劉炳博

陽春市婦幼保健院內(nèi)科，廣東陽春529600

我國(guó)腦卒中的發(fā)病率較高，根據(jù)2016年發(fā)布的數(shù)據(jù)，現(xiàn)今我國(guó)約有7 000萬腦卒中患者，每年約有200萬新發(fā)腦卒中患者，隨著人們生活壓力、工作壓力的加大，腦卒中的發(fā)病率不斷年輕化[1-2]。腦卒中患者若不及時(shí)接受有效治療，對(duì)其日常生活影響較大，但是大部分腦卒中患者在治療后仍然會(huì)伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺功能障礙、認(rèn)知功能障礙等后遺癥，故而選擇一種安全有效的治療方法，對(duì)患者而言意義重大[3]。該次研究中方便選取2019年8月—2020年8月該院收治的100例腦卒中患者，探討腦苷肌肽聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機(jī)數(shù)字分組方法將方便選取該次研究的100例腦卒中患者均分為對(duì)照組以及研究組。對(duì)照組中，男性有26例，女性有24例；年齡46～82歲，平均年齡為（72.84±2.91）歲；病程在1～6 h，平均病程（3.48±0.94）h。研究組患者中，男性有24例，女性有26例；年齡45～83歲，平均年齡為（72.81±2.75）歲；病程在1～6 h，平均病程（3.81±0.84）h。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有入選病例均簽署知情同意書并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》[4]中腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；且符合MRI、CT腦卒中影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病24 h入院；③既往無腦卒中史；④患者以及家屬對(duì)該次研究知情且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在遺留功能障礙患者；②合并嚴(yán)重的肝腎功能、心臟功能疾病患者；③腦腫瘤患者；④短暫性腦缺血發(fā)作患者；⑤依從性較差患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，對(duì)照組接受注射用小牛血去蛋白提取物（批準(zhǔn)文號(hào)20130110，規(guī)格：200 mg）1.0 g治療，將其溶于0.9%氯化鈉溶液250 mL靜脈滴注治療，1次/d。研究組則給予腦苷肌肽聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以腦苷肌肽（國(guó)藥準(zhǔn)字H22025048）治療，使用250 mL生理鹽水稀釋6 mL腦苷肌肽靜滴，1次/d。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察指標(biāo)①神經(jīng)功能。采用ELISA法檢測(cè)血清S-100β、NSE、NGF水平。②血液流變學(xué)指標(biāo)：全自動(dòng)血液流變儀檢測(cè)全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞積壓。

1.3.2 療效評(píng)估 參考美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估[5]，痊愈：臨床癥狀完全消失；顯效：較治療前明顯好轉(zhuǎn)；有效：較治療前好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)；總有效率＝（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)對(duì)比

研究組的血清S-100β、NSE水平低于對(duì)照組，NGF水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

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2.2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

研究組的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞積壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

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2.3 兩組患者療效對(duì)比

研究組治療總有效率96.00%顯著高于對(duì)照組治療總有效率84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者療效對(duì)比

3 討論

腦卒中是我國(guó)神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病，腦卒中治療過程中，若是能夠在短時(shí)間內(nèi)修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)血液循環(huán)恢復(fù)，進(jìn)而可以促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，對(duì)其預(yù)后改善效果較好[6]。小牛血去蛋白提取物主要成分是小分子激活肽、磷酸肌醇寡糖，將其用于腦卒中治療，能夠補(bǔ)充人體必需的維生素、有機(jī)物等，且不含有任何感染性因子，可以有效促進(jìn)腦細(xì)胞的恢復(fù)，糾正能量代謝障礙，但是單一的小牛血去蛋白提取物治療無法取得滿意的治療效果，現(xiàn)今臨床上多選擇將其與腦苷肌肽聯(lián)合治療[7]。腦苷肌肽是一種復(fù)方制劑，該藥物能夠有效緩解腦卒中患者腦組織周圍的壞死與水腫，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，同時(shí)藥物制劑中的多肽類物質(zhì)能夠促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)，促進(jìn)血紅蛋白變構(gòu)，提升腦卒中患者的預(yù)后。小牛血去蛋白提取物與腦苷肌肽聯(lián)合治療，能夠有效促進(jìn)神經(jīng)元在缺氧狀態(tài)下的修復(fù)與再生，從而產(chǎn)生大量能量，改善臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)[8-9]。

該次研究中，研究組的血清S-100β（1.83±0.33）μg/L、NSE水平（9.48±1.33）μg/L低于 對(duì)照組血清S-100β（5.58±0.18）μg/L、NSE水平（12.48±1.24）μg/L，NGF水平（395.81±23.91）pg/mL高于對(duì)照組NGF水平（341.92±21.54）pg/mL（P＜0.05）。司維[10]學(xué)者的研究結(jié)果：對(duì)照組與觀察組的神經(jīng)功能指標(biāo)比較，研究組的血清S-100β（1.81±0.24）μg/L、NSE水平（9.43±1.48）μg/L低于對(duì)照組血清S-100β（5.84±0.34）μg/L、NSE水平（12.83±1.45）μg/L，NGF水平（393.31±23.74）pg/mL高于對(duì)照組NGF水平（343.85±21.81）pg/mL（P＜0.05）。與該次研究結(jié)果一致，均證實(shí)了腦苷肌肽聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療能夠改善患者的神經(jīng)功能。

該研究顯示，研究組的全血高切黏度（6.48±2.16）s、全血低切黏度（3.49±0.53）s、血漿黏度（2.11±0.31）mPa·s、紅細(xì)胞積壓（41.28±3.35）%均低于對(duì)照組全血高切黏度（10.83±2.22）s、全血低切黏度（4.58±0.33）s、血漿黏度（3.05±0.24）mPa·s、紅細(xì)胞積壓 （46.84±4.91）%（P＜0.05）。易繼平等[11]學(xué)者的研究結(jié)果：研究組的全血高切黏度（6.85±2.12）s、全血低切黏度（3.48±0.59）s、血漿黏度（2.14±0.85）mPa·s、紅細(xì)胞積壓（40.43±3.94）%均低于對(duì)照組全血高切黏度（10.48±2.55）s、全血低切黏度（4.85±0.18）s、血漿黏度（3.84±0.51）mPa·s、紅細(xì)胞積壓（46.94±4.21）%（P＜0.05）,與該次研究結(jié)果一致，均證實(shí)了腦苷肌肽聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療能夠有效改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。研究組治療總有效率96.00%顯著高于對(duì)照組治療總有效率84.00%（P＜0.05）。與魏玉玲[12]學(xué)者的研究結(jié)果對(duì)比，其觀察組治療有效率98.72%，對(duì)照組的治療有效率為82.84%，二者結(jié)果一致，說明單獨(dú)使用小牛血去蛋白提取物治療，與聯(lián)合腦苷肌肽治療對(duì)比，聯(lián)合治療效果更佳。

綜上所述，腦苷肌肽聯(lián)合小牛血去蛋白提取物對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)指標(biāo)改善效果顯著。