浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

痰氣郁結(jié)型是癲病的常見臨床類型，因思慮太過，所愿不遂，肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)而氣郁痰結(jié)，蒙蔽心竅，阻蔽神明所致[1]。治療以抗精神病藥物為主，但長期服用藥物會出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜、椎體外系反應(yīng)、惡性綜合征等不良反應(yīng)，會降低患者的生活質(zhì)量。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法即經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合森田療法探討在痰氣郁結(jié)型癲病患者中的臨床應(yīng)用療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇本院2019年10月至2020年8月收治的痰氣郁結(jié)型癲病患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各30例，對照組男17例，女13例；平均年齡36.08±4.15歲；平均病程10.71±3.05。觀察組男19例，女11例；平均年齡 35.89±4.21歲；平均病程10.20±3.45年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)精神分裂癥的診斷且符合《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中癲病（痰氣郁結(jié)型）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲；③知情同意并自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳婦女或妊娠；②對黏膠電極片過敏者；③有心臟起搏器者。

2 治療方法

對照組予以抗精神分裂癥的常規(guī)治療、護(hù)理和森田療法。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用經(jīng)皮穴位電刺激療法：采用9V,40～50Hz低頻治療儀，取雙側(cè)太沖穴和太白穴，脈沖電流以患者耐受為準(zhǔn)，每次治療30min，每日1次。兩組均治療4周。

3 療效觀察

3.1 評價(jià)指標(biāo)：采用陰性癥狀量表（SANS量表）進(jìn)行評估。評分標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：SANS評分下降幅度≥75%；顯效：SANS評分下降幅度在50～75%；有效：SANS評分下降幅度為25～49%；無效：SANS評分下降幅度≤25%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

早在《內(nèi)經(jīng)》中就對癲病有較系統(tǒng)的描述，如《靈樞·癲狂》有“大怒”“得之憂饑”“有所大喜”等記載，明確是情志因素致病，為思慮太過，心脾受傷，所愿不遂，心氣受抑，思則氣結(jié)，脾氣不發(fā)，則痰氣郁結(jié)，上擾清竅，以致蒙蔽心神，神志逆亂而成，表現(xiàn)為精神抑郁，沉默癡呆，表情淡漠，出言無序，喃喃自語或喜怒無常，不思飲食，穢潔不分，舌紅苔膩而白，脈弦滑，以疏肝理氣、健脾化痰為主要治法。經(jīng)皮穴位電刺激是一種通過皮膚表面電極將特定的低頻脈沖電流導(dǎo)入人體,由電流刺激電極部位的人體穴位來模擬針灸刺激的一種療法，具有易操作、無創(chuàng)傷性、安全實(shí)用、便于機(jī)體移動、價(jià)格低廉、人工成本低的優(yōu)點(diǎn)和特征，已被臨床上廣泛應(yīng)用多種疾病[2]。由于痰氣郁結(jié)型癲病與肝、脾有密切關(guān)系，所以本次研究所選取的穴位為足厥陰肝經(jīng)和足太陰脾經(jīng)的原穴太沖穴與太白穴，《難經(jīng)》指出原穴是原氣所化，源于腎間動力，是人體生命活動的原動力，是十二經(jīng)脈的根本，通過刺激兩穴位，可以起到疏肝解郁、健脾祛痰之功效，痰祛則心竅疏通。本研究證明經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合森田療法對改善痰氣郁結(jié)型癲病患者的陰性癥狀效果顯著，值得臨床推廣。