杜曉巧

濟寧市市直機關(guān)醫(yī)院兒科，山東濟寧272000

學(xué)齡前兒童正處于成長和發(fā)育的黃金期，他們需要更加注意合理攝取日常營養(yǎng)。因此，合理攝入微量元素和營養(yǎng)對自身生長發(fā)育起積極作用，營養(yǎng)攝入過多或不足，可對其身高增長產(chǎn)生負面影響[1-3]。兒童在生長發(fā)育過程中，除了需要注重營養(yǎng)的攝入，同時還需要進一步加強其微量元素的攝入，從而在最大程度上促進身高體重的增長和大腦發(fā)育[4]。而微量元素是機體正常代謝和生長發(fā)育不可少的物質(zhì)[5-6]。該研究方便選擇了2018年1月—2019年1月在該院參加體檢的1 000名學(xué)齡前兒童作為研究觀察對象，針對不同兒童的營養(yǎng)缺乏情況制定個體化方案進行干預(yù)，進一步探討并分析微量元素、營養(yǎng)的合理攝入以及其對學(xué)齡前兒童生長發(fā)育的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便擇選在該院參加體檢的學(xué)齡前兒童1 000名作為研究觀察，其中男、女分別566名、434名，年齡3～6歲，平均（4.12±0.52）歲。A組235例，其中男130例，女105例；平均年齡（4.12±0.52）歲。B組394例，其中男223例，女171例；平均年齡（4.21±0.49）歲。C組276例，其中男155例，女121例；平均年齡（4.18±0.42）歲。D組95例，其中男58例，女37例；平均年齡（4.17±0.53）歲。所有兒童及其家屬均簽署知情同意書，自愿參與該次研究,并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：家長簽署知情同意書者；資料齊全者；無合并消化系統(tǒng)疾病者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：消化系統(tǒng)疾病或者合并消化系統(tǒng)疾病者；貧血、營養(yǎng)嚴重不良兒童。

1.2 方法

將該院準(zhǔn)備的膳食攝入問卷發(fā)送給孩子的家庭成員，進行解釋和填寫，并連續(xù)3 d填寫。內(nèi)容主要包括兒童的日常主食，主食的稱量和副食的狀況等，除以主食的攝入量：膳食＞150 g的兒童被歸為A組（過量）；飲食在100～150 g的兒童被歸為B組（良好）；餐量為50～100 g的兒童歸為C組（中等）；服用主食每餐攝入少于50 g的兒童被歸為D組（低下）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察A、B、C和D組兒童的蛋白質(zhì)攝入和熱量攝入，比較身高和體重、鈣、鐵、鋅和其他微量元素在進入該組時以及1年后的濃度差異，并分析微量元素，營養(yǎng)以及兒童成長與發(fā)展之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該實驗數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，行F檢驗，通過Pearson線性回歸分析相關(guān)性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4組日均蛋白質(zhì)、熱量攝入比較

比較A、B、C、D組的每日平均蛋白質(zhì)和熱量攝入量，A組大于B組，B組大于C組，C組大于D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 4組日均蛋白質(zhì)及熱量攝入比較（±s）

表1 4組日均蛋白質(zhì)及熱量攝入比較（±s）

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2.2 4組入組時以及1年后的身體及體重

1年后，B組的身高明顯高于A、C和D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A和C組的身高明顯高于D組（P＜0.05）。就體重而言，1年后A組的體重明顯高于B、C和D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B、C均高于D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表3 4組入組時以及1年后的各項微量元素濃度變化比較（±s）

表3 4組入組時以及1年后的各項微量元素濃度變化比較（±s）

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表2 4組入組時以及1年后的身體及體重比較（±s）

表2 4組入組時以及1年后的身體及體重比較（±s）

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2.3 4組入組時以及1年后的各項微量元素濃度變化比較

D組各項微量元素濃度顯著低于A、B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 營養(yǎng)及微量元素與學(xué)齡前兒童生長發(fā)育的相關(guān)性

營養(yǎng)及微量元素的攝入和學(xué)齡前兒童生長發(fā)育呈正相關(guān)關(guān)系，熱量、蛋白質(zhì)、鐵、鈣、鋅的相關(guān)系數(shù)（r=0.41、0.28、0.44、0.52、0.43，P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的多樣化，營養(yǎng)不均導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，致使發(fā)生率上升[8-9]。在嬰幼兒中，體格是其發(fā)展的相對較快的階段。此后，在學(xué)齡前期，盡管其身體發(fā)育速度會變慢，但會繼續(xù)發(fā)展，從而使身體具有各種營養(yǎng)和微量元素需求也在上升[11-15]。

該結(jié)果顯示：4組每日平均蛋白質(zhì)和熱量攝入量的比較，A組日均蛋白質(zhì)攝入（67.11±8.08）g、熱量攝入（2899.47±320.45）kcal顯 著 大 于B組 日 均 蛋 白 質(zhì) 攝 入（54.57±5.96）g、熱量攝入（1 897.63±267.94）kcal，B組顯著大于C組 （44.48±6.65）g、（1 566.70±257.24）kcal，C組顯著大于D組（37.60±5.89）g、（1 255.01±293.37）kcal（P＜0.05）。12個月后，B組身高顯著高于A、C、D組，A組體重均顯著高于B、C、D組（P＜0.05），A組與B組各微量元素濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），D該組中各種微量元素的濃度均低于A、B和C組（P＜0.05）。營養(yǎng)和微量元素的攝入與學(xué)齡前兒童的生長發(fā)育呈正相關(guān)。熱量、蛋白質(zhì)、鐵、鈣和鋅的相關(guān)系數(shù)r分別為0.41、0.28、0.44、0.52、0.43（P＜0.05）。

這與孫麗姣等[16]學(xué)者在相關(guān)研究中得出的結(jié)論相一致，即營養(yǎng)及微量元素的攝入和學(xué)齡前兒童生長發(fā)育呈正相關(guān)關(guān)系，蛋白質(zhì)、熱量、鈣、鐵以及鋅的相關(guān)系數(shù)（r=0.24、0.40、0.50、0.41、0.41）。這說明：學(xué)齡前兒童營養(yǎng)、微量元素攝入量過量或者不足會在一定程度影響生長發(fā)育，不利于兒童的正常生長發(fā)育。

綜上所述，合理攝入微量元素和營養(yǎng)物質(zhì)可以對學(xué)齡前兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生積極影響。 攝入過多或不足會對其生長發(fā)育產(chǎn)生負面影響，并影響生長發(fā)育。