嵊州市中醫(yī)院 浙江 嵊州 312400

本文觀察分析了冬苓解毒祛燥湯治療血熱風(fēng)燥型尋常型銀屑?。≒V）患者的療效及對血清學(xué)指標(biāo)水平的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：96例均為2017年1月～2019年6月本院收治的血熱風(fēng)燥證尋常型銀屑病患者，按照隨機數(shù)字表法均分為兩組各48例。觀察組中男25例，女23例；平均年齡55.41±7.64歲；平均病程6.54±1.34年。對照組中男26例，女22例；平均年齡55.36±7.46歲；平均病程6.63±1.39年。兩組患者一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者應(yīng)用UV100L型NB-UVB光療儀（德國沃曼）治療，具體如下：照射前測定MED(最小紅斑量)，初次照射劑量為70%的MED，每次增加MED的20%；如果患者現(xiàn)紅斑并伴有疼痛，或出現(xiàn)水皰，則待紅斑及水皰消退后，以70%原劑量繼續(xù)治療，每次遞增MED的10%；單次照射劑量小于MED的4倍；每周照射3次，共照射24次。觀察組在此基礎(chǔ)上加服冬苓解毒祛燥湯，藥物組成：土茯苓、白茅根各30g，草河車、紅花、桃仁、忍冬藤、生地黃、板藍根、白鮮皮各15g，威靈仙、知母各12g，槐花、紫草、山豆根各10g，甘草6g。每日水煎服1劑，晨起及晚上臨睡前各服用1次。兩組療程均為2個月。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為皮損完全或疾病消失，無瘙癢癥，PASI指數(shù)降低＞90%；顯效為皮損消退＞60%，瘙癢癥狀較少，PASI指數(shù)降低60%～89%；有效為皮損面積消退30%～60%，瘙癢癥狀比較頻繁，PASI指數(shù)降低20%～59%；無效為皮損面積消退＜30%，或未見改善，瘙癢情況嚴(yán)重，難以忍受，PASI指數(shù)降低達＜20%。

2.2 兩組臨床療效比較：見表1。

2.3 兩組治療前后銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后PASI評分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后PASI評分比較（±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別觀察組（48例）對照組（48例）時間治療前治療后治療前治療后皮損面積2.38±0.57 1.23±0.22*#2.34±0.52 1.64±0.31*鱗屑2.29±0.52 1.16±0.19*#2.22±0.55 1.52±0.27*紅斑2.16±0.43 1.02±0.15*#2.18±0.48 1.39±0.23*浸潤2.12±0.47 0.98±0.16*#2.16±0.45 1.22±0.21*

2.4 兩組治療前后皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）評分比較：見表3。

表3 治療前后DLQI評分變化（±s，分)

表3 治療前后DLQI評分變化（±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)48 48治療前15.64±2.75 15.58±2.68治療后6.25±1.08*#9.41±1.42*

3 體會

銀屑病屬中醫(yī)學(xué)“白疕”范疇，該病的發(fā)生與“血”密切相關(guān)。其發(fā)生、發(fā)展的核心病機是血熱，而誘因主要是外受風(fēng)邪、客于皮膚，加之七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)，導(dǎo)致脾胃失和、氣血紊亂，病久化熱，熱生燥瘀，從而發(fā)病。治療血熱風(fēng)燥型PV主要的原則是清熱瀉火、涼血活血、祛風(fēng)燥瘀、化瘀通絡(luò)。冬苓解毒祛燥湯中土茯苓解毒除濕、通利關(guān)節(jié)；忍冬藤清熱解毒、祛風(fēng)通絡(luò)；白茅根涼血止血、清熱生津；板藍根涼血消腫、清熱解毒；草河車清熱解毒,消腫止痛；白鮮皮祛風(fēng)燥濕、清熱解毒；生地黃涼血止血；槐花涼血止血、抗菌潤肺；紅花活血化瘀止痛；桃仁活血破瘀；威靈仙祛風(fēng)通絡(luò)；紫草清熱涼血、解毒透疹；知母清熱瀉火、生津潤燥；山豆根清熱解毒、消腫止痛；甘草調(diào)和諸藥。合之，共奏清熱解毒、涼血活血、祛風(fēng)潤燥、化瘀通絡(luò)之功。觀察結(jié)果顯示，冬苓解毒祛燥湯可以明顯改善血熱風(fēng)燥型尋常型銀屑病患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量，取得滿意療效。