頸椎結(jié)核；③合并脊髓損傷、頸椎不穩(wěn)；④取穴部位、治療部位皮膚破損、潰瘍等；⑤混合型頸椎部或者其他類型頸椎部；⑥合并其他嚴重疾病。

1.2 方法

對照組接受旋提正骨手法治療，協(xié)助患者采取端坐位，讓患者的頸部自然放松，醫(yī)者在患者的身后協(xié)助，放松頸部組織2 min，隨后將患者的頭部偏向一側(cè)，呈現(xiàn)水平旋轉(zhuǎn)，屈曲至最大幅度，再次旋轉(zhuǎn)至同側(cè)，使用肘部向上牽引下頜，牽引數(shù)秒后，肘部用力向上提取，隨后再運用放松手法放松肩頸部軟組織，每隔3 d治療1次，連續(xù)治療14 d。研究組接受電針配合旋提正骨手法治療，旋提正骨手法同對照組，電針療法：選擇肩井、雙側(cè)風(fēng)池穴、足三里、頸夾脊穴，對上述穴位皮膚進行消毒，隨后使用一次性無菌針刺入穴位后，以平補平瀉手法，針刺強度以患者能夠承受為宜，在頸夾脊穴連接電針，留針30 min，每隔1 d治療1次，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療有效率：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[5]中對于神經(jīng)根型頸椎病的療效評估，顯效：患者的頸椎活動度明顯好轉(zhuǎn)，疼痛消失；有效：患者的頸椎活動度好轉(zhuǎn)，疼痛緩解；無效：患者的頸椎活動度無好轉(zhuǎn)，疼痛存在；治療有效率=顯效率+有效率。

②統(tǒng)計記錄兩組患者治療前后的前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活動度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

研究組的治療有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

2.2 兩組患者頸椎活動度對比

治療前，兩組患者的頸椎活動度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活動度均大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后頸椎活動度對比[（±s），°]

表2 兩組患者治療前后頸椎活動度對比[（±s），°]

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3 討論

神經(jīng)根型頸椎病在中醫(yī)理念中實屬“痹癥”“項痹”等范疇，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。該疾病的發(fā)生與頸椎長期勞損、風(fēng)寒邪氣入侵有關(guān)，久則至痰瘀，不榮則痛、不通者痛[6-7]。故而治療過程中，應(yīng)選擇電針聯(lián)合旋提正骨手法治療，電針可有效地促進頸部肌肉放松，降低神經(jīng)末梢興奮性，緩解疼痛；旋提正骨手法治療可以有效地降低頸椎增生組織對神經(jīng)的刺激，緩解頸椎疲勞，促進頸椎平衡恢復(fù)[8-10]。該次研究中，研究組的治療有效率（96.67%）較對照組高（70.00%）（P＜0.05）。李正祥等學(xué)者[11]的研究結(jié)果中，對照組的治療有效率為79.91%，觀察組的治療有效率為99.38%，與該次研究結(jié)果一致，均證實了神經(jīng)根型頸椎病采用電針配合旋提正骨手法治療的療效較為顯著。

近年來該疾病的發(fā)生率在逐年上升，患者逐漸年輕化，旋提正骨手法可對目標(biāo)節(jié)段給予準(zhǔn)確治療，有利于頸椎活動度、生理曲度及不合理骨骼的改善，尤其對頸部平衡有重要作用，一定程度上可緩解勞損、痙攣、緊張的頸部肌肉，消除受損的軟組織炎癥。電針治療神經(jīng)根型頸椎病可促進頸椎局部血液循環(huán)，疏通頸部緩解經(jīng)絡(luò)，放松頸部肌肉，進一步促進頸椎關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，且高效、安全。因此電針配合旋提正骨手法對疾病的治療能達到縮短療程，快速起效的作用。李俊緯等[12]學(xué)者的研究中表明，對照組接受旋提正骨手法治療，研究組接受電針配合旋提正骨手法治療，兩組治療前數(shù)據(jù)無差異，治療后，研究組的前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活動度均大于對照組。該次研究中，治療前，兩組患者的頸椎活動度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活動度均大于對照組（P＜0.05）。該次研究結(jié)果與李俊偉等研究結(jié)果一致，均證實了電針配合旋提正骨手法治療能夠有效的改善患者的頸椎活動度。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病患者采用電針配合旋提正骨手法治療，能夠有效地緩解臨床癥狀，改善頸椎活動度，治療效果較好，值得推廣。